Косоглазие (страбизм) – патологическое состояние глазного аппарата, при котором зрительная ось одного глаза не согласовывается с осью другого, что не позволяет сфокусировать взгляд на одном предмете. Может быть врожденным (проявляется сразу после рождения или в первых полгода жизни) или приобретенным (проявляется до 4 лет).
Разберемся в причинах косоглазия у детей до и после года, дошкольников и школьников, рассмотрим его виды и эффективные методики лечения в этой статье.
Виды
Одна из классификаций косоглазия у детей представлена на иллюстрации справа.
По вовлечению глаз различают страбизм двух видов:
- монокулярный;
- альтернирующий.
При монокулярном наблюдается патология одного глаза. Косящий глаз не задействован в зрительном процессе, функция зрения у него снижена и от бездействия глазодвигательных мышц продолжает снижаться. Если нет возможности восстановить нарушенную функцию, то косоглазие просто исправляют, чтобы убрать косметический дефект.
Альтернирующее – человек пользуется попеременно обоими глазами, и развитие снижения зрения развивается не так сильно, как при монокулярном страбизме.
Виды косоглазия у детей по отклонениям:
- сходящееся (один или оба глаза направлены к переносице);
- расходящееся (направление глаз к вискам);
- вертикальное (глазные яблоки направлены кверху или вниз);
- смешанное (встречается редко, и при нем один глаз может быть направлен к переносице, а другой – к виску).
Косоглазие может быть постоянным и проявляющимся время от времени.
По происхождению:
- содружественное;
- паралитическое.
Содружественное возникает у лиц с близорукостью (расходящийся вид) или дальнозоркостью (сходящийся вид). При этой патологии полностью сохранены движения обоих глазных яблок, отсутствует двоение в глазах.
Паралитическое косоглазие у детей обусловлено поражением одной или нескольких глазодвигающих мышц. Основной признак – ограничение или отсутствие подвижности косящего глаза, что приводит к двоению в глазах и нарушению зрения. Причина возникновения – поражение нервных волокон или нарушение функции глазных мышц.
Патологии могут иметь врожденный характер или наступить после перенесенных инфекционных болезней, травм, опухолевых заболеваний головного мозга.
Почему возникает
Причина, по которой возникает страбизм, до конца не изучена. Имеет неврологический характер. Известно, что проблема связана с центрами мозга, контролирующими глазные мышцы.
Очень часто патология встречается у детей с церебральным параличом, синдромом Дауна, гидроцефалией и опухолями мозга. Бывает и наследственная предрасположенность, но многие, страдающие страбизмом, не имеют родственников со сходной проблемой.
У новорожденных
Сразу после рождения дети видят окружающий мир не так, как взрослые. Они не могут сфокусировать зрение на конкретном предмете, и заметить патологию у малышей трудно. В возрасте шести месяцев они начинают фокусировать взгляд, и родители могут заметить, что дети смотрят «неправильно».
Причины косоглазия у новорожденных:
- врожденная патология центров головного мозга, отвечающих за зрение;
- неправильное прикрепление наружных мышц глаз;
- пагубное влияние на плод в утробе матери некоторых медикаментов, наркотиков, алкоголя;
- преждевременные роды;
- патологические роды;
- родовая травма;
- очень низкая масса тела при рождении;
- врожденная катаракта.
Иногда родители новорожденного подозревают у него дефект зрения, которого нет. Мнимое косоглазие вызвано тем, что у большинства младенцев широкая, сплюснутая переносица, которая впоследствии выравнивается, и близко посаженные глаза – все вместе это дает визуальную иллюзию косоглазия.
У дошкольников
Приобретенное содружественное косоглазие у детей постарше может развиваться быстро или постепенно. Причинами возникновения могут служить:
- астигматизм;
- близорукость;
- дальнозоркость;
- стрессы;
- зрительные нагрузки на неокрепшие глазные мышцы;
- инфекционные болезни (корь, скарлатина, коклюш и даже грипп);
- общие заболевания, проходящие на фоне сильного повышения температуры.
У школьников и подростков
У детей старшего возраста страбизм может развиться по следующим причинам:
- катаракта;
- лейкома (бельмо);
- атрофия зрительного нерва;
- отслойка сетчатки;
- опухоли мозга;
- черепно-мозговые травмы;
- менингит;
- энцефалит;
- травмы глаз;
- миастения.
О причинах и симптомах болезни узнайте из видео:
Как распознать: симптомы и признаки
Как определить косоглазие у ребенка до года? У младенцев заметить патологию очень трудно. Их зрительные мышцы еще не полностью окрепли, зрение не пришло в норму, их взгляд немного блуждающий и не сфокусированный.
