Применение лекарственных средств при беременности — одна из самых противоречивых и малоизученных проблем в медицине. Использование безрецептурных препаратов может привести к серьезным последствиям для плода и матери. Согласно статистике, более 10% врожденных аномалий являются результатом применения различных лекарств в период вынашивания ребенка. Самыми широко распространенными препаратами, применяемыми беременными женщинами, являются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. К их числу относится Нурофен; при беременности его применение разрешено, но с некоторыми ограничениями.
Анальгетики и антипиретики во время беременности
Во время беременности в организме женщины происходит гормональная перестройка. Естественным явлением становится снижение иммунитета, через которое реализуется уникальный природный механизм защиты тканей плода от разрушения иммунной системой матери. Поэтому во время вынашивания ребенка женщины подвержены вирусным и бактериальным заболеваниям, сопровождающихся лихорадочным состоянием.
Высокая лихорадка может привести к развитию судорог, паралича, энцефалопатии плода и даже к его гибели. В таком состоянии показано применение жаропонижающих средств. Медицинские исследования показывают, что гипертермия у беременных в первом триместре увеличивает в 2 раза риск возникновения дефектов медуллярной трубки. Из этой трубки у плода в последующем развиваются все отделы нервной системы, головной и спинной мозг.
Высока также смертность среди беременных, заболевших гриппом на последних сроках вынашивания. Согласно исследований, проведенных в США, наиболее тяжелые последствия возникают у тех женщин, которые начинают лечение гриппа позже 4-го дня болезни. В связи с чем рекомендуется раннее лечение ОРВИ и гриппа.
Многие лекарства оказывают тератогенный эффект, то есть вызывают появление врожденных дефектов у плода. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства проникают через плаценту в ткани плода. Парацетамол в I триместре беременности может привести к следующим патологиям:
- врожденная катаракта;
- почечная недостаточность у ребенка;
- избыточное накопление околоплодных вод;
- острая печеночная недостаточность у матери, страдающей жировой дистрофией печени (гепатозом);
- частое применение парацетамола на последних сроках беременности связано с появлением стридора у новорожденных. Стридор — свистящее дыхание, являющееся признаком обструкции гортани или трахеи.
Прием аспиринсодержащих препаратов во время беременности вызывает следующие патологии:
- кровотечения в желудочно-кишечном тракте ребенка;
- кровоизлияния в коже;
- внутричерепные гематомы;
- пониженный вес при рождении;
- повышенное давление в легочной артерии;
- удлинение периода родов у беременной женщины;
- незаращение передней брюшной стенки у ребенка;
- смерть плода.
«Парацетамол» и Нурофен при беременности являются препаратами выбора, но их применение также ограничивается медицинскими показаниями.
Можно ли пить «Нурофен» при беременности?
Линейка препаратов «Нурофен» для взрослых включает несколько лекарств:
- В таблеточной форме:
- «Нурофен»;
- «Нурофен мультсимптом» (при мигрени);
- «Нурофен форте»;
- «Нурофен экспресс леди» (при менструальной боли);
- «Нурофен экспресс нео»;
- «Нурофен лонг».
- В капсулах:
- «Нурофен экспресс форте»;
- «Нурофен экспресс».
Основным компонентом всех препаратов является ибупрофен. В составе лекарства «Нурофен лонг» присутствует также парацетамол. Формы препаратов «Нурофен экспресс» и «Нурофен экспресс форте» в виде капсул с жидким наполнителем позволяют ускорить действие ибупрофена благодаря более быстрому всасыванию его в кишечнике.
В мировой медицинской практике существует несколько классификаций лекарственных средств по их потенциальному опасному воздействию на плод во время беременности. Одной из наиболее распространенных является американская FDA (Food and Drug Administration). По тератогенному воздействию на разных сроках беременности ибупрофен и парацетамол относятся к следующим группам:
| Активное вещество | Категория по FDA, триместры беременности | Описание категории | ||
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | ||
| Ибупрофен | B | B | D | D — имеется доказанный риск для плода, но допускается использование при неэффективности более безопасных препаратов |
| Парацетамол | B | B | B | B — исследования на животных не выявили вредного влияния на плод или не подтвердились у женщин в I триместре беременности |
В 1 и 2 триместре беременности ибупрофен и парацетамол являются наиболее безопасными анальгетиками и антипиретиками. В 3-м триместре ибупрофен следует принимать с осторожностью, так как возможны осложнения:
- уменьшение количества околоплодных вод (маловодие);
- токсическое воздействие на почки плода;
- внутрижелудочковые кровоизлияния в мозгу плода.
Комбинированные препараты против простуды и гриппа, отпускаемые в аптеках безрецептурно, принимать во время беременности не следует, так как они могут содержать слишком большую дозу парацетамола и ибупрофена.
