Почему-то до сих пор в некоторых семьях думают, что сменный прикус, а точнее, молочные зубы – явление приходящее, а потому кариес и пульпит им не грозят, и лечить их, как коренные у взрослых, не следует. Данные рассуждения в корне неправильны и ставят под угрозу здоровую улыбку малыша в будущем. Почему?
Что это такое
Под пульпитом подразумевается воспалительный процесс, проходящий в пульпе зуба. Она является главной структурной единицей зубного органа, располагающейся в его полости. Представляет собой скопление нервных и коллагеновых волокон, различных клеточных элементов (одонтобласты, фибробласты). Всю пульпу можно разделить на коронковую и корневую.
Пульпа – это жизнь и питание зуба. Если что-то случается с ней (воспаление), как целый жевательный орган, она не может выполнять свое прямое назначение. Не получая достаточно питательных веществ, она гибнет, как и зуб.
Поражение пульпы у деток происходит в несколько раз чаще, чем у взрослых пациентов. Это связано с особенностями строения пульпы и зуба в целом в детском возрасте.
Эмаль (внешний слой) в молочных зубах тонкая, не имеет того количества минеральных компонентов, которые необходимы для достаточной защиты от внешних факторов.
Камера пульпы достаточно широка, а ее бока расположены очень близко к поверхности эмали, поэтому даже маленькая кариозная полость может стать входными воротами для проникновения инфекции внутрь зуба.
Во временном прикусе зубы обладают широкими дентинными канальцами, по которым инфекционный агент быстрее и проще попадает в пульпу.
У малышей пульпа не так чувствительна, как у взрослых, поэтому заболевание обнаруживается на поздних сроках.
Еще одним моментом, говорящим в пользу воспалительного явления, является неокрепшая и не до конца сформированная иммунная система ребенка. Она не способна оперативно реагировать на инородный патологический раздражитель.
Причины и последствия
Причина, по которой у маленьких детей развивается пульпит, — это вовремя не диагностированный и не вылеченный кариес. Пациент испытывает не меньше мучений, чем опытный посетитель стоматологического кабинета. Именно незначительная дырочка или, как говорят родители, «черная точечка» уже за несколько дней может пройти через эмаль, дентин и достичь пульповой камеры.
Если иммунитет малыша крепок, то видимых осложнений можно избежать.
В иных случаях воспаление пульпы без должной терапевтической помощи может стать причиной таких грозных осложнений, как периодонтит и периостит.
Эти серьезные неприятные последствия зреют как несколько месяцев, словно мина замедленного действия, так и настигают ребенка за считанные сутки.
Бывали случаи, когда симптомы заболевания заглушали обезболивающими препаратами. Инфекция попадала в кровяное русло, вызывая заражение крови и летальный исход.
Классификация: виды и формы
Воспаление пульпы может носить острый или хронический характер. Однако острое состояние за короткий срок принимает хроническое течение, поэтому патология может практически незаметно пройти как для самого больного, так и для его семьи.
Несмотря на редкость острой формы у детей с временным прикусом, это состояние очень резко и ярко проявляет себя. Болезнь развивается в серозной и гнойной форме.
Именно от формы зависит характер проявлений болезни: их интенсивность, характер боли, продолжительность приступов.
При первой стадии (серозной) происходит гипоксия пульповых тканей и возникает серозная жидкость, заполняющая дентинные канальцы.
При отсутствии лечения эта стадия пульпита у детей с несформированными корнями переходит в гнойную уже через несколько часов, симптомы которой приводят родителей с ребенком к стоматологу.
Хронический пульпит имеет 3 стадии развития:
- Фиброзную (наличие небольшой кариозной полости с мягким дентином);
- Гангренозную (имеет место при закрытой полости зуба);
- Гипертрофическую (разрастание тканей пульпы).
По классификации, острый пульпит имеет ограниченный (очаговый) или диффузный (общий) вид.
Проявления и симптоматика
Симптомы воспаления пульпы зависят от того, в какой форме протекает патология.
При остром течении заболевания в серозной стадии ребенка будет беспокоить периодическая боль. Она может возникать как в ответ на раздражитель (во время еды, особенно сладкой), так и самопроизвольно (чаще в вечернее и ночное время).
Если корни у пораженного зуба сформированы, то малыш может даже указать на него. Чаще всего жалобы на дискомфорт в зубе у ребенка родители оставляют без внимания, и тогда можно ожидать переход воспаления в гнойную стадию.
В это время малыша будут беспокоить постоянные болевые ощущения с непродолжительными периодами затишья. Облегчение приносит только холод: питье, повязки, а вот прием горячей пищи усиливает болезненные симптомы.
Гнойная форма характеризуется:
- появлением признаков интоксикации (высокая температура, головная боль, общая слабость);
- дискомфортом при жевании;
- невозможностью дотронутся до больного зуба и десны вокруг него;
- возникновением лимфаденита (увеличение и болезненность лимфатических узлов в ответ на воспалительные явления в организме);
- периоститом (в народе – флюсом).
Хронические формы пульпита проходят без видимых симптомов и обнаруживаются при профилактических осмотрах.
Однако малыши могут предъявлять жалобы на:
- боль ноющего характера;
- дискомфорт в зубе после еды, при вдыхании морозного воздуха, после питья холодных напитков;
- кровь в полости рта (при гипертрофической форме).
Можно заметить, что ребенок пытается есть только одной стороной челюсти, чтобы снизить болевые ощущения. На стороне, которую малыш игнорирует, на зубках будет преобладать мягкий налет и воспаление десны.
При гангренозном течении пациент будет предъявлять жалобы при приеме горячей пищи.
Как вовремя распознать
Конечно, малыш не может рассказать, что его беспокоит. Только специалист может провести диагностику пульпита и дифференцировать его с другими заболеваниями. Однако от родителей зависит тоже немало. Во-первых, только они могут вовремя заметить наличие кариозной полости и отвести малыша к дантисту.
Во-вторых, отличить кариес от пульпита они тоже в состоянии самостоятельно. При первом заболевании боли обязательно возникают на какой-либо из раздражителей (сладкая конфета, холодная вода).
Также для кариеса не характерна самопроизвольная ночная боль, а приступы исчезают, как только причинный фактор боли будет устранен.
Диагностика
Диагноз «пульпит» ставится врачом-стоматологом на основании:
- сбора анамнестических данных (когда и при каких обстоятельствах появляются симптомы, когда заболел в первый раз, подвергался ли ранее лечению пораженный зуб);
- внешнего осмотра (симметрии обоих половин лица, состоянию и цвету кожных покровов);
- локальному осмотру полости рта (наличие кариозной полости, присутствие или, наоборот, отсутствие гиперемии мягких тканей и тканей десны, состояние дентина – он размягчен или нет);
- зондирования кариозной полости (болезненно либо приносит незначительный дискомфорт, пульпа может кровоточить, выделяется капля гноя);
- температурной пробы (реакция присутствует);
- перкусионной пробы (зуб реагирует болезненно, может наблюдаться его подвижность);
- рентгенологического исследования (на снимке – глубокая кариозная полость в области больного зуба, достигающая пульпу; наблюдаются деструктивные изменения в самой пульпе).
Первая помощь при острой боли
Родители могут облегчить самочувствие малыша при выраженном болевом синдроме следующими способами:
- дать ему прополоскать полость рта теплым отваром на основе шалфея либо раствором соды. Полоскать рот при гнойном пульпите категорически запрещено: это может усугубить воспаление и привести к отеку мягких тканей;
- дать таблетку Нурофена. Это безвредный болеутоляющий препарат. Детям от 15 лет разрешен прием Кетонала;
- ликвидировать из кариозной полости пищевые остатки зубочисткой;
- вложить в кариозную полость ватку, смочив ее предварительно с новокаине или добавив в нее небольшую часть таблетки «Аспирина». Но ни в коем случае не накладывать последнее средство на слизистую десны — так можно вызывать ее ожог;
- если у ребенка нет гиперчувствительности к меду, то полость, образовавшуюся в ходе кариозного процесса, советуют прикрыть кусочком прополиса: он обладает обезболивающим действием.
Терапевтические меры
Первая помощь при воспалении пульпы никогда не бывает лишней, но данные мероприятия лишь отложат визит к врачу, но не решат основную проблему: боль вновь будет появляться.
Лечение пульпита как молочных, так и постоянных зубов у детей проходит в несколько этапов. Врач-стоматолог применяет следующие терапевтические манипуляции:
- Пульпотомия.
Это удаление только коронковой части пульпы (частичная) либо всей пульпы (коронковой части и корневой) — полная пульпэктомия.
Процедуру проводят под анестезией в 1 или 2 посещения. Однако экстирпацию проводят в только тех зубах, в которых корни уже сформированы. Пульпотомия и пульпоэктомия принадлежат к витальным методам лечения пульпита.
- Девитальная ампутация.
Она имеет место при остром течении заболевания, а также при фиброзном пульпите. При гангренозной форме метод противопоказан. В ходе операции в пульповую камеру помещается небольшое количество девитализирующей пасты (Devit-ARS). Действующее вещество этого средства — мышьяк.
Манипуляцию проводят под местной аппликационной анестезией, применив раствор дикаина 3%. В зубы с одним корнем лекарство закладывается на 24 часа, а с несколькими корнями – на 2 суток.
Через необходимый срок паста удаляется из зуба и проводится ликвидация мертвой пульпы. В пульповую камеру помещают резорцин-формалиновую жидкость. Это вещество не повреждает зону роста корня, дает нормально сформироваться корням.
В третье посещение происходит наложение уже резорцин-формалиновой пасты, специальной изолирующей прокладки из цемента, установка постоянной пломбы из светоотверждаемого полимера.
Девитальный способ ампутации применяется практически при любой форме пульпита.
Однако при яркой воспалительной реакции (гнойный пульпит) врач должен добиться полного оттока экссудата из зубной полости, поэтому последний после вскрытия на время остается в открытом состоянии.
Пациенту назначаются противовоспалительные средства, глюконат кальция, ацетилсалициловая кислота, обильное питье.
Прогноз и профилактика
Прогноз патологического состояния можно считать благоприятным, если:
- пациент своевременно обратился за помощью в лечебное заведение;
- врачом были предприняты все необходимые терапевтические действия;
- были соблюдены все предписания лечащего врача.
Чтобы ваши походы к стоматологу с малышом не превращались в болезненные баталии, а носили только профилактический характер, требуется:
- понимать, что молочные зубы у детей, как и коренные, имеют такое же строение и подвергаются кариесу наравне со взрослыми;
- приучать ребенка с малых ногтей ухаживать за полостью рта и за зубками в частности. Даже если во рту только 2 зуба — им тоже нужен должный уход;
- посещать врача-стоматолога 1 раз в полгода;
- при малейших жалобах на боль идти к специалисту, а не заниматься самолечением.
Как лечат пульпит у детей? Ответы на все интересующие вопросы найдете в этом видео:
Правильный уход за зубами в детском возрасте – это залог красивой улыбки во взрослой жизни! Никакой пульпит будет не страшен, если начать заботиться о зубах сегодня.