К шести месяцам все должно нормализоваться. Если родители замечают, что глаза малыша не перестают косить, ему тяжело смотреть, он трет глаза, наклоняет голову набок, чтобы рассмотреть какой-нибудь предмет, а взгляд при этом остается блуждающим, то нужно немедленно обратиться к офтальмологу.
Косоглазие – это не только косметический дефект, но и следствие проблем со зрительным аппаратом. Своевременное обращение к доктору поможет выявить причину и остановить процесс снижения зрения.
У детей дошкольного и школьного возраста распознать страбизм несложно. Визуально заметно отклонение одного или двух глаз при фокусировке взгляда. Бывает, что патология проявляется не постоянно, а время от времени.
Не игнорируйте рассказы ребенка о том, что кто-то из сверстников говорит ему, что он «косоглазый». Возможно, косоглазие проявляется во время активных игр в школе или во время ответа у доски, становится более заметным, когда ребенок волнуется.
Вас должны насторожить такие симптомы: жалобы на двоение в глазах, прищуривание, повернутое или склоненное положение головы при рассматривании какого-нибудь предмета.
Если вы заметили хотя бы один из симптомов или их совокупность – срочно покажите его офтальмологу (врачу-окулисту).
Диагностика и определение
Диагностировать заболевание и начать лечение нужно как можно раньше. Мозг привыкает получать неправильные сигналы изображения от косящего глаза. Исправить такое положение с течением времени будет все труднее.
Диагноз поставить может только врач-офтальмолог на основе комплексного обследования, в которое входят:
- проведение тестов;
- биометрическое исследование (позволяет на начальных этапах диагностировать многие офтальмологические заболевания);
- осмотр структуры;
- исследование рефракции;
- проверка остроты зрения с линзами и без;
- скиаскопия (установление вида рефракции);
- компьютерная рефрактометрия (позволяет получить наиболее точные данные при исследовании преломляющей силы глаза);
- офтальмоскопия (исследование структуры глазного дна);
- измерение угла страбизма.
Если диагностируется паралитическое косоглазие, проводятся дополнительные обследования: электромиография, электронейрография и др. Эти процедуры рекомендуется проводить после консультации у невролога.
Как лечить: исправление зрения
Можно ли вылечить косоглазие у ребенка и как оно лечится?
Если у ребенка диагностировали дальнозоркость или близорукость, то ему показаны соответствующие очки. Иногда этого достаточно, чтобы избавиться от проблемы. Необходимо научить ребенка объединению образов из обоих глаз в одно изображение. Эффект достигается при проведении нескольких мероприятий лечебного характера на специальных занятиях.
- Окклюзия – метод заключается в том, что ребенку на здоровый глаз накладывают повязку, с которой он ходит несколько часов ежедневно. Такая манипуляция приучает мозг больше рассчитывать на больной глаз – укрепляются мышцы, выравнивается угол зрения.
- Плеоптическое лечение – метод направленный на повышение остроты зрения и восстановление функции равенства больного и здорового глаза.
- Ортоптическое лечение заключается в обучении ребенка правильному восприятию картинки. Обучение проводится с помощью специального аппарата – синоптофора и цветотеста со стеклами Баголини.
- Хирургическое вмешательство показано, если все терапевтические методы не приносят результата в течение полутора-двух лет. Операция по устранению косоглазия проводится у детей не раньше трех лет. Проводится несколько операций, поэтапно уменьшающих угол косоглазия.
В офтальмологии есть два вида коррекции косоглазия путем хирургического вмешательства:
- ослабляющие функцию двигательных глазных мышц (эффект достигается при помощи пересечения сухожилия, рецессии мышцы);
- усиливающие действие глазных мышц (метод укорочения).
до и после хирургического вмешательства нужно проводить терапевтическое лечение.
Не менее полезно будет узнать, можно ли и как исправить косоглазие у ребенка по методике Жданова — такое лечение можно проводить в домашних условиях:
Как предотвратить
Профилактика заключается в регулярном прохождении осмотра у офтальмолога, своевременном выявлении, коррекции близорукости и дальнозоркости, гигиене глаз, раннем выявлении и лечении инфекционных заболеваний, в том числе глазных (коньюктивит).
Обязательно нужно сбивать высокую температуру (при повышенной температуре страдает кора головного мозга), дозировать зрительные нагрузки, ограничивать время, проведенное ребенком за компьютером.
Женщинам во время беременности нужно избегать негативных воздействий на плод.
Не пускайте проблему на самотек. Если вовремя начать комплексное лечение по устранению косоглазия, то благоприятный исход гарантирован в 97% случаев.
Посмотрите видео с рекомендациями, как исправить угол зрения:
