Услышав диагноз «целиакия», многие родители впадают в панику. В последнее время эта болезнь все чаще поражает детей.
Насколько страшна целиакия у детей и как с ней справляться, какова клиническая картина заболевания и какие рекомендации в лечении болезни предлагают врачи?
Что собой представляет заболевание
Целиакия – хроническая патология, которая выражается в генетической или приобретенной непереносимости растительного белка – глютена.
Он содержится в злаковых культурах: пшенице, овсе, ячмене, ржи. При попадании в чувствительный организм глютен провоцирует раздражение кишечных стенок.
От этого происходит нарушение работы желудочно-кишечного тракта с последующими сбоями в деятельности прочих органов.
Содержащийся в глютене белок глиадин негативно влияет на всасывание питательных веществ и элементов на пораженных участках кишечника.
Повреждения затягиваются после того, как рацион будет очищен от глютена.
По статистике, глютеновой непереносимостью страдает каждый сотый человек на планете!
Группы риска
Болезнь дебютирует чаще всего у детей от восьми месяцев до двух-трех лет. Из-за несовершенства кишечника они более подвержены различным формам аллергии и патологиям в целом.
Но аллергическая природа заболевания не подтвердилась.
Старт болезни зависит от момента, когда ребенок или взрослый попробовал продукты с глютеном. Обычно целиакия проявляется спустя один-два месяца после употребления такой пищи.
Иногда ее можно обнаружить и позже, когда больной столкнется с инфекционными заболеваниями кишечника, стрессами и т. д.
Генетическая предрасположенность к заболеванию обусловлена наличием его у родителей. Поэтому чаще всего целиакии подвержены дети, чьи родители страдали реакцией на глютен или являются жертвами пищевых аллергий.
Она лечится сложнее, чем вторичная целиакия.
В группе риска – дети с синдромами Дауна, Вильямса или Шерешевского, родственники больных целиакией, аутоиммунным тиреоидитом, с диабетом первого типа, селективным дефицитом иммуноглобулина А.
Первые симптомы
У детей первых лет жизни целиакия характеризуется недостаточной прибавкой в весе после того, как они начинают кушать хлеб и манную кашу, в которых имеется глютен.
Типичные симптомы заболевания – похудевшие ягодицы, вздувшийся живот, нестабильность стула, раздражительность, плохое настроение.
Возможно присоединение анемии или задержки развития. Среди детей с диабетом первого типа болезнь распространена в соотношении 1:150.
К прочим выраженным симптомам относятся такие:
- резкая смена агрессивного настроения апатией;
- испражнения становятся пенистыми и кашеобразными, сложно отмываются;
- невыносимо неприятный запах испражнений;
- количество кала постепенно увеличивается, стул – до пяти раз в день;
- приступообразные тупые боли в животе;
- рахит;
- кариес новых зубов;
- отеки;
- непереносимость молочного белка.
В редких случаях отмечаются непредсказуемые признаки болезни. Например, ребенок может ощущать повышенную жажду и быструю утомляемость, страдать от облысения и дерматита, столкнуться с артритами и стоматитами.
Иногда появляется учащенное мочеиспускание, фурункулез, ломкость ногтей и другие опасные симптомы.
Врачи подчеркивают, что признаки целиакийной чувствительности к глютену проявляются латентно. Часто они сочетаются с прочими аутоимунными болезнями.
В итоге ребенок сталкивается с формированием синдрома нарушенного всасывания.
Методы диагностики
Проявления болезни не могут остаться незамеченными. Родители при первых проявлениях тревожных признаков должны обратиться к педиатру и врачу-гастроэнтерологу.
Промедление может губительно сказаться на здоровье ребенка. Во взрослой жизни больной может столкнуться со злокачественными новообразованиями в тонком кишечнике.
Детская целиакция изучается достаточно давно, но пока в медицине не сложился четкий алгоритм ее диагностики.
Поэтому для подтверждения целиакии у детей назначается целый комплекс анализов и обследований:
- клинические проявления;
- анализы крови;
- анализ кала (копрограмма);
- колоноскопические исследования;
- биопсия клеток слизистой оболочки стенок кишечника;
- рентген кишечника;
- УЗИ брюшной полости.
Скрининговые исследования занимают несколько дней, но до их проведения не рекомендуется переходить на безглютеновое питание, чтобы результаты были достоверными.
В случае сомнительных показателей первоначальной биопсии, выявлении болезни после 2 лет или уже в позднем детстве больному необходимо будет провести провокацию глютеном.
При целиакии симптоматика будет скрытой и отсроченной, хотя нецелиакийная чувствительность и аллергия на глютен проявляются очень быстро.
