Вирус Эпштейна Барр у детей: симптоматика и лечение

Вирус Эпштейна Барр является герпетической инфекцией, он угнетает иммунные клетки. Пути заражения:

• воздушно-капельный;
• через предметы обихода;
• через кровь или костный мозг в процессе донорства;
• от матери к ребенку во время беременности или лактации.

Один из самых распространенных на земле, вирус Эпштейн Барра может быть выявлен даже в младенчестве, но в этом возрасте ребенок защищен иммунитетом матери и развития болезни не происходит. Он способен находиться в организме долгие годы, обнаружить его можно только с помощью лабораторных исследований. Скрытая инфекция провоцирует длительные и частые заболевания:

• ринит;
• синусит;
• тонзиллит;
• хронический стоматит;
• ОРВИ.

Совместно с прочими патогенными микробами, этот вирус может вызвать механизм проявления неизлечимых недугов: ревматоидный артрит, сахарный диабет, аутоиммунный тиреодит. Синдром хронической усталости также провоцирует вирус Эпштейн Барра у детей. Особенно подвержены инфицированию пациенты младше 10 лет.

Действие вируса в организме

После попадания на слизистые оболочки, происходит активное распространение вируса, и далее с кровотоком распространяется по всему организму. Он поражает В-лимфоциты, стимулируя их чрезмерную выработку. Ответной реакцией становится уничтожение зараженных клеток иммунной системы Т-лимфоцитами. Как следствие, наблюдаются увеличенные лимфатические узлы.

Если в организме недостаточно Т-лимфоцитов он не в состоянии справиться с заражением и течение болезни принимает хроническую форму. Возможно возникновение распространенного процесса, это грозит поражением ЦНС, печени, сердца, селезенки, другими тяжелыми патологиями.

Болезни, которые провоцирует вирус

Хороший иммунитет не дает развиться недугу. Но чаще всего вирус Эпштейна Барр у детей может быть источником инфекционного мононуклеоза. Правильное лечение поможет избавиться от заболевания, однако при сбоях в иммунной системе полностью уничтожить вирус не удается и он беспрепятственно размножается в организме. Это грозит развитием таких болезней:

1. Заражение вегетативной нервной системы является причиной появления синдрома хронической усталости.
2. В совокупности с другими онкогенными факторами вирус Эпштейн Барра провоцирует развитие новообразований: лимфогранулематоз, лимфома Беркитта, рак различных отделов желудочно-кишечного тракта, рак миндалин и носоглотки.
3. Болезни крови: тромбоцитопеническая пурпура, анемия, рак крови, гемофагоцитарный синдром.
4. Вирус в сочетании с другими микроорганизмами (чаще В-гемолитическим стрептококком) способен извратить иммунные реакции и лимфоциты начинают принимать собственные клетки за чужие, уничтожая их. На фоне этого развиваются следующие болезни: аутоиммунный гепатит, сахарный диабет, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
5. При генерализации вирус Эпштейн Барра у детей поражает все жизненно важные органы.
6. Сбои в иммунной системе ведут к учащению бактериальных и вирусных инфекций. Возможен рецидив болезней, к которым вырабатывается устойчивость: ветряная оспа, корь, краснуха. Повышается риск сепсиса при бактериальных заболеваниях.
7. Развиваются аллергические реакции: болезнь Лайелла, эритрема, синдром Стивена-Джонсона.

В случае осложнения мононуклеоз может спровоцировать разрыв селезенки, пневмонию, токсический гепатит, энцефалит, менингит. Понижение уровня тромбоцитов ухудшает свертываемость крови.

Хроническая усталость

В норме усталость возникает во время повышенной умственной или физической нагрузки, которая проходит после достаточного отдыха. Патологии печени характеризуются общим упадком сил. Синдром хронической усталости может спровоцировать Эпштейн Барр вирус, симптомы проявляются следующим образом:

• возможно стабильное незначительное повышение температуры до 37,5;
• усталость и недостаток энергии ощущается даже при отсутствии активных нагрузок;
• нарушения сна;
• развитие психических нарушений: апатия, депрессия, перепады настроения, психозы;
• слабость, ломота в мышцах;
• головные боли;
• вероятна заложенность носа, ринит;
• нарушения памяти и внимания.

Если даже после полноценного длительного отдыха, каникул такое состояние не проходит, есть повод обратиться к врачу и начать серьезное лечение.

Генерализация инфекции

Данный вариант развития инфекции происходит в случае значительного иммунодефицита, либо в результате пересадки костного мозга. Начинается с мононуклеоза, который осложняется поражением следующих органов:

• почки — развитие нефритов, острой почечной недостаточности;
• лимфатическая система — возникает острый пролиферативный синдром;
• сердце — возможны эндокардит, миокардит, вплоть до остановки органа;
• селезенка — увеличение размера, разрывы;
• центральная нервная система — провоцирует менингоэнцефалит, энцефалит, отек мозга;
• кровь — нарушение ее свертываемости, развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
• печень — возникновение недостаточности, токсического гепатита;
• легкие — дыхательная недостаточность, интерстициальная пневмония.

Подобные осложнения грозят летальным исходом.

