Идеальной пищей для новорожденного всегда было и остается материнское молоко, но, к сожалению, некоторые дети оказываются временно или постоянно лишены грудного вскармливания.
Оно невозможно, если мать серьезно больна и принимает лекарства, способные повредить детскому организму (в первую очередь это относится к антибиотикам). Мама может быть в силу обстоятельств надолго разлучена с ребенком. Наконец, у некоторых женщин нет молока, или оно не вырабатывается в достаточном количестве. Использование донорского молока сейчас запрещено законом, и во всех этих случаях единственным выходом становится искусственное вскармливание.
Современные смеси для кормления детей грудного возраста способны обеспечить малышу относительно полноценное питание, и все же они не идентичны по составу материнскому молоку. Они не содержат антител, производимых иммунной системой матери, и ребенку требуется большее количество витаминов для укрепления иммунитета, минеральных веществ.
Питание таких детей организуется несколько иначе, в частности, первый прикорм при искусственном вскармливании вводится в более раннем возрастном периоде, чем при кормлении грудью.
Если при естественном вскармливании приучают к обычной пище с полугода, то с «искусственниками» рекомендуется делать это около четырех месяцев или даже в трехмесячном возрасте.
Правила прикорма при искусственном вскармливании
Перед введением прикорма необходимо посоветоваться с детским врачом и во всем следовать его советам, составляя схему первого прикорма при искусственном вскармливании.
Ознакомление с новой едой само по себе является потрясением, и не нужно его создавать, если ребенок и без того пребывает в стрессовом состоянии или переживает дискомфорт:
- прорезывание зубов;
- болезнь;
- длительная разлука с матерью;
- очень жаркая погода;
- адаптация к новой обстановке.
При таких обстоятельствах прикорм лучше отложить. В дальнейшем аналогично поступают при введении каждого нового продукта.
Первая пища, с которой знакомят малыша, – это яблочный сок, далее следует скобленое яблоко, которое в скором времени заменяется яблочным пюре. Через некоторое время вводятся пюре из других фруктов, а потом и овощные.
На этом этапе не стоит давать смешанные соки и пюре, это затруднит определение аллергена, если возникнет аллергия. Если ее признаки появились, не стоит больше кормить малыша продуктом, вызвавшим ее, желательно спросить совета у детского доктора. Чтобы отслеживать реакцию на что-то новое, продукты вводят по одному, с интервалом от трех дней до недели.
На начальном этапе малышу подойдет еда, приготовленная дома без добавления сахара, соли, каких-либо приправ. Термическая обработка обязательна (продукты нужно готовить на пару или отваривать, но не жарить). В дальнейшем можно покупать готовое пюре в баночках, но в точном соответствии с возрастом и очень внимательно относясь к сроку годности.
Новые блюда даются в малом количестве, не больше чайной ложки (лучше – половину), а в дальнейшем каждый день прибавляют по 10 г, постепенно достигая возрастной нормы. Самым маленьким детям нужна жидкая пища, но постепенно ее консистенция становится более густой.
Введение прикорма в 4 месяца на искусственном вскармливании не означает немедленного отказа от смеси. Поначалу она остается основой питания, в дальнейшем ее продолжают давать, постепенно уменьшая объем и увеличивая количество обычной пищи.
На первых порах можно добавлять немного смеси в пюре или другие блюда, которые вызывают неприятие у малыша: почувствовав знакомый вкус, он скорее согласится кушать нечто новое. Но начинается каждое кормление с прикорма, пока ребенок голоден. Насытившись смесью, он откажется от других блюд.
Приучение малыша к обычной еде не терпит насилия.
Малыша, отказывающегося пробовать какое-либо блюдо, не нужно заставлять его есть. Лучше повременить неделю-другую, возможно, тогда реакция окажется иной. Точно также не стоит фанатично цепляться за количественные нормы, заставляя ребенка съедать всю порцию до конца: если малыш не хочет больше кушать, значит, ему достаточно. Можно предложить доесть позднее, но, опять же, не настаивать.
