Аденоидит – одно из самых часто встречающихся детских заболеваний. В связи с этим у родителей появляется много вопросов. Как вовремя диагностировать болезнь, с чего начинать лечить аденоидит у ребенка? От чего появляется болезнь, в чем ее опасность, к какому врачу надо обращаться?
Общее описание
Аденоидами называют округлые гипертрофированные образования, находящиеся в носоглотке, т. е. сильно разросшиеся глоточные миндалины. В не увеличенном виде они защищают организм от проникновения инфекций через носоглотку.
Но при частых вирусных или простудных заболеваниях миндалины нормальных размеров со своей функцией не справляются, поэтому начинают быстро расти.
Это состояние может сопровождаться сильным отеком небных миндалин. Характерна такая патология только для детского возраста. У взрослых она встречается редко, обычно из-за неправильно проведенного в детстве лечения.
Воспаление аденоидов носит название аденоидита. Его причиной могут стать аллергические реакции, инфекции, вирусы, врожденные наследственные изменения или ослабленный иммунитет.
Это довольно опасное заболевание, которое может привести не только к затруднению носового дыхания: возможны нарушения кровообращения головного мозга, хронические отиты, даже полная глухота.
По статистике, аденоидитом страдают около 5-10% детей. Частота заболевания не зависит от половой принадлежности: девочки и мальчики одинаково склонны к появлению болезни.
Причины возникновения
Чаще всего аденоидит наблюдается у детей в возрасте от 3 до 14 лет. Вызывается сильным затяжным насморком, который может иметь аллергическую или вирусную природу.
При насморке некоторая часть слизи не вытекает из носа, а стекает по задней стенке носоглотки. Находящиеся в ней бактерии и микробы вызывают сильный отек, воспаление защитных тканей миндалин.
Причины воспаления аденоидов:
- ОРВИ;
- пониженный иммунитет;
- хронический тонзиллит;
- плохая экология;
- рахит;
- аллергия;
- недостаток витаминов;
- неправильное питание;
- пассивное курение;
- детские инфекционные заболевания (коклюш, скарлатина);
- частые переохлаждения;
- искусственное вскармливание;
- недоношенность;
- наследственные изменения носоглотки.
Невооруженным глазом определить наличие у ребенка аденоидита невозможно.
При несвоевременно начатом лечении гнойного аденоидита у детей воспалительный процесс может привести к очень тяжелым последствиям:
- почечная недостаточность;
- сильные головные боли;
- ангина;
- хронический отит, глухота;
- быстрая утомляемость;
- патологическое изменение формы черепа;
- задержка развития;
- нарушения речи, мозгового кровообращения.
Нередко вылечить запущенный аденоидит консервативным путем невозможно. Помочь может только оперативное вмешательство (аденотомия).
Классификация
Увеличение носоглоточной миндалины имеет разное происхождение, протекает тоже по-разному.
Различают 3 степени гипертрофии аденоидов:
- первая – аденоиды незначительно прикрывают верхнюю часть костной носовой перегородки (сошника);
- вторая – перекрывается 2/3 носовой перегородки, что сильно затрудняет носовое дыхание;
- третья – увеличенные миндалины полностью перекрывают сошник, воздух в легкие попадает только через рот.
Аденоидит может протекать в острой и хронической формах.
Для острого течения характерно резкое повышение температуры, сильный насморк, головная боль, заметное ухудшение слуха. Острое воспаление возникает в результате вирусного или бактериального инфицирования. Развивается болезнь очень быстро, требует незамедлительного лечения.
Хроническая форма у детей часто бывает следствием того, что лечение острой формы аденоидита не проведено полностью. Болезнь протекает с менее выраженными симптомами. Температура может повышаться незначительно или оставаться в пределах нормы.
Часто наблюдаются кашель, заложенность носа, ночной храп, снижение слуха. Выявить наличие болезни непросто, т. к. к основным признакам аденоидита нередко добавляются сопутствующие заболевания: отит, синусит, гайморит, трахеит или ларингит.
Хроническое воспаление аденоидов делят на 3 формы:
- катаральная;
- экссудативно-серозная;
- гнойная.
Наиболее опасной является именно хроническая форма воспаления носоглоточных миндалин.
Симптоматика
Острая и хроническая стадии заболевания имеют немного разные признаки.
Прямые симптомы острого аденоидита:
- высокая температура;
- вялость;
- головную боль;
- насморк, заложенность носа;
- приступообразный кашель;
- боль в горле.
При хроническом течении наблюдаются:
- насморк с гнойными выделениями;
- изменение тембра голоса;
- частые отиты;
- периодически повторяющиеся ангины.
Вторичные признаки заболевания:
- снижение остроты слуха;
- сильный ночной храп;
- боль в носу;
- запоры или диарея;
- увеличение лимфоузлов;
- потеря аппетита;
- задержка психического и физического развития;
- гипоксия;
- «аденоидное лицо» (нижняя челюсть увеличивается, изменяется прикус, выражение лица становится бессмысленным);
- сонливость, раздражительность;
- анемия;
- дефектные изменения грудной клетки.
Самостоятельно лечить аденоидит ни в коем случае нельзя. Это может привести к очень печальным последствиям.
