Неблагоприятная экологическая обстановка, проживание в крупных городах, ослабленный иммунитет – все это может стать причиной многих серьезных хронических заболеваний. Одно из них — бронхиальная астма. Чаще она начинается у детей в возрасте 2-5 лет. У грудничков эта болезнь почти не встречается.
Общее описание болезни
Бронхиальной астмой называется хроническое заболевание с воспалением дыхательных путей, которое сопровождается сильным бронхоспазмом. В результате такого спазма в бронхах скапливается много мокроты, затрудняющей дыхание, вызывающей приступы сильного удушья.
У здорового человека мышцы бронхов постоянно сокращаются. При физическом напряжении они расширяются, чтобы пропустить больше воздуха в легкие. В состоянии покоя – сужаются. У астматика этот процесс нарушен.
Сильное сужение бронхов может быть совершенно неожиданным, спровоцированным каким-либо внешним раздражителем. Если астма имеет аллергический характер, то бронхоспазм сопровождается отеком стенок бронхов и выделением густой слизи.
По статистике, заболеваемость астмой у детей составляет от 5 до 12% по России. Реже страдают от нее малыши, проживающие в северных регионах.
Начавшись в раннем возрасте, болезнь может периодически проявляться в течение всей жизни. Полностью вылечить его невозможно. Но можно контролировать, предотвращать приступы и вести полноценную активную жизнь.
Причины возникновения, как начинается заболевание
Существует немало факторов, вызывающих развитие патологии:
- наследственность;
- ожирение;
- пассивное курение;
- аллергия;
- плохая экология.
Мальчики в раннем возрасте страдают от астмы намного чаще девочек. Причины — постоянные вирусные инфекции, бронхиты. Если поставлен диагноз «обструктивный бронхит», то при повторных рецидивах он закончится астмой.
Чаще это заболевание возникает при попадании в организм аллергенов:
- пыльца растений;
- отдельные продукты питания (шоколад, орехи, цитрусовые);
- сырость, плесень в квартире;
- домашняя пыль;
- шерсть животных;
- антибиотики, парацетамол.
Риск развития астмы возрастает при наличии у ребенка поллиноза, пищевой аллергии, атопического дерматита, других сопутствующих заболеваний. Предрасположенность отмечается у недоношенных, ослабленных детей.
Существует отдельная форма – «аспириновая» астма. Речь идет не об аллергической реакции на лекарство, а о непереносимости его компонентов, способной вызвать сильное сужение бронхов. При таком заболевании надо исключить прием ацетилсалициловой кислоты в любом виде, опасаться употребления пищевых красителей, консервантов.
Если диагноз уже поставлен, необходимо избегать факторов, провоцирующих приступ. К ним относятся:
- физические перегрузки;
- сильные, резкие запахи;
- выхлопные газы;
- переохлаждение;
- стресс, испуг;
- изменение погоды;
- бытовая химия;
- заброс содержимого желудка обратно в пищевод.
Учащаются приступы при сопутствующих заболеваниях ЖКТ (дисбактериоз, панкреатит, гастрит, болезни печени, частые запоры).
Опасность бронхиальной астмы у детей — в возможных осложнениях:
- острая сердечная недостаточность;
- пневмоторакс (сдавление легкого воздухом, попавшим в грудную полость);
- астматический статус;
- ателектаз (закупорка легкого);
- подкожная эмфизема;
- тяжелая гипоксия;
- деформация грудной клетки;
- астматический бронхит, пневмония у детей.
Иногда болезнь, начавшаяся в раннем детстве, может бесследно пройти в период полового созревания. Но такое встречается редко. В связи с изменением гормонального статуса у подростков астма протекает очень тяжело.
Классификация
Выделяют два вида астмы: аллергенная и неаллергенная. Аллергический (атопический) вид встречается у 95% больных и вызывается неинфекционными причинами. Неатопическая разновидность является следствием бактериальной или вирусной инфекции. Диагностируется она редко.
Различают 2 стадии заболевания: период обострения и ремиссия. По степени тяжести приступов заболевание можно разделить на легкое, среднее и тяжелое.
При легкой форме наблюдается незначительное затруднение дыхания, слабый кашель. Самочувствие опасений не вызывает.
Средняя степень сопровождается тяжелым кашлем, одышкой, шумным дыханием. Ребенок бледнеет, становится беспокойным, капризным.
Для тяжелого приступа характерна одышка, холодный пот, учащенный пульс, затруднение выдоха. У малыша синеют губы, он не может разговаривать.
Чтобы не допустить развития тяжелой формы, необходимо начать лечение при первых же признаках болезни.
Первые признаки
Нередко симптомы бронхиальной астмы похожи на признаки простуды или ОРВИ. Существенные отличия — отсутствие высокой температуры и непродуктивный кашель.
В преддверии приступа бронхиальной астмы у ребенка может наблюдаться потеря аппетита, слабость, нарушения сна, головная боль. Иногда возникает возбуждение без причины, эйфория, тахикардия. Сам приступ сопровождается сильным затруднением дыхания, хрипами.
