Аллергические заболевания — одна из важнейших проблем современной медицины. Согласно данных Всемирной Организации Здравоохранения, аллергические реакции в различной форме встречаются у 20% населения всех стран мира. Аллергические болезни известны человеку больше 2,5 тысяч лет, но до сих пор проблемы, обусловленные вопросами диагностики, лечения и профилактики этих патологий, остаются очень актуальными. Одним из антигистаминных средств, широко используемых в медицинской практике, является «Лоратадин»; от чего эти таблетки можно узнать из его инструкции — препарат оказывает противоаллергическое действие. Однако его назначение связано не только с типичными аллергическими заболеваниями, но и с сенсибилизацией организма при лечении других соматических болезней.
«Лоратадин»: показания к применению
В фармацевтике антигистаминные препараты классифицируют на две группы:
- «старые» средства I-го поколения, которые были разработаны в 40–50-ее гг. XX века;
- «новые» препараты II-го поколения, полученные в 80-е гг. прошлого столетия.
Последняя группа средств оказывает минимальное седативное (успокоительное) воздействие на ЦНС; их активные вещества лишь в небольшом объеме проникают сквозь барьер между ЦНС и кровеносной системой. Данные лекарственные препараты характеризуются высокой селективностью к гистаминовым Н1-рецепторам и отсутствием антихолинергического действия, то есть они не снижают способности клеток мозга к передаче нервных сигналов. Эти свойства антигистаминных средств обусловливают их широкое применение и минимальное количество противопоказаний для использования.
Блокатором Н1-гистаминорецепторов II-го поколения является и препарат «Лоратадин»; от чего эти таблетки назначаются в медицинской практике:
- аллергический ринит различной этиологии;
- сезонный аллергический риноконъюнктивит, который проявляется как реакция на пыльцу цветочных растений («сенная лихорадка»);
- воспаление слизистой глаза, обусловленное аллергической реакцией организма;
- аллергический полиэтиологический дерматоз в хронической форме (идиопатическая крапивница);
- ангионевротический отек (отек Квинке);
- в качестве вспомогательного средства при бронхиальной астме;
- для снятия зуда при различных дерматозах;
- укусы насекомых;
- ложная аллергия.
В случае ложной аллергии высвобождение гистамина производится без участия аллергических антител. К веществам, способным вызывать такое высвобождение гистамина и спровоцировать аллергические симптомы, относятся:
- ионы кальция;
- свободные радикалы;
- полисахариды (декстран);
- кодеин;
- препараты сывороточного альбумина человека;
- индометацин;
- элементы клеточных структур бактерий;
- ацетилхолин;
- морфин;
- атропин, хинин, стрихнин, фенамин, хлороформ;
- рентгеноконтрастные вещества;
- пищевые продукты (яйца, свинина, рыба, земляника, орехи, шоколад и другие);
- интерфероны и другие вещества.
Высвобождение гистамина может также происходить в результате психического стресса или чрезмерных физических нагрузок.
Таблетки «Лоратадин» рекомендуется принимать до еды, так как время для достижения максимальной концентрации активного вещества в крови замедляется от предшествующего приема пищи.
Противопоказания
Препарат противопоказан больным с повышенной чувствительностью к компонентам препарата:
- активному веществу — лоратадину;
- вспомогательным веществам: моногидрату лактозы, кукурузному крахмалу, стеарату магния, диоксиду кремния, целлюлозе.
Прием «Лоратадина» прекращают за 2 суток перед проведением аллергических кожных тестов, так как это может исказить результаты. Таблетки противопоказаны при беременности и кормлении грудью, их не применяют при лечении детей младше 2 лет. Больным с почечной и печеночной функциональной недостаточностью лекарство нужно принимать с осторожностью: начальная дозировка 10 мг через день или по 5 мг/сут.
«Лоратадин»: применение при различных заболеваниях
Сенсибилизация организма — это симптом не только аллергических заболеваний, но многих инфекционных болезней:
- туберкулез;
- бруцеллез;
- кишечные инфекции;
- ревматизм;
- бронхиальная астма (в 80% случаях появляется аллергический ринит, а в 40% — дерматит);
- скарлатина;
- пневмония различной этиологии;
- вирусные и бактериальные болезни (включая ОРЗ и ОРВИ).
При некоторых заболеваниях сопутствующая аллергия является одним из важных факторов, влияющих на лечение основной болезни или ее осложнений. К ним относятся повышенное артериальное давление, эрозионно-язвенные заболевания и другие.
Отдельные патологии возникают в качестве тяжелых осложнений в результате самой аллергии: сывороточная и лекарственная болезнь, поствакциональные реакции, а также аутоиммунные процессы.
