Ацетон в моче у ребенка: причины появления, как действовать, почему это происходит и какова норма показателя

В клинической практике встречаются случаи, когда у ребенка обнаруживается в моче повышенное содержание ацетона (ацетонурия). Это свидетельствует в пользу патологического состояния ребенка, так как в норме он должен вообще отсутствовать в моче.

В лабораторных анализах вещество именуется показателем «кетоны/кетоновые тела», которые и показывают все нарушения обмена веществ.

Первопричины, что означает наличие специфичного запаха

Ацетонурия сразу дает о себе знать в виде специфичных симптомов. Один из них – это резкий, неприятный запах мочи,как косвенный признак неполадок в детском организме.

Он напоминает по запаху прелые яблоки, поэтому считается, что высокий уровень ацетона у ребенка в моче — виновник патологии. В норме моча вообще не должна иметь запаха, поэтому любое отклонение – это повод для беспокойства.

Чрезмерная концентрация кетонов наносит вред обменным процессам организма, отравляя кровь.

Нужно срочно обращаться к врачу. Почему моча пахнет ацетоном, каковы причины повышения этого вещества у ребенка, в каких случаях этот показатель у детей повышается, что делать?

Моча может так пахнуть по нескольким причинам:

• инфекционные заболевания, а особенно кишечные, простудные;
• ацетонемическое состояние;
• сахарный диабет;
• инфекции мочеполового тракта;
• лихорадочные состояния, высокая температура;
• низкий уровень глюкозы в крови.

Заболеваний может быть множество, поэтому окончательные выводы делает только врач. У грудничков и очень маленьких детей до 1 года ацетон выявляется очень часто, так как это может быть следствием перенесенной инфекции. Детский иммунитет еще только формируется, поэтому малыши болеют очень часто.

Как может появиться ацетон в моче у ребенка при отравлении? При любом пищевом отравлении или ротавирусной инфекции дети голодают, поэтому появляются кетоны, как специфическая реакция организма.

В некоторых случаях ацетонурия указывает на сахарный диабет, который может появиться в любом возрасте и даже у грудничков.

Явный признак этого нарушения – увеличение показателя глюкозы в моче одновременно с кетонами. Подтверждение сахарного диабета требует дополнительных диагностических процедур. При такой патологии моча очень сильно пахнет ацетоном, наблюдаются и другие тревожные симптомы.

Самая безобидная причина запаха мочи – погрешности в питании, особенно постоянное употребление жиров и белков. Это нарушает обменные процессы, поэтому моча приобретает специфический запах.

Необходимо обращать внимание и на другие симптомы, которые обычно сопровождают ацетонурию — это позволит точно понять клиническую картину и ускорить диагностику.

Как правильно собрать биоматериал на анализ

Мочу для анализа собирают по общим правилам подготовки и сдачи биоматериала. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо следовать общим рекомендациям:

1. Подготовить утреннюю порцию мочи для исследования, так как в это время в биоматериале накапливаются все вредные вещества.
2. Приобрести стерильную банку/контейнер в аптеке или лаборатории, так как это минимизирует попадание в тару бактерий.
3. Осуществить туалет половых органов перед мочеиспусканием во избежание попадания бактерий и слизи.
4. Сдать биоматериал в лабораторию не позже 2 часов после опорожнения мочевого пузыря.
5. Для анализа собрать среднюю порцию мочи, то есть не нужно сразу проводить мочеиспускание в банку, а немного подождать.

Кетоны при патологии выявляются в любом случае, поэтому такие подготовительные меры нужны, чтобы не исказить общую клиническую картину. Ребенок в возрасте более 3 лет может самостоятельно осуществить мочеиспускание или при помощи взрослых, но с детьми младшего возраста/грудничками обычно возникают проблемы.

Для сбора мочи у грудного младенца легче всего купить в аптеке специальный мочеприемник, который нужно прикрепить к ножкам (по инструкции).

После того как ребенок сходил в туалет, содержимое переливают в стерильный контейнер. С детьми более старшего возраста действовать намного проще.

Уже заранее известны их интервалы мочеиспускания, поэтому ребенок может сходить в туалет в специальную тару. В крайнем случае мочу можно перелить из горшка или из памперса, но это не гарантирует полной стерильности.

В случае с выявлением ацетона это не так критично, потому что вещество появится в анализах, если есть сопутствующие патологии обмена веществ или погрешности в питании.

Можно и самостоятельно проверить количество кетонов в моче, купив в аптеке специальные тест-полоски.

Для интерпретации результатов не нужно иметь медицинское образование, так как в инструкции просто описан механизм использования этого метода и расшифровки показателей.

Нормальный уровень

Многие мамы, столкнувшиеся с такой проблемой, интересуются: какая норма ацетона должна быть? В норме ацетон у человека любого возраста должен отсутствовать, но у детей только формируется иммунитет и развивается организм, поэтому ацетонурия часто выявляется в лабораторных исследованиях.