Специфические симптомы болезни:
- зуд в носу, чихание;
- сухой кашель, усиливающийся к вечеру;
- тяжелое шумное дыхание, хрипы;
- одышка;
- приступы кашля после физических нагрузок и в ночное время.
Неспецифические признаки:
- кожный зуд;
- крапивница;
- обильное слезотечение;
- раздражительность;
- рвота;
- утомляемость;
- нарушения стула (запор или понос).
На ранней стадии распознать появление астмы непросто. Но при наличии у ребенка хотя бы одного такого симптома надо немедленно обратиться к врачу.
Как проявляется в разном возрасте
Предвестники приступа начинаются за несколько суток до его начала. Сам же приступ может протекать по-разному, в зависимости от возраста. Как определить бронхиальную астму у ребенка, распознать симптомы?
Для детей младше 2 лет характерны:
- хриплое, свистящее дыхание;
- заложенность носа;
- апноэ;
- рвота при кашле;
- втягивание груди;
- изменение частоты вдохов и выдохов;
- трудности при кормлении.
У детей постарше к перечисленным симптомам добавляются:
- одышка;
- раздражительность;
- утомляемость;
- сильный изматывающий кашель, особенно после физической или эмоциональной нагрузки;
- затруднение выдоха;
- усиление одышки и кашля при контакте с аллергеном или переохлаждении.
Бесконтрольное использование бронхорасширяющих ингаляторов может спровоцировать астматический статус у ребенка. Поэтому в начале приступа лучше вызвать скорую помощь.
Астма – это очень тяжелое и опасное заболевание. Из-за частых приступов может развиться гипоксия мозга, что чревато отставанием ребенка в умственном и физическом развитии.
Меры диагностики
Сделать вывод о наличии у ребенка бронхиальной астмы можно только после консультаций аллерголога и пульмонолога.
Тщательное обследование включает проведение спирометрии (для детей старше 5 лет), анализ крови на антитела к аллергенам, исследование мокроты, кожные пробы. У маленьких деток заболевание диагностируется на основании симптомов и общей клинической картины.
О признаках заболевания, способах купирования приступа рассказано больше на видео:
Как и чем лечить
Лечение бронхиальной астмы у детей требует комплексного подхода, чтобы устранить симптомы, предотвратить рецидивы. Это соблюдение диеты, медикаментозное лечение, ЛФК, массаж, устранение аллергенов, физиотерапия, применение ингаляторов, рефлексотерапия.
Лекарственные препараты делятся на основные и симптоматические (купирующие приступ). Основные, или базисные, применяются для длительного лечения, снятия очага воспаления в бронхах, уменьшения частоты приступов. К ним относятся стабилизаторы мембран (Интал, Зиртек, Кромоген, Кромогексал), противоаллергические препараты (Лоратадин, Кестин, Кетотифен) и глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Бекотид, Дексаметазон, Кортизон, Серетид). Гормоны используют как для ингаляций, так и для системного лечения.
Для симптоматической терапии применяют препараты «быстрого реагирования», например, Эуфиллин, Вентолин, Фенотерол и др. Еще используются карманные ингаляторы с препаратами Беротек и Сальбутамол.
Нередко врачом может назначаться т. н. иммунотерапия. Проводится она на стадии ремиссии и заключается в использовании небольшого количества аллергена, который вводится в организм для выработки иммунитета.
Легкую степень заболевания можно лечить периодическим приемом бронхолитиков (Кленбутерол). Средняя тяжесть течения требует применения ингаляционных глюкокортикоидов и противовоспалительных препаратов. При тяжелой форме дополнительно назначается длительная гормональная терапия и ингаляции с Атровентом.
Хороший результат дают ультразвуковая терапия, талассотерапия, углекислые и азотные ванны.
Важно убрать из рациона ребенка все аллергенные продукты, исключить контакт с раздражителями (пыль, шерсть, плесень и т. д.). Чтобы избежать осложнений, необходимо строго соблюдать все предписания врача, вовремя принимать препараты и ни в коем случае не заниматься самолечением.
О том, можно ли и как вылечить астму у ребенка, ее проявлениях и опасности рассказывает доктор Комаровский на видео:
Прогноз и меры профилактики
Если придерживаться основных принципов лечения, то частоту приступов можно сократить и значительно улучшить качество жизни ребенка. Хотя в запущенных случаях возможны инвалидность и сильная гормональная зависимость. Очень важно начинать лечение как можно раньше, чтобы не доводить до серьезных проблем со здоровьем.
Как предотвратить приступы астмы? К профилактическим мероприятиям относятся:
- ежедневная влажная уборка, проветривание помещения;
- грудное вскармливание;
- укрепление иммунитета;
- устранение аллергенов (ковры, мягкие игрушки, домашние животные);
- контроль состояния ребенка;
- щадящие физические нагрузки.
Не менее полезно заранее научить малыша дышать. О простой и полезной дыхательной гимнастике для детей при астме смотрите на видео:
Не отчаивайтесь, если ребенку поставлен диагноз бронхиальная астма. Надо окружить его вниманием, лаской и заботой, оградить от стрессов, своевременно выполнять все врачебные назначения. Тогда и поводов для паники не возникнет.