При использовании антибиотиков погибающие микроорганизмы выделяют в кровоток человека токсины, которые вызывают запуск выработки гистамина и аллергических реакций. Токсические вещества образуются и в результате приема некоторых лекарственных средств. Поэтому в данных случаях показано использование антигистаминных препаратов и рекомендуется употребление большого количества жидкости для выведения токсинов из организма.
Аллергическая реакция у человека может проявиться на любой медицинский препарат, в том числе и на антигистаминный, а также при самых различных заболеваниях. Высвобождение медиаторов (биологически активных химических веществ, проводящих нервные импульсы) приводит к тому, что появляются местные и системные аллергические реакции:
- на коже и слизистых — гиперемия, зуд, сыпь;
- затруднение дыхания;
- рвота, боли в абдоминальной области, понос;
- учащенное и/или болезненное мочеиспускание;
- болезненность в области сердца, аритмия;
- головная боль.
Аллергия — это системная болезнь, часто сочетающаяся с другими патологиями. Такая распространенность аллергических реакций обусловливает широкое использование «Лоратадина», хотя для простого обывателя назначение антигистаминного средства врачом может показаться необоснованным. Одновременно с медикаментозной терапией аллергии нужно стараться избегать контакта с аллергенами. Клиническое улучшение наступает не сразу, а в течение нескольких недель после их устранения.
Многие аллергические патологии протекают в тяжелой форме и трудно поддаются лечению, а также приводят к осложнениям в виде сопутствующих заболеваний неаллергического происхождения. У аллергиков, во время инструментальных или диагностических обследований, при оперативных вмешательствах, могут появиться непредсказуемые реакции, из-за которых возникают такие тяжелые явления, как анафилактический шок и летальный исход. Аллергия в анамнезе у больных затрудняет лечение сердечно-сосудистых, онкологических и других болезней. Также могут возникнуть проблемы при использовании лекарств в целях устранения сопутствующих воспалительных процессов. В данных случаях обязательно нужна консультация аллерголога.
«Лоратадин»: применение в педиатрии
Одним из безопасных антигистаминных средств, применяемых в педиатрической практике, является «Лоратадин»; детям его назначают в следующей дозировке:
- с массой тела
- c массой тела >30 кг — по 10 мг 1 раз/сут. (такая же дозировка для взрослых пациентов).
Наряду с традиционным «Фенистилом», «Лоратадин» детям показан для профилактики поствакциональных осложнений.
Пероральные антигистаминные препараты характеризуются лучшей переносимостью, по сравнению с интраназальными, у которых эффект наступает более быстро. Антигистаминный препарат системного действия «Лоратадин» предотвращает и уменьшает такие симптомы аллергического ринита, как зуд, чихание, повышенное выделение слизи из носа, но менее эффективен в отношении нарушения носового дыхания. Возможность развития «привыкания» к «Лоратадину» при повторном приеме отсутствует.
Побочные реакции
В качестве побочных реакций при приеме препарата могут возникнуть следующие явления:
- анафилактический шок;
- кожная сыпь;
- выпадение волос;
- головокружения;
- головная боль;
- ощущение разбитости и усталости;
- сонливость;
- судороги;
- нервозность;
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- усиленное, неправильное биение сердца;
- тошнота;
- ощущение сухости во рту;
- воспаление слизистой желудка;
- ухудшение функций печени.
Большинство побочных эффектов проявляются в редких случаях (менее 1 на 10 000). Чаще всего при приеме препарата наблюдается сонливость (у взрослых) и головная боль (у детей).
«Лоратадин»: аналоги препарата
В педиатрической практике применяют следующие аналоги «Лоратадина» из антигистаминных препаратов второго поколения:
- Цетиризин (от 6 месяцев);
- Левоцетиризин (от 2-х лет);
- Дезлоратадин (от 1 года);
- Фексофенадин (от 6 лет);
- Рупатадина фумарат (старше 12 лет).
Для взрослых существует очень широкий выбор антигистаминных средств (перечислены в порядке возрастания цены за упаковку): Цетиризин, ЛораГексал, Диазолин, Кларисенс, Цетиризин Гексал, Кларидол, Летизен, Ломилан, Зодак, Парлазин, Супрастин, Тавегил, Цетрин, Зиртек и другие. В начале 2000-х гг. были разработаны лекарственные препараты, подкласс второго поколения (активные метаболиты антигистаминных средств) — Дезлоратадин, Левоцетиризин, Эриус и другие, которые являются самыми современными лекарственными соединениями с антигистаминной активностью.