В любом случае это патология. Незначительное повышение кетонов (1-2 ммоль/л) не так критично, потому что чаще связано с нехваткой углеводов, однообразным питанием.

Подобные результаты также возможны в результате обычной простуды или любой другой инфекции, так как у малыша в период болезни обычно нет аппетита, а организм на это сразу же реагирует.

Ацетонурия возникает, когда детские энергоресурсы истощены, а организм при таком состоянии усиленно расщепляет жиры, провоцируя появление ацетона.

Почки начинают выводить его с мочой. Важно учитывать и индивидуальные особенности, так как причиной ацетонурии иногда становится строгая диета или диабет. Врач должен правильно интерпретировать его состояние.

Обращают внимание и на другие показатели мочи, которые могут выходить за пределы референсных значений. Одновременное появление кетонов и повышение лейкоцитов или эритроцитов указывает на инфекцию мочеполового тракта, а не на серьезные обменные нарушения.

Выявление глюкозы в моче косвенно свидетельствует в пользу диабета, но сахара в моче может и не быть, что также не исключает этот диагноз, поэтому дополнительная диагностика необходима.

Отчего появляется, симптомы ацетонурии

Патологию вызывает множество причин, поэтому врач не сразу понимает, что происходит с пациентом. Часто детей беспокоят разные тревожные симптомы, которые в какой-то мере облегчают постановку диагноза. При серьезной ацетонурии дети ощущают на себе следующие клинические проявления:

• тошнота;
• рвота (ацетонемическая);
• отсутствие аппетита;



• слабость и апатия;
• запах ацетона в моче, во рту;
• сухость кожи, языка и лица;
• головные боли и головокружения;
• спазмы в животе;
• бело-желтый налет на языке;
• сильная жажда.

Малыш может и хорошо себя чувствовать, но это не значит, что патологии нет, тем более когда кетонов в моче выявляется много. Врач направляет пациента сдать ряд анализов и тестов, чтобы выяснить причину патологии.

Анализ мочи пересдается. Если ситуация не меняется или ухудшается, то обменные нарушения есть, нужно принимать меры. Обычно в медицинской практике ацетонурия становится следствием следующих патологических состояний:

• длительное голодание или безуглеводная диета;
• сахарный диабет;
• тяжелые инфекции и отравления;
• недостаток ферментов;
• повышение температуры;
• анемия;
• болезни печени;
• стресс и тяжелые психические состояния/потрясения;
• усиленные физические нагрузки;
• переохлаждение;
• опухолевые заболевания (редко).

Ацетонурию нельзя игнорировать, так как обменные нарушения лучше не запускать. В детском возрасте проще скорректировать патологические состояния, поэтому не нужно сразу паниковать и выискивать серьезные болезни. Для дополнительной диагностики сдается анализ крови на сахар (натощак и с нагрузкой) и исследуется гликолизированный гемоглобин.

Это позволит исключить или подтвердить диабет, который часто сопровождает ацетонурию. Доктор также назначает сдать общий анализ крови (ОАК) и биохимию, где также могут быть выявлены серьезные нарушения.

В этом видео врач расскажет вам о том, что делать, если в моче у малыша много ацетона, о причинах его появления у детей, и что это значит:

Чем опасно повышенное содержание

Ацетонурия – это опасное состояние, которое может привести к непредсказуемым последствиям и осложнениям. Все зависит от количества ацетона в моче. Незначительное повышение может быть неопасно, если это вещество появилось один раз или случайно в ходе профилактического осмотра.

При выраженной ацетонурии (более 3 ммоль/л) требуется врачебное вмешательство, а в некоторых случаях — и срочная госпитализация (более 10 ммоль/л). Осложнения зависят от иммунитета и общего состояния ребенка. Последствия ацетонурии:

• ацетонемический криз/состояние, которое сопровождается обильной рвотой и слабостью;
• сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) или 2 типа (редко);
• серьезные нарушения в работе ЦНС (спутанность сознания, отек головного мозга);
• перебои в работе сердца;
• ацетонемическая кома;
• заболевания ЖКТ.

Трудно сказать, как проявит себя болезнь, но необходимо принимать меры. Последствия зависят от причин, вызвавших появление кетонов в моче.

Обычная погрешность в питании не должна привести к тяжелым последствиям, как и сильный стресс, но это может послужить развитию ацетонемического состояния у детей.

Ацетон, усиленно образуясь в организме, начинает его отравлять, вызывая выраженную интоксикацию в виде постоянной рвоты, тошноты. Это пагубно воздействует на слизистую оболочку органов ЖКТ, ЦНС, так как ацетонурия – это отравление, которое вызывает обезвоживание и дегидратацию.

Если вовремя не обратиться к врачу, то может возникнуть ацетонемическая кома, требующая госпитализации. Ацетон в детском организме — опасное вещество, но необходимо дальнейшее обследование, чтобы сделать какие-то заключительные выводы.