Инфекционный мононуклеоз: симптомы

Чаще всего с инфекционным мононуклеозом сталкиваются после 3-х лет. Посещение детских учреждений повышает риск встретить Эпштейн Барр вирус, симптомы у детей наблюдаются после окончания инкубационного периода, обычно 5-45 дней. В это время инфекция никак не проявляет себя, возможно незначительное повышение температуры, заложенность носа, слабость. Состояние больного напоминает проявления ОРВИ.

После попадания вируса в кровь начинается интоксикация всего организма, этот процесс может занимать месяца. Наиболее ярко симптомы выражены в первые 7 дней болезни. Они включают:

• головную боль;
• повышение температуры до 40 градусов;
• боль в суставах;
• слабость, сонливость;
• боль в горле;
• увеличение и воспаление миндалин, появление на них налета;
• заложенность носа, насморк;
• возможно развитие герпетического или кандидозного стоматита в полости рта;
• увеличены лимфатические узлы за ушами, под челюстью, в области подмышек, на затылке.

Важно не перепутать мононуклеоз с катаральной ангиной, имеющей схожие симптомы, и начать адекватное лечение. Поражение вирусом В-лимфоцитов ведет к патологическим изменениям печени и селезенки, где находится наибольшее их скопление. Процесс увеличения размеров органа сопровождается тошнотой, потерей аппетита, нарушениями со стороны ЖКТ, дискомфортом в области живота, развитием желтухи. Эти признаки, которые вызывает вирус Эпштейн Барра у детей, появляются на 5-7 день заболевания.

Инфекционный мононуклеоз длится 2 недели и дольше. За это время тело пациента производит иммуноглобулины для борьбы с вирусом, большая часть микробов гибнет, также подавляется механизм их развития. При ослабленном иммунитете возможны периодические обострения болезни.

Диагностика

Для успешной терапии необходимо точно установить диагноз и выявить возбудителя болезни. Определить наличие вируса в организме может ряд лабораторных исследований:

1. общий анализ крови — мононуклеоз характеризуется повышением уровня атипичных мононуклеаров, также увеличивается число лимфоцитов. Другие показатели могут быть в норме, кроме нейтрофилов. Их повышение означает осложнение текущей болезни бактериальной инфекцией;
2. серологические анализы — выявляют антитела к вирусу Эпштейна Барра. Их различают по классам, наличие говорит о том, сталкивался ли человек вообще когда-либо с вирусом, стадию заболевания, возможные осложнения;
3. полимеразная цепная реакция — самый точный метод диагностирования, он выявляет ДНК микробов в пробах слюны, крови, кожи, другого биоматериала. Особенно эффективен для определения небактериальной инфекции;
4. печеночные пробы — мононуклеоз провоцирует увеличение печени, поэтому важно отслеживать ее состояние. Может наблюдаться повышение уровня фосфатазы, тимоловой пробы, трансминаз, общего билирубина.

Прогрессирующий рост показателей, симптомы желтухи являются показателем, развития осложнения в форме токсического гепатита.

Лечение

Полное избавление от вируса невозможно, он остается в организме в неактивной фазе навсегда. Значительное ослабление иммунитета способно спровоцировать рецидив болезни.

При инфекционном мононуклеозе показано стационарное лечение, восстановительный период проводят дома. Специфических лекарств не существует, основная терапия направлена на облегчение симптомов, укрепление иммунитета, предупреждение осложнений. Применяют такие препараты:

1. Противовирусные специфические, неспецифические и иммуномодулирующие средства — Виферон, Герпевир, Цидофовир, Арбидол, Интерферон, Ацикловир, Лаферобион.
2. Антибиотики используют при осложнениях бактериального происхождения — Цефтриаксон, Азитромицин, Цефадокс.
3. Иммуноглобулины — Сандиглобулин, Пентаглобин.
4. Нестероидные противовоспалительные средства снижают критическую температуру, облегчают болевой синдром — Ибупрофен, Парацетамол, Эфералган.
5. Средства для дезинфекции полости рта и горла — Ингалипт, Декатилен.
6. Сорбенты — Атоксил, Смекта, Энтеросгель.
7. Средства для печени — Карсил, Эссенциале, Гепабене.
8. Антигистаминные препараты — Диазолин, L-цет, Лоратадин, Цетрин.
9. Витамины — Нейровитан, Витрум, Пиковит.

При инфекционном мононуклеозе следует ограничить физическую активность, исключить тяжелую для печени пищу, питаться часто и маленькими порциями. Полезными будут кисломолочные продукты, сезонные овощи и фрукты, легкоусвояемые белки.

Профилактика осложнений

После выздоровления ребенок еще долго остается ослабленным. Рекомендуется отвод от вакцинации на протяжении года, по возможности ограничить контакт с другими людьми. Противопоказано длительное пребывание на солнце, дальние поездки, резкая перемена климата. Вследствие онкогенности вируса необходимо наблюдение у врача-гематолога.

Недуг может принять хроническую форму. Результаты анализов показывают Эпштейн Барр вирус, симптомы стерты и напоминают затяжную ОРВИ с периодическими рецидивами.

Мононуклеоз грозит серьезными последствиями для ребенка. Не стоит пренебрегать консультацией у педиатра при наличии внушающих опасение признаков инфекции.