Глаукома у детей — серьезное глазное заболевание, получившее свое название от зеленоватого тона расширенного и неподвижного зрачка при остром приступе. Еще болезнь известна, как зеленая катаракта.
Пока нет одного понимания факторов, которые приводят к ее возникновению, патогенеза проблемы. Но в определении заболевания не все так очевидно.
Что это такое
Глаукома характеризуется регулярным или периодически повышенным внутриглазным давлением (ВГД).
Она предполагает развитие расстройств трофического характера в путях оттока внутриглазной жидкости, в зрительном нерве и сетчатке, что провоцирует характерные нарушения поля зрения, развитие краевого углубления в зрительном нерве.
Под термином «глаукома» принято понимать более 60 различных состояний, предполагающих такие отличия:
- постоянно повышенное внутричерепное давление (или периодически);
- поражение волокон зрительного нерва, приводящее к атрофии последнего;
- проблемы со зрительными функциями.
Заболевание может проявиться у людей любого возраста, в том числе у новорожденных. Однако частота его возникновения у детей и подростков существенно меньше, чем среди пожилых.
Им страдает только один новорожденный на 10000-20000. Учтите, что патология приводит к неизлечимой слепоте.
Причины появления
Болезнь бывает врожденной и приобретенной. Основные факторы, которые приводят к врожденной форме у новорожденных:
- внутриутробные инфекции у матери в процессе вынашивания;
- отравление токсическими компонентами;
- алкоголь и курение;
- облучение радиацией;
- инфицирование рядом заболеваний при беременности (краснуха, свинка, сифилис, полиомиелит и так далее);
Причины развития приобретенной детской глаукомы:
- высокое артериальное давление;
- генетическая предрасположенность к нарушениям зрения;
- расстройства нервной и эндокринной систем;
- имеющиеся проблемы с глазами (близорукость или дальнозоркость);
- высокое внутриглазное давление;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- травмы глаз;
- болезни сердечно-сосудистой системы.
Заболевание у детей нуждается в срочном лечении, поскольку при несвоевременной диагностике и отсутствии терапии оно провоцирует неизлечимую слепоту, удаление глаза.
Причины и симптомы глаукомы у новорожденных и детей постарше:
Классификация патологии
Глаукома бывает 3 видов:
- врожденная;
- юношеская;
- вторичная.
Врожденная форма болезни передается по наследству или провоцируется заболеваниями и травмами плода, также возможно получение травмы при родах.
Данный тип дает о себе знать, как минимум, на первой неделе жизни, а как максимум, — на втором месяце. Бывает, что первые признаки проявляются на 2-3 году жизни малыша. Как было упомянуто, это довольно редкая проблема.
В 60 случаях из ста врожденную форму определяют еще у новорожденных детей по определенным признакам. В литературных источниках можно встретить иное название — гидрофтальм, водянка глаза.
Отмечается увеличение в размерах роговицы на обоих глазах, всего глазного яблока.
Вот так выглядит врожденная глаукома на фото:
Юношеская, или ювенильная, глаукома появляется у малышей старше трех лет.
Вторичная (приобретенная) возникает в результате заболеваний (глазных или общих).
Симптомы
Характерные симптомы:
- слезотечение, боязнь света;
- повышение внутриглазного давления;
- изменения диска зрительного нерва;
- увеличение ширины лимба и диаметра роговицы;
- быстрое увеличение габаритов глазного яблока;
- замедление зрачковых реакций;
- появление отеков роговицы.
Если глаукома врожденная, она может провоцировать дефекты в иных органах и системах:
- серьезные нарушения слуха;
- микроцефалия;
- сердечные пороки;
- факоматозы.
Врожденное заболевание может провоцировать патологии в области глаз:
- катаракта;
- аниридия;
- микрокернеа.
Врожденная глаукома обычно дает о себе знать на обоих глазах сразу. Жалобы могут отсутствовать, помимо тех, которые спровоцированы роговичным синдромом. Это говорит о том, что болезнь проходит по типу открытоугольной глаукомы.
При поздних стадиях болезни пояляются стафиломы, возможен разрыв склер, растяжение конъюктивы и ее истончение, осложненная катаракта. В начале развития врожденной патологии глазное дно сохраняет нормальное состояние.
Заболевание провоцирует ухудшение зрительных функций, так как вначале происходят изменения роговицы, аномалии рефракции, а потом поражается сетчатка, зрительный нерв.
Болезнь требует срочного лечения. Необходимо обратиться к офтальмологу.
Диагностика
Провести диагностику заболевания у детей сложно: некоторые процедуры являются невозможными.