Признаки болезни
У грудничков аденоидит встречается крайне редко, но протекает тяжело. Малыш становится вялым, теряет аппетит, может появиться боль в животе, расстройство пищеварения.
У детей от 3-х лет основное внимание стоит обратить на частоту простудных заболеваний и изменения в поведении. Сильного воспалительного процесса в носоглоточных миндалинах может не наблюдаться.
Но даже при незначительном увеличении аденоидов обязательно появляется затруднение дыхания и храп во сне, приступы кашля после физических нагрузок и заложенность носа без насморка. Ребенок часто капризничает, плохо кушает.
Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в носу и горле, быструю утомляемость. У них падает успеваемость в школе, появляется раздражительность, может повышаться температура.
При обнаружении хотя бы некоторых признаков надо незамедлительно обратиться к врачу-отоларингологу.
Диагностика
Поставить правильный диагноз может только специалист после тщательного осмотра. Для этого используются специальные зеркала или гибкие эндоскопы, веденные в полость носоглотки ребенка.
Могут проводиться пальцевое исследование, компьютерная томография.
Признаки воспаления диагностируют по общему анализу крови: большое количество лимфоцитов свидетельствует о вирусном заболевании, а увеличение числа нейтрофилов – о бактериальном.
Нередко для определения чувствительности к антибиотикам берут мазок из горла. При сильных воспалениях проводят биохимию крови. В некоторых случаях может понадобиться рентгенография носоглотки.
Как лечить: методы и схемы
При разрастании 1-2 степени применяют консервативное лечение аденоидита у детей. Если глоточные миндалины постоянно воспалены и увеличены до 3 степени, то прибегают к аденотомии (хирургическому удалению).
Для безоперационного лечения используют противовоспалительные и гомеопатические лекарственные средства, физиопроцедуры, массаж и лазеротерапию.
В первую очередь, назначают сосудосуживающие капли в нос: Нафтизин, Називин, Санорин, Виброцил, Ксилен и т.д. Используют их только по рекомендации врача, не более 5-7 дней.
Перед применением необходимо промыть полость носа морской водой (Аквалор, Аквамарис) или раствором фурацилина.
Сразу после сосудосуживающих препаратов в нос капают антимикробные средства: Альбуцид, Гексорал, Биопарокс, Протаргол. При тяжелой форме аденоидита у детей во время лечения могут назначаться гормональные препараты местного действия (Назонекс).
Нередко при обнаружении симптомов аденоидита у детей назначают противоаллергические препараты (Супрастин, Лоратадин, Фенистил), гомеопатические (Лимфомиозот или Тонзилотрен) и противовоспалительные (Эреспал).
Если аденоидит у детей носит бактериальный характер, то при лечении не обойтись без антибиотиков (Амоксиклав, Азитромицин, Зиннат и др). В случае вирусной инфекции детям обязательно назначают противовирусные лекарственные средства (Виферон, Руферон, Анаферон). Обязательно включают прием витаминно-минеральных комплексов.
Одновременно с медикаментозным лечением назначаются физиопроцедуры (УВЧ или электрофорез с димедролом), ингаляции, травяные чаи, дыхательная гимнастика и массаж. Ингаляции можно делать в домашних условиях. При аденоидите неплохо помогают ингаляции с добавлением эфирных масел эвкалипта или сосны.
Деткам постарше хорошо заваривать чаи из трав, например, ромашки и шалфея. Если нет аллергии на растения, можно давать ребенку различные фитосборы на основе корня алтея, травы зверобоя и мать-и-мачехи, листьев березы, промывать нос слабым спиртовым раствором прополиса.
В период лечения необходимо соблюдать диету, т. е. исключить из рациона все продукты-аллергены: шоколад, цитрусовые, сладости, орехи, морепродукты. Можно употреблять свежие овощи и фрукты, каши, супы, кисломолочные продукты.
Все лекарственные препараты и народные методы лечения должны назначаться врачом. Без консультации отоларинголога нельзя давать ребенку даже травяные отвары. Только специалист может определить целесообразность того или иного метода лечения.
О необходимом лечении острой и хронической форм аденоидита у детей рассказывает известный детский врач Комаровский в этом видео:
Если медикаментозная терапия не принесла результатов, показано проведение аденотомии. Перед операцией необходимо снять воспаление. Проводят процедуру под местной анестезией. При симптомах аллергического аденоидита у детей оперативное вмешательство нежелательно.
После хирургического удаления аденоиды могут появиться опять. Не рекомендуется проводить аденотомию во время острого инфекционного заболевания.
Прогноз и меры профилактики
После операции несколько дней надо соблюдать строгий постельный режим, исключить острую, соленую, горячую и сладкую пищу.
В течение 2-3 недель избегать физических нагрузок. При приеме лекарственных препаратов требуется курсовое лечение.
Профилактика аденоидита у детей:
- при появлении храпа, кашля и заложенности носа обязательно обращаться к врачу для своевременного лечения;
- своевременно лечить простудные заболевания;
- в период эпидемий ОРВИ или гриппа принимать витамины и промывать нос солевыми растворами;
- обеспечить ребенку правильное полноценное питание;
- регулярно проводить закаливание.
При грамотном лечении острый аденоидит не вызывает осложнений. Важно вовремя начинать лечение, чтобы не допустить развития хронической формы болезни.
