Туберкулез часто называют «социальной болезнью», поясняя, что заболеваемость ею растет там, где не все благополучно с условиями жизни.
При ухудшении социально-экономической ситуации и росте числа асоциальных элементов, не проходящих медосмотров, большое число людей заболевает, еще большее подвергается опасности дальнейшего распространения инфекции. И традиционно в группе риска оказываются самые беззащитные.
Основные сведения
Туберкулез — заболевание инфекционного происхождения, вызываемое палочками Коха (микобактериями). Туберкулезные палочки были обнаружены немецким ученым Робертом Кохом, который занимался изучением болезни, ее симптомами и тем, что ее провоцирует, в 1882 году.
Кох доказал, что заболевание имеет инфекционное происхождение. Он обнаружил высокий уровень выживаемости возбудителей, их устойчивость к высоким и низким температурам, влаге, свету и химии. При естественных условиях микобактерии могут прожить несколько месяцев, будучи укрытыми от прямых солнечных лучей, в пыли они живут до 10 дней, в воде – до 5 месяцев.
Помимо устойчивости к неблагоприятным проявлениям внешней среды, причины, по которым туберкулез не удается победить полностью, следующие:
- Бациллы Коха могут жить в организме годами, никак не проявляя себя, начиная воспалительный процесс совершенно неожиданно.
- Первые симптомы схожи с симптомами ОРВИ.
- Микобактерии имеют способность мутировать в ходе болезни, из-за чего на них невозможно воздействовать антибиотиками.
Из-за «живучести» инфекции туберкулез — очень опасное заболевание, лечение которого сопровождается большими сложностями. Многие пациенты так до конца и не избавляются от этой болезни.
Причины развития, группы риска, опасность
Заражение организма палочками Коха обычно происходит при проникновении в легкие воздушно-капельным путем болезнетворных частиц, выделившихся при кашле у человека с легочным туберкулезом.
Причина заражения у детей – близкий контакт с заболевшим взрослым (родственником). Помимо аэрогенного пути, организм может получить микобактерии:
- алиментарным путем (через употребление пищевых продуктов от зараженных животных);
- контактным путем (иногда происходит заражение инфекцией через конъюнктиву глаза);
- внутриутробным заражением (при зараженной плаценте или инфицировании во время родов).
Основная причина развития туберкулеза у детей — уязвимая иммунная система, слабая вследствие юного возраста или иных причин:
- генетической предрасположенности;
- наличия хронических инфекций (а также ВИЧ и СПИД);
- постоянного стресса;
- плохого питания.
Высока вероятность заражения у детей из неблагополучных семей и проживающих в приютах или интернатах.
Развитие туберкулеза у ребенка может начаться в любом возрасте, хотя обычно это происходит на 1-4 годах жизни.
Первичной формой называется заболевание, развившееся у детей младшего дошкольного возраста в течение двух лет с момента контакта с источником инфекции. Вторичная форма проявляется вследствие повторного заражения или спонтанной активации инфекции, затаившейся в организме после первичной формы.
Опасность туберкулеза в том, что при позднем диагностировании он очень часто приводит к летальному исходу из-за множественного поражения тканей и органов. Даже у выздоровевших детей могут остаться проблемы с легкими и дыхательными путями.
Классификация
По российской классификации выделяются несколько видов туберкулеза. Для заболевания легких (это каждый 9 случай из 10) это хроническая, очаговая, инфильтративная, хроническая фиброзно-кавернозная формы (подробнее обо всех формах заболевания — здесь). Реже встречается туберкулез:
- лимфоузлов;
- гортани;
- пищеварительной системы;
- мочеполовых органов;
- суставов и костей;
- ЦНС;
- туберкулезный менингит.
Обнаруженный туберкулез легких может быть классифицирован по двум формам:
- закрытая (инфекция находится в организме, постоянно переходит из активного в пассивное состояние, возбудители не распространяются);
- открытая (бактерии в мокроте, возбудители распространяются воздушно-капельным путем).
Развитие заболевания протекает в три стадии.
- Первичное инфицирование туберкулезом у детей. Образование воспаления в области проникновения инфекции, ее распространение в лимфоузлы.
- Скрытая инфекция. При ослабленной иммунной системе происходит развитие очагов заболеваний, распространение на другие органы.
- Рецидив. Поражение внутренних органов.
Первые и последующие симптомы
На ранних стадиях развития туберкулез легких у детей проявляет себя очень слабо, без явных симптомов и признаков. Неспецифические симптомы — повышение температуры, озноб, сонливость и вялость.
Иногда проявляются специфические признаки:
- сильная одышка;
- отсутствие аппетита, резкое снижение веса;
- кашель, не проходящий более двух недель;
- отхаркивание мокроты;
- обильный пот по ночам;
- боли в груди.
Как проявляется туберкулез у детей дальше? Отхаркивание мокроты с кровью, сильная боль в области грудной клетки, постоянная одышка – свидетельства того, что болезнь продолжает развиваться.
Методы выявления: как своевременно распознать
Своевременно выявить туберкулез у детей как грудничкового, так и дошкольного возраста сложно. И если младенцам еще в роддоме делают вакцинацию, что позволяет организму защититься до полного формирования иммунной системы, делает протекание первичного заболевания максимально легким, то с малышами детсадовского возраста все сложнее.
У детей дошкольного возраста проявления туберкулеза на ранней стадии неспецифичны: головная боль, переутомление, отсутствие аппетита, жар или озноб – все это обычно принимается родителями за начало обычного гриппа. Начинать бить тревогу необходимо уже тогда, когда противовоспалительные и жаропонижающие препараты не приносят пользы.
Распознавание у школьников проще, так как они ежегодно должны проходить вакцинацию на реакцию Манту – самый действенный метод обнаружения инфекции. Подростки проходят рентгенографическое исследование, позволяющее «поймать» болезнь на ранней стадии. О других способах диагностики туберкулеза у детей мы писали в этой статье.
При первом же подозрении ребенка необходимо вести на прием к врачу-терапевту, который проведет необходимое обследование, а при подтверждении подозрений направит к специалисту-фтизиатру.
Важно помнить: открытая форма заболевания при отсутствии лечения приводит к летальному исходу 50% заболевших всего за один-два года.
Что по этой теме говорит доктор Комаровский, смотрите на видео:
Мероприятия по диагностике
Такие специфические симптомы, как воспаление лимфоузлов, хрипы в легких, значительно повышенная температура у ребенка, должны заставить родителей обратиться к врачу. В ходе обследования специалист соберет анамнез (сведения о семье, условия проживания, жалобы, перенесенные заболевания) и назначит анализы на туберкулез у детей:
- туберкулинодиагностику (реакция Манту);
- рентгенографическое исследование;
- анализ крови с исследованием скорости оседания эритроцитов;
- консультацию фтизиатра.
По результатам обследования врач примет решение о необходимости и объемах лечения.
Как и чем лечить
Химиотерапия — основополагающий метод борьбы с туберкулезом у детей и взрослых. Заключается он в приеме больным группы определенных препаратов в разных сочетаниях. Этим оказывается комплексное воздействие на палочку Коха, неуязвимую для обычных антибиотиков.
Препараты для лечения:
- Изониазид;
- Пиразинамид;
- Рифампицин;
- Этамбутол.
Из перечисленных лекарственных средств составляют комбинированные схемы, одновременно эффективные и не провоцирующие мутацию лекарственно-устойчивой формы заболевания.
Лечение туберкулеза проходит в два этапа. На первом происходит интенсивное лечение болезни, подавляется размножение бацилл-возбудителей, восстанавливаются поврежденные ткани органов. Первые два месяца больной принимает комбинацию всех 4-х препаратов, последующие четыре месяца – сочетание изониазида и рифампицина.
Вторая фаза лечения предполагает поддерживающую терапию по предупреждению новой активации уже подавленной в ходе первого этапа инфекции. Вторая фаза гарантирует уничтожение затаившихся в клетках организма туберкулезных палочек и стимулирует восстановление поврежденных тканей. Этап поддержки длится более года.
Режим приема препаратов назначается лечащим врачом. Это может быть ежедневный прием на протяжении всего курса, прием три раза в неделю на первой фазе и дважды в неделю на второй.
Чего ждать после лечения, профилактика у малышей и подростков
Лечение туберкулеза – процесс долгий и сложный. Важны не только строгое соблюдение рекомендаций врача и жесткое соблюдение схем приема лекарственных препаратов, но и создание для больного соответствующей обстановки для реабилитации.
Выздоравливающий должен находиться в психологически комфортном климате, получать полноценное питание с учетом диетических ограничений. Помещение, где будет жить восстанавливающийся пациент, должно быть чистым, проветриваемым, защищенным от вирусов и инфекций.
Какие средства профилактики туберкулеза рекомендованы:
- регулярный прием назначенных врачом лекарственных препаратов, вакцинация;
- периодические медицинские обследования;
- здоровый образ жизни;
- оптимальная трудовая/учебная деятельность.
Прогноз туберкулезного больного будет благоприятным при соблюдении этих условий. Одно из них – точное следование правилам профилактики и реабилитации.Значение имеет то, насколько своевременно было выявлено заболевание, насколько эффективны были проведенные лечебные меры.
Клиническим выздоровлением считается заживление очагов воспалений и исчезновение специфических симптомов, однако в местах локализации воспалений могут сохраняться «дремлющие» бактерии, способные спровоцировать рецидив туберкулеза.
Даже при самом благоприятном исходе пациенты после выздоровления остаются на диспансерном учете с необходимостью регулярного обследования.
Узнайте о заболевании больше из подробной видео-программы:
Родители должны внимательно следить за состоянием здоровья своих детей. Конечно, не нужно считать каждый «чих» смертельной болезнью, но симптомы, не исчезающие после приема привычного набора препаратов, должны обращать на себя внимание. Хотя современная фармакология позволяет успешно бороться с туберкулезом, он все еще остается одним из самых опасных заболеваний в мире.