Прикорм при искусственном вскармливании: таблица
| Блюда | 4 месяца | 5 месяцев | 6 месяцев | 7 месяцев | 8-9 месяцев | 10-12 месяцев |
| Фруктовый сок | 5-30 мл | 40-50 мл | 50-60 мл | 60 мл | 70-80 мл | 90-100 мл |
| Фруктовое пюре | 5-30 г | 40-50 г | 50-60 г | 60 г | 70-80 г | 90-100 г |
| Овощное пюре | 5-30 г | 10-100 г | 150 г | 150-160 г | 170-180 г | 200 г |
| Безмолочная каша | 10-100 г | 10-100 г | ||||
| Молочная каша | 50-100 г | 150 г | 150-180 г | 200 г | ||
| Масло сливочное | 1-4 г | 4 г | 5 г | 6 г | ||
| Масло растительное | 1-3 г 3 г | 3 г | 3 г | 5 г | 6 г | |
| Желток яичный | ¼ шт. | ¼ шт. | ½ шт. | ½-1 шт. | ||
| Творог | 10-30 г | 40 г | 40 г | 50 г | ||
| Кефир | 10-30 мл | 50-100 мл | 100-200 мл | 300-400 мл | ||
| Пюре рыбное | 10-30 г | 30-60 г | ||||
| Пюре мясное | 10-30 г | 50 г | 60-70 г | |||
| Печенье детское | 3-5 г | 5 г | 10-15 г |
Введение прикорма по месяцам при искусственном вскармливании
3 месяца
Приступать к прикорму ребенка на искусственном вскармливании в трехмесячном возрасте допустимо только с разрешения педиатра, и не стоит спорить с доктором, не советующим торопиться. Не у всех детей к этому времени прекращаются колики, и если они продолжаются, пищеварение, которое и без того нестабильное, может серьезно расстроиться из-за незнакомой пищи.
Сок зеленых яблок процеживают, чтобы не было мякоти, и разбавляют в соотношении 1:1 водой. Он дается теплым, но не горячим, изо дня в день доза возрастает от половины чайной ложки к двум столовым. По мере привыкания к яблочному последовательно добавляются соки груши, абрикоса, персика.
4 месяца
Прикорм в 4 месяца на искусственном вскармливании тоже начинается с соков. Если ребенок к ним уже успел привыкнуть, дают пюре из яблока, а затем из груш, бананов и иных фруктов. Любой из них нужно сварить, протереть и развести отваром из того же фрукта или водой.
Запрещаются фрукты, обладающие сильным аллергенным воздействием: манго, арбуз, киви.
За фруктовыми следуют овощные пюре, и первое из них – самое легкоусвояемое, кабачковое, затем добавляют по одному другие овощи:
- капуста брокколи;
- морковь;
- капуста цветная;
- тыква;
- картошка.
Детям младше года противопоказаны огурцы, помидоры, баклажаны, капуста краснокочанная и белокочанная, свекла.
В питании четырехмесячного малыша появляется еще одно новое блюда – каша. Ее варят на воде из гречневой или рисовой крупы, предварительно перемалывая ее. Следует учесть, что рис обладает закрепляющим действием и вредит детям, склонным к запорам. После гречки и риса вводится кукуруза.
«Взрослая» еда в таком возрасте дается утром (в 9.00) и вечером (в 17.00 – 19.00), в остальное время ребенок по-прежнему кушает смесь.
5 месяцев
Кашки и пюре для 5-месячного малыша уже не нужно делать жидкими, их сдабривают растительным маслом в небольшом количестве. Наряду с соками вводят компот, сваренный из сухофруктов. Он не только налаживает пищеварение, но и содержит калий, полезный для сердца. Поначалу этот напиток тоже разбавляют водой, постепенно приучая к нему малыша.