Главные способы диагностики:
- общий осмотр у офтальмолога (оценка анатомии глаза и его функций);
- анализ анамнеза больного (определение наследственной восприимчивости, анализ симптомов);
- измерение уровня ГКД;
- исследование клеток в зрительном нерве;
- диагностика (с анестезией) в стационарных условиях.
Ранняя диагностика глаукомы:
Методы лечения
При ряде форм глаукомы консервативная терапия может оказаться недостаточно результативной.
Комбинируется пероральное употребление медикаментов, введение Ацетазоламида внутривенно. Показаны также Бетаксалол, Пилокарпин. Дозировка зависит от веса и возраста малыша.
В большинстве стран мира распространено лечение глаукомы хирургическим путем. Операция — гониотомия — будет эффективна при прозрачной роговице у ребенка. Обзор будет сложнее при разрывах роговицы – требуется трабекулотомия.
Для обследования маленьких деток может использоваться анестезия. Не рекомендуются к применению интубация, Кетамин, Суксаметониум, способные повысить внутриглазное давление.
Для снижения ВГД применяется Галотан, другие препараты-аналоги.
Измеряется глазное давление непосредственно после введения средства анестезии.
Измеряют вертикальный и горизонтальный диаметры роговицы от одного лимба до другого.
Роговица также проходит исследование на разрывы десцеметовой мембраны для оценки общего уровня ее прозрачности.
Проводится исследование зрительного нерва, габаритов глазного яблока посредством УЗИ, рефракции.
Тактика консервативного лечения:
Иттрий-алюминиевая-гранатовая лазерная гониотомия по данным приводит к более долговременному восстановлению ВГД в сравнении с хирургической гониотомией. Однако иные данные исследований могут это опровергнуть.
Трабекулотомия используется для лечения врожденной первичной глаукомы тогда, когда отсутствует надлежащий обзор угла передней камеры глаза.
Могут демонстрировать эффективность и такие меры лечения, как циклокриотерапия, эндолазер, имплантация дренажа.
В последнем случае используются трубчатые дренажи, но этот метод оправдан тогда, когда прошлая операция не была результативной.
Подходящий вид операции должен подбирать врач. Рассмотрим их подробнее.
Гониотомия. Этот метод используется на ранних стадиях заболевания. Предполагает использование воздуха — в переднюю камеру яблока глаза вдувается пузырь.
Благодаря воздушному пространству можно лучше видеть зону, где выполняется операция. Нормализуется внутриглазное развитие, приостанавливается прогрессирование осложнений, которые провоцируют снижение зрения.
Синустрабекулэктомия. Способ используется в тяжелых ситуациях, при отсутствии успеха после гониотомии и сильно измененном угле передней камеры.
При оперативном вмешательстве посредством дренажной системы удаляются образования, которые мешают оттоку глазной жидкости.
Методика может провоцировать осложения, например, скопление в передней камере крови, которое провоцируетинфекционное заражение, снижение ВГД. Но при качественном проведении операции осложнения исчезнут быстро.
Лазерная циклофотокоагуляция. Метод воплощает обработку пострадавших зон низкой либо высокой температурой. Нежелательные образования могут прижигаться горячим воздухом либо холодом на протяжении нескольких секунд.
При уменьшении наростов дальнейшая операция не нужна. Иначе процедура повторяется спустя три месяца.
Аппараты и приборы для лечения глаукомы:
Период реабилитации продолжается в течение 2-2,5 недель. В процессе восстановления зрительных функций появляется светобоязнь, слезотечение, дискомфорт в области, которая была прооперирована.
В этот период родители должны контролировать, чтоб глаза и руки ребенка были чистыми. Важно давать лекарства, витамины, которые пропишет лечащий врач.
Постарайтесь воздержаться от посещения многолюдных пыльных мест, не давайте ребенку поднимать тяжести.
Профилактика
Лучшая профилактика глаукомы у новорожденных и детей постарше – обнаружение болезни на начальной стадии ее развития. Это позволит предупредить инвалидность.
При выявлении у ребенка любых проблем со зрением обращайтесь к врачу и четко придерживайтесь его рекомендаций. Ребенку рекомендуется вести здоровый образ жизни, достаточно много двигаться.
Из жизни страдающего глаукомой малыша нужно исключить факторы, ухудшающие течение заболевания. Важны рациональное питание, минимизация стрессов, полноценный отдых.
Это поможет предупредить слепоту — частое последствие патологии.
Не надо отказываться от очков или линз, если их назначили. Когда малыш работает за компьютером, то пусть на каждые 45 минут делает перерыв не меньше 15 минут. Могут представлять опасность резкие световые перепады.
Глаукома – очень серьезное, опасное заболевание. Нужно предупреждать ее на ранних стадиях. Для этого важно посещать офтальмолога с профилактической целью.
Будучи беременной, женщина должна вести правильный образ жизни и заботиться о своем здоровье.