Тактика лечения

Что делать, если моча ребенка (до года или старше) пахнет ацетоном, каковы причины и как вывести его из организма? Любое лечение состоит из нескольких этапов. Первый этап – это тщательная диагностика, которая должна выявить причину ацетонурии — почему поднимается уровень ацетона.

После подтверждения диагноза врач определит схему лечения. Лечение должно быть строго индивидуальным и комплексным. Коррекция патологии обычно проводится по схеме:

• диетотерапия;
• обильное питье;
• введение глюкозы с помощью таблеток, инъекций или капельниц;
• лечение основного заболевания, вызвавшего ацетонурию;
• введение инсулина в случае сахарного диабета 1 типа.

Реабилитация обычно несложная, зависит от степени ацетонурии и общего состояния ребенка. Нередко приходится просто добавить в рацион больше углеводов, чтобы организм правильно расходовал энергию.

При ацетонемических состояниях необходимо экстренное введение глюкозы, которая должна компенсировать недостаток углеводов и нормализовать самочувствие. Ее можно купить в таблетках, флаконах, но в тяжелых случаях делают капельницы с 40% раствором.

Если ацетон — следствие инфекционного заболевания, отравления, то доктора выписывают обильное питье и лечение основной инфекции. При выявлении диабета лечение составляет диетотерапия или инъекции инсулина. Но необходимо сначала поставить диагноз, а потом назначать консервативную терапию.

Диета

Правильное и сбалансированное питание – это основа коррекции метаболизма и обменных нарушений. Отсутствие достаточного количества углеводов приводит к секреции ацетона, так как организм черпает энергию из жиров и белков.

В результате расщепления жиров образуется это вещество, которое отравляет организм и усиленно выделяется с мочой.

Чтобы избежать дальнейших эндокринных заболеваний, врач выписывает диету с ограничением потребления жиров и белков.

Вместо этого необходимо добавить в рацион больше углеводов. Углеводную пищу составляют следующие продукты:

• рис;
• макароны;
• гречка;
• геркулес;
• кукуруза;
• пряники;
• мармелад;
• сахар;
• бананы, виноград;
• грецкий орех и кешью;
• сушки;
• шиповник;
• мед;
• выпечка;
• финики, хурма;
• конфеты, печенье;

В этих продуктах содержится больше всего глюкозы, которая необходима организму. В период ацетонемического криза часто возникает обезвоживание, поэтому доктор дополнительно назначает обильное питье для восстановления метаболизма.

Для улучшения состояния также необходим покой и ограничение физических нагрузок, но диета при повышенном ацетоне у детей в моче обязательна.

Жирные (грудинка, свинина, говядина, цыпленок, колбаса и т. д.) и белковые продукты (молоко, соя, яйца, арахис, пшеница) нужно строго ограничить при тяжелой и средней ацетонурии.

Мнение доктора Комаровского

Е.О. Комаровский, известный педиатр и ведущий программы «Школа доктора Комаровского», часто рассказывает в своих рубриках и статьях о детской ацетонурии. Он отмечает, что появление ацетона в какой-то мере связано с их физиологией. Виновник такого состояния — гликоген, запасы которого в детском организме очень малы по сравнению со взрослыми.

Это вещество образует глюкозу, которая насыщает энергией кровь и другие органы.

Доктор утверждает, что у ребенка моментально расходуется энергия, поэтому любой стресс, голодание или обычная простуда приводит к ее молниеносной потере.

Углеводы обычно помогают справиться, но при их нехватке организм начинает черпать энергию из жиров и белков.

Доктор советует давать детям глюкозу, которая есть в аптеке в любом виде. Ее нужно принять как можно раньше, чтобы не возникло криза и обильной рвоты. Это стабилизирует состояние, сбалансирует обменные процессы.

В качестве осложнения может возникнуть ацетонемическое состояние, но Комаровский отмечает, что это возможно при сильном обезвоживании, когда кетоны уже попадают в кровь. Он советует при сильной рвоте постоянно употреблять жидкость совместно с глюкозой, что избавит от неприятной симптоматики.

Организм каждого ребенка индивидуален, поэтому нельзя предугадать последствия. В клинической практике встречаются дети, у которых ацетон вообще никогда не выявляется в моче даже при серьезных погрешностях в питании. Индивидуальность — основополагающий фактор, который должен учитываться другими педиатрами при интерпретации состояния.

Ацетонурия – частое клиническое явление, которое встречается в детском возрасте. Это не норма, так как при систематическом появлении ацетона необходима дополнительная диагностика.

Состояние легко корректируется и не требует серьезных врачебных вмешательств за исключением определенных случаев (диабет, ацетонемическая кома, онкологические болезни). Ни в коем случае нельзя сразу же паниковать, так как возможна всего лишь обычная нехватка углеводов.

У вашего ребенка в моче обнаружили следы ацетона? О том, чем кормить ребенка и что делать в такой ситуации, расскажет доктор Комаровский: