Кишечный грипп, или ротавирусная инфекция – за этими названиями скрывается одно инфекционное заболевание, официально именуемое, как «ротавирусный энтерит». Заблуждаются те, кто считает эту болезнь последствием несоблюдения элементарных правил гигиены.
Тщательное следование всем санитарным нормам неспособно полностью обезопасить человека от ротавируса. Первыми, кто страдает от очередной его инфекционной атаки, становятся дети.
Общее описание ротавируса
Кишечный грипп, или ротавирусная инфекция, у детей имеет немало общих признаков с гриппом обыкновенным: это острое вирусное заболевание, при котором развиваются сильнейшие симптомы интоксикации всего организма, требующие адекватного и быстрого лечения.
Отличие — в том, что основной болезненный удар при ней приходится на желудочно-кишечный тракт – отсюда и название.
Медицинские статистики подсчитали:
- 90% пациентов с кишечным гриппом – дети до 5 лет;
- дети школьного возраста, подростки и взрослые болеют ротавирусной инфекцией редко, лишь в случае сильного ослабления иммунитета;
- в отличие от обычной кишечной инфекции вспышки кишечного гриппа регистрируются в холодное время года, так как низкие температуры безвредны для вируса-возбудителя;
- ротавирус диагностируется во всем мире, независимо от уровня жизни в отдельных странах — в голодающей Африке и благополучной Европе он занимает второе место по распространенности после острых респираторных заболеваний;
- в крупных городах России этим заболеванием ежегодно болеет около 2% детей;
- около 30% детей заразились во время посещения детской поликлиники;
- всего 20% заболевших обращаются к врачу;
- в госпитализации нуждается примерно 1,54% пациентов;
- 0,34% больных умирают вследствие несвоевременно оказанной помощи и развившихся осложнений;
- примерно 40% людей — пассивные носители штаммов вируса-возбудителя заболевания.
Причины возникновения
Возбудитель кишечного гриппа — ротавирус. Это особый вид устойчивых к внешним факторам вирусов. Именно из-за жизнеспособности ротавирусы выживают в самых неблагоприятных условиях и легко передаются от человека к человеку. Простые меры гигиены, вроде обработки мылом или теплой водой, против них бессильны.
Уничтожить коварный микроорганизм может только продолжительное кипячение, концентрированный спиртовой раствор или хлорка.
Как передается ротавирусная инфекция у детей? От человека к человеку болезнь передается:
- фекально-оральным путем, когда вирус после посещения туалета остается на грязных руках и с них попадает в пищу, воду, на предметы обихода;
- воздушно-капельным;
- при непосредственном контакте больного человека со здоровым.
Больной заразен еще до появления первых симптомов и спустя несколько недель после полного выздоровления. Избежать встречи с коварным вирусом практически невозможно, а после его попадания в организм происходит следующее:
- вирус проникает в тонкий кишечник и начинает там активно размножаться;
- кишечные ворсинки частично отмирают, нарушаются процессы синтеза в них;
- постепенно в патологию вовлекается толстый кишечник – все это приводит к энтериту и диарее.
Классификация заболевания
Заболевание классифицируют в зависимости от преобладающих симптомов:
| Варианты кишечного гриппа | Первые симптомы | Вторичные симптомы |
| Катаральный | Насморк, сухой кашель, першение в горле, конъюнктивит | Диарея и рвота появляются позже на фоне нормальной или слегка повышенной температуры |
| С острым энтеритом | Понос, рвота, высокая температура, боль и урчание в животе | Отсутствие аппетита, респираторные симптомы (насморк, боль в горле, кашель) |
| С интоксикацией | Вялость, сонливость, высокая температура, ломота в теле, отсутствие аппетита | Понос, рвота, боль в животе, не резко выраженные респираторные симптомы |
Специфическая и неспецифическая симптоматика
С момента заражения и до появления первых признаков болезни проходит от 12 часов до нескольких дней, чаще – 1-2 дня.
О кишечном гриппе свидетельствует то, что одновременно проявляются три симптома:
- Респираторные воспалительные явления на фоне повышенной температуры: насморк, кашель, дискомфорт в горле. Эти симптомы могут проявляться в разной степени, но чаще всего они не резко выражены.
Насморк обильный, но сопли прозрачные и жидкие, как водичка.
Кашель сухой и не частый. Горло покрасневшее, но ребенок может глотать.
Температура повышается резко до 38 °С и редко достигает 39 °С, сохраняется на протяжении нескольких дней, тяжело «сбивается».
- Рвота – первый признак того, что инфекция поразила пищеварительную систему. Появляется резко, повторяется минимум дважды за короткий промежуток времени. Проходит за 1-2 дня.
- Дисфункция кишечника дает о себе знать не сразу, а спустя сутки после начала болезни. Ее признак — обильный многократный жидкий стул. Фекалии — желтого или желто-зеленого цвета, без крови и обильных слизистых выделений.
Частота стула — от 5 и до 20 раз в сутки. Диарея — 5-6 дней. Ей сопутствуют боль и урчание в животе, метеоризм.
Последствия и возможные осложнения после болезни
В тяжелых случаях кишечный грипп может привести к серьезным осложнениям:
- Обезвоживание. Тревожные симптомы: быстрое исхудание, отсутствие мочеиспускания длительное время, сильное вздутие живота, слабость, вплоть до потери сознания.
- Интоксикация. Тревожные симптомы: неуемная головная боль, ломота во всем теле, слабость, полное отсутствие аппетита.
- Ацетонемическое состояние. Тревожные симптомы: бледность, вялость, сухость кожи и слизистых, резкий запах ацетона, прелости изо рта или от его испражнений.
Как распознать у ребенка, первая помощь
Ротавирусная инфекция чаще всего поражает малышей в возрасте от 1 до 3 лет. У этой возрастной группы кишечный грипп протекает по классической схеме:
- температура, насморк и кашель;
- рвота;
- понос.
У детей до года ротавирус диагностируется значительно реже — груднички защищены от инфекции материнским иммунитетом.
А вот малыши-искусственники от болезни не застрахованы. Характерные симптомы:
- резкое изменение поведения: от возбуждения и неуемного плача до сонливости и вялости;
- малыш бледнеет, тонус его мышц снижается;
- периодически поджимает ножки к животику, плачет – это свидетельствует о болезненных спазмах в кишечнике;
- рвота и понос могут быть не слишком частыми;
- малыш полностью отказывается от еды и питья, его состояние быстро ухудшается.
У детей старше 3 лет кишечный грипп протекает легче по сравнению с малышами.
Очень часто первыми симптомами болезни становятся насморк и боль в горле, а уже затем появляются рвота и понос. Дети могут жаловаться на боль в животике и слабость.
Малыша любого возраста следует немедленно показать врачу, если:
- симптомы интоксикации и обезвоживания стремительно нарастают: больной «лежит пластом»;
- эпизоды поноса и рвоты повторились более 4 раз за 2 часа;
- малыш с диареей и рвотой отказывается пить вообще;
- от тела или испражнений слышен нехарактерный запах ацетона или прелых фруктов.
Грудничков с признаками острой ротавирусной инфекции проконсультировать у врача-педиатра необходимо в любом случае, чтобы избежать опасных осложнений болезни, которые у маленьких детей могут развиваться молниеносно.
Меры диагностики
На практике врач-педиатр выставляет диагноз «острый ротавирусный энтерит» или «ротавирусная инфекция» только на основании характерной клинической симптоматики. Затем индивидуально решается, как лечить кишечный грипп у больного ребенка.
Если необходимо провести дифференцировать заболевание от других форм инфекции, может потребоваться бактериальное исследование каловых масс больного.
Методы и схемы терапии
Алгоритм лечения и ухода за больным с кишечным гриппом состоит в следующем:
| Основные терапевтические задачи | Что можно делать | Как делать |
| Не допустить обезвоживания | Проводить оральную регидратацию с помощью лекарственных препаратов (Регидрон) | По назначению врача |
| Допаивать кипяченой водичкой или несладкими напитками | Каждые 10 минут по 1 ч. л. ребенку до года, по 1 ст. л. – малышу старшего возраста | |
| Обеспечить щадящую диету | Следите, чем кормите ребенка при ротавирусной инфекции: важно исключить острые, жареные, мясные, овощные и молочные блюда | Искусственников на время болезни перевести на безлактозные смеси. Малышам постарше можно давать безмолочные каши, бананы, сухари, куриный бульон, печеные яблоки. Полноценное питание восстановить на 4-5 день после выздоровления |
| Не кормить насильно | ||
| Кормить часто, но маленькими порциями | ||
| Восстанавливать нормальную деятельность кишечника | Давать адсорбенты (Энтеросгель, Смекта), пробиотики (Бифидумбактерин), противодиарейные средства (Стопдиар) | Препараты принимать в возрастной дозировке. Ни в коем случае не давать антибиотики |
| При сильных болях в животе – спазмолитики (Но-шпа) | Детям до года можно погреть животик теплвм полотенцем | |
| Устранять другие симптомы болезни | Сбивать температуру (Ибуфен, Парацетамол) | У детей до года температуру надо сбивать после 37,5 °С, у детей старшего возраста – после 38 °С. Не применять аспирин |
| Промывать нос при сильном насморке | Использовать солевые растворы для промывания носа | |
| Полоскать горло при сильном покраснении и раздражении | Использовать отвары ромашки и календулы | |
| Проводить противовирусную терапию | Можно использовать свечи Виферон или Генферон, суспензию Липоферон | По согласованию с врачом, но не менее 5 дней подряд |
Больше о ротавирусной инфекции у детей, ее лечении, что нужно делать, если у ребенка ротавирус, как и чем его лечить, чем можно кормить малыша при этой болезни — все это рассказывает доктор Комаровский на видео:
Прогноз и меры профилактики
Прогноз благоприятный в подавляющем большинстве случаев. Большую роль в исходе болезни играет предотвращение развития серьезных осложнений, своевременное обращение к врачу и лечение.
После того как ребенок переболел ротавирусной инфекцией, у него формируется иммунитет к этому заболеванию. Это полностью не исключает возможности повторно заболеть кишечным гриппом, но болезнь будет протекать значительно легче. Поэтому во многих странах мира (в том числе и в России) сейчас практикуется вакцинация младенцев от ротавирусной инфекции.
Основные меры профилактики кишечного гриппа:
- грудное вскармливание детей до года;
- тщательное соблюдение всех санитарно-гигиенических норм и правил;
- избегание скоплений народа, общественных мест в холодное время года;
- укрепление иммунитета, в том числе с помощью лекарственных препаратов-интерферонов.
Если родители подозревают, что их ребенок заболел кишечным гриппом, они обязаны помнить, что болезнь чрезвычайно опасна для малышей. Банальные понос и рвота могут молниеносно привести к череде практически необратимых осложнений. Эта памятка поможет вам помнить, что нужно делать в первую очередь:
Малыш с ротавирусной инфекцией должен быть объектом пристального внимания и заботы со стороны взрослых вплоть до момента своего полного выздоровления.