Согласно вышеизложенных рекомендаций, кратковременный прием «Нурофена» во всех формах этого препарата не рекомендуется в 3-м триместре беременности из-за риска возникновения негативных последствий для плода. Инструкция к препаратам «Нурофен» разрешает его применение в качестве анальгетика и жаропонижающего средства у беременных в первых двух триместрах.
Ибупрофен при беременности рекомендуется применять в разовой дозировке 200–400 мг 3–4 раза в день, не более 5 дней. Максимальная суточная доза составляет 1200 мг.
«Нурофен форте»: инструкция по применению
В отличие от обычного «Нурофена», препарат содержит повышенное количество ибупрофена — 400 мг, а также вспомогательные вещества. Поэтому перед его применением во время беременности следует проконсультироваться с лечащим врачом. Препарат оказывает комплексное действие:
- снижает температуру;
- уменьшает боль (до 8 ч. пролонгированного действия);
- имеет противовоспалительный эффект;
- препятствует «слипанию» тромбоцитов в крови.
Активное вещество накапливается в печени, выводится в основном через почки. Попадает в грудное молоко (около 1%), но кратковременный прием лекарства не оказывает нежелательного воздействия на организм ребенка.
Помимо устранения симптомов гриппа и простуды у беременных, может применяться в случаях:
- головной и зубной боли;
- невралгии;
- мышечной и суставной боли;
- боли в спине и при ревматизме.
В период беременности пить это лекарство допускается в 1 и 2 триместре. В 3-м триместре лекарство противопоказано. Прием этого препарата запрещен также при следующих патологиях:
- эрозионно-язвенные болезни ЖКТ;
- аллергические заболевания;
- «аспириновая» астма;
- нарушение функции почек;
- иммунные болезни соединительной ткани — системная красная волчанка, синдром Шарпа;
- нарушения в функционировании печени (цирроз, гипербилирубинемия, недостаточность);
- кровотечения, плохая свертываемость крови;
- индивидуальная непереносимость.
При наличии других тяжелых заболеваний лекарство можно принимать только под присмотром врача.
Таблетки пьют по 1 шт. до 3 раз в сутки, выдерживая интервал времени до следующего приема не менее 6 ч. Лекарство запивают водой. Максимальная концентрация активного вещества и терапевтическое воздействие достигаются через 45 мин. после приема средства. Нужно строго соблюдать предписанную дозировку для исключения нежелательного влияния на организм беременной женщины и здоровье плода.
Прием лекарства в редких случаях может вызвать побочные эффекты:
- аллергические реакции (от зуда до отека Квинке);
- нарушение работы кроветворной системы;
- расстройства пищеварения;
- обострение желудочно-кишечных заболеваний;
- печеночная и почечная недостаточность;
- головная боль.
Препарат влияет на лабораторные показатели крови, поэтому перед сдачей анализов рекомендуется прекратить его прием.
«Нурофен экспресс»: инструкция по применению
Препарат содержит ибупрофен 200 мг в жидком виде в капсуле с кишечнорастворимой оболочкой. Показания для его использования такие же, как в предыдущем случае. Благодаря жидкой форме всасывание лекарства в кишечнике и его воздействие на организм происходит быстрее, однако одновременный прием вместе с едой может замедлить его действие.
Прием осуществляется по 1 капсуле, которую проглатывают, не разжевывая, и запивают водой. Для более быстрого эффекта можно одновременно выпить 2 капсулы, но не превышая суточную дозировку и обязательно соблюдая интервал между приемами 6 ч. Запрещен для лечения в последнем триместре беременности. В первых двух триместрах перед использованием препарата нужна консультация врача. Лекарство применяется только для кратковременного лечения. Если по истечении 3-х суток симптомы остаются, то нужно обратиться к врачу.
Противопоказания и побочные эффекты такие же, как и у предыдущего лекарства. Выпускается также препарат «Нурофен экспресс нео», в составе которого ибупрофен присутствует в виде соли — дигидрата натрия. Благодаря этому при приеме этого лекарственного средства перед едой анальгезирующий и жаропонижающий эффект наступает быстрее — максимальная концентрация активного вещества в крови достигается уже через полчаса.
«Нурофен экспресс форте»: инструкция по применению
«Нурофен экспресс форте», так же, как и предыдущий препарат, выпускается в капсульной форме, но с большим содержанием ибупрофена — 400 мг в одной капсуле. Действует в 2 раза быстрее, чем традиционные таблетки «Нурофен».
Лекарство принимают по 1 капсуле, не разжевывая и запивая водой. Максимальная дозировка — 3 шт. в день, интервал между приемами — не менее 6 ч.
Ввиду высокого содержания ибупрофена капсулы во время беременности следует пить с осторожностью. Лекарство нельзя сочетать с другими препаратами для устранения боли и снижения температуры. Показания, противопоказания и побочные эффекты такие же, как у лекарственного средства «Нурофен экспресс».