6 месяцев
Для полугодовалого ребенка каши варят на молоке, но сначала его разводят водой в соотношении 1:1, затем постепенно уменьшают долю воды, доводя до цельного молока. Еще один новый продукт – куриные яйца, из которых берется только желток. Белок не вводится до годовалого возраста, будучи сильнодействующим аллергеном.
Если у малыша раньше наблюдалась аллергия на иные продукты, лучше начать не с куриных яиц, а с перепелиных, они в меньшей степени провоцируют аллергию.
В это же время ребенку понемногу начинают давать кисломолочные продукты – кефир, творожок. Отдельные врачи даже утверждают, что они должны быть первыми, как наиболее близкие к молоку по составу, но эта точка зрения считается спорной, в основном доктора полагают, что для начала прикорма при искусственном вскармливании кисломолочные продукты не подходят.
7 месяцев
Малыш понемногу кушает пюре из курицы, нежирной говядины, крольчатины. Отварное мясо, нарезанное небольшими кусками поперек волокон, взбивают с овощным бульоном с помощью блендера. Разводить пюре мясным бульоном нельзя, как и вообще давать его ранее 2 лет.
8 месяцев
В меню появляются каши из новых видов крупы:
- перловой;
- ячменной;
- овсяной;
- пшенной.
Когда-то идеальной пищей для детей считалась манная каша, но современные педиатры не считают ее полезной: она слишком калорийна, тяжела для переваривания и часто провоцирует аллергию. Из мяса приготавливаются маленькие фрикадельки, а в обед малыш кушает овощной суп (при его приготовлении овощи мелко нарезают).
9 месяцев
Добавляется пюре из отварного рыбного филе. Начинать следует с нежирных разновидностей – трески, хека или окуня.
Не стоит давать рыбное пюре в один день с мясным: мясо заменяется рыбой раз в неделю, а позднее – дважды.
Дневное меню малыша можно спланировать примерно так:
| Время приема пищи | Меню | ||
| 4-5 месяцев | 6-7 месяцев | 8-9 месяцев | |
| 6.00-7.00 | Смесь молочная для искусственного вскармливания | ||
| 9.00-11.00 | 100 мл каши из кукурузы или риса на воде, греча, 30-50 мл фруктового сока, смесь. | 100-150 мл каши рисовой, гречневой или кукурузной на молоке, приправленной сливочным маслом, четверть яичного желтка, 60 мл фруктового сока | 150-200 г молочной каши со сливочным маслом, половина яичного желтка, 40 г фруктового пюре. |
| 12.00-14.00 | Смесь | 150 г овощного пюре, заправленного подсолнечным маслом, 10-30 г мясного пюре, смесь | 150-200 г овощного бульона или супа, 50 г отварного мяса, 170-180 г овощного пюре с подсолнечным маслом |
| 17.00-19.00 | 50-100 г овощного или фруктового пюре, смесь | 60 г пюре из фруктов, 10-30 г творога, 50-100 мл кефира, 3-5 г детского печенья | По 40 г фруктового пюре и творога, 150-200 мл кефира, 5 г детского печенья. |
| 21.00-22.00 | Смесь для искусственного вскармливания | ||
С 10 месяцев до года изменение схемы прикорма при искусственном вскармливании заключается в наращивании объема порций. Перед сном можно давать кефир, смесь постепенно вытесняется из рациона. Часто дети сами отказываются от нее, привыкая к обычной пище.
Таково в общих чертах постепенное введение прикорма при искусственном вскармливании. У каждого ребенка этот процесс протекает индивидуально и не всегда проходит гладко. От родителей он требует терпения и внимательности. Необходимо пристально следить за реакцией малыша: не появляется ли на коже покраснение, свидетельствующее об аллергической реакции, нет ли нарушений пищеварения (жидкого стула или запоров).
Ни в коем случае нельзя заставлять младенца кушать, когда он не хочет: из-за насилия может сформироваться негативная установка на определенные продукты, и неприятие их сохранится надолго.