Лечение диетотерапией: диеты и правила питания
От заболевания избавиться невозможно без специальной жесткой диеты. Меню не должно содержать глютен. Стоит исключить из него полуфабрикаты.
При покупке продуктов в магазине необходимо тщательно изучать информацию на упаковке: на ней должна быть пометка об отсутствии глютена в составе — только такие продукты можно приобретать.
| Запрещенные продукты | Потенциально опасные продукты | Разрешенные продукты |
| Шоколад (кроме безглютенового) | Карамель, сладости, марципаны | Мясо, вяленая ветчина, сухая и копченая колбаса |
| Кондитерские печёные изделия | Рыбные консервы | Молоко и молочные продукты, сливочное и растительное масло |
| Хлеб и хлебобулочные изделия из глютенсодержащей муки (пшеничной, ржаной, ячменной, овсяной) | Плавленый сыр | Рис, кукуруза, бобовые, корнеплоды, овощи, бобы, фрукты, сухофрукты |
| Макароны | Растворимый чай и кофе | Нерастворимый кофе, травяные чаи и травяные напитки |
| Напитки на зерновой основе (квас) | Сардельки, сосиски, многие виды колбас-аналогов докторской | Дрожжи, соль, уксус, перец, пищевые красители, специи |
| Просвирки, которые дают на церковном причастии | Паштеты | Рыба, морепродукты |
Отказ от «провокатора» заболевания — главное условие терапии.
Устранение продуктов с глютеном приводит к исчезновению симптомов. Детям с целиакией придется посещать диетолога и постоянно придерживаться диеты.
Готовить пищу для детей с целиакией следует с особой осторожностью и вниманием. У малыша должен быть отдельный стол, приборы.
Необходимо запомнить следующие правила приготовления еды:
- Если взрослые в доме кушают пищу с глютеном, то при приготовлении еды необходимо разделять кухонное оборудование. Нельзя перемешивать пищу ребенка той же ложкой, которая побывала в пище для обычного стола.
Нельзя отваривать макароны в кастрюле, где готовились блюда с содержанием глютена. Посуду необходимо тщательно мыть. Лучше всего использовать для ребенка отдельные приборы и посуду.
- Желательно готовить безглютеновую пищу до того, как будет готовиться еда для остальных членов семьи. Если же готовка происходит в одно время, необходимо постоянно мыть руки после соприкосновения с глютенсодержащими продуктами.
- Нельзя использовать одни и те же разделочные доски для нарезки хлеба с глютеном и без. Запрещено печь тосты, булочки и другие мучные изделия без глютена в формах, где готовились блюда для обычного стола.
- Если при готовке в пищу ребенка попал растительный белок, то блюдо придется оставить для себя и приготовить заново.
Вариант меню на обед: мясо или рыба с картофелем или рисом, салат из свежих овощей, фруктовый салат, чай из шиповника.
В медицинской литературе встречается информация о том, что в периоды манифестации заболевания пациенты могут быть склонны к непереносимости риса, сои и некоторых других продуктов.
Для них необходимо применять смеси с белковыми гидролизатами, обогащенные иммуноглобулином, лизоцимом, цинком, биопрепаратами.
Иногда при недостатке питания педиатры выписывают детям внутривенные капельницы с питательными растворами.
Лекарственная терапия ферментами
В период обострения доктор может назначить больному ферментотерапию для облегчения работы печени и поджелудочной железы.
Соответствующую схему лечения должен подбирать гастроэнтеролог. Больным с целиакией назначают Мезим, Панкреатин, Креон, Панцитрат. Одновременно с ними нужно принимать витаминные комплексы.
Эти препараты можно приобрести в аптеке без рецепта врача, но заниматься самолечением не стоит. Дозировки и курс лечения может назначить только специалист.
Чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника, ребенок должен пить пробиотики. Это может быть Лацидофил, Лактобактерин, Бифидумбактерин, Хилак-форте, Хилак. Их назначают для профилактики или при обострениях.
Дозировки можно посмотреть в инструкции к препаратам. Все они доступны для приобретения в аптеках без рецептов.
Обязательно при целиакии водить ребенка на лечебную гимнастику и массаж. Это помогает укрепить мышцы и мускулатуру тела, помочь детскому организму лучше справляться с заболеваниями.
Прогноз излечения
Заболевание по своей природе является неизлечимым. Избавиться от него полностью не удастся. Из ребенка, больного целиакией, человек превратится во взрослого с той же патологией.
Это основная причина панической реакции родителей на диагноз малыша.
О том, что такое целиакия, как она проявляется в детском возрасте, и есть ли способы лечения болезни, узнайте из этого видео:
Лечение болезни связано с жесткой диетой, нарушение которой приводит к обострению. Безглютеновое питание и поддержка ферментами, витаминами и пробиотиками – основа терапии больного целиакией.
