Скарлатина – одна из тех инфекционных болезней, которые еще сравнительно недавно считались смертельно опасными для детей. Справиться с нею может только антибиотикотерапия «Пурпурная лихорадка», как иначе называют болезнь, грозит летальным исходом или практически несовместимыми с жизнью осложнениями.
Общее описание болезни
Скарлатина – распространенное заразное инфекционно-бактериальное заболевание, остро протекающее и чреватое осложнениями со стороны ряда жизненно важных органов и систем. Считается «детской» болезнью, поскольку более 95% заболевших – это дети в возрасте от 1 года до 16 лет.
Городские дети дошкольного и младшего школьного возраста, регулярно посещающие детские сады, рискуют заболеть в 3-4 раза чаще, чем их сельские ровесники-домоседы.
Пик заболеваемости — конец осени и начало весны. Один больной малыш может заразить каждого второго контактировавшего с ним человека.
Благодаря развитию современной медицины в последние десятилетия скарлатина стала менее распространенным и опасным заболеванием, чем в середине прошлого столетия. Уровень заболеваемости составляет сейчас всего 5-6 человек на каждые 10 тысяч населения. Тяжелые осложнения развиваются всего у 4-5% заболевших, а смертность практически равна нулю.
Причины возникновения, механизм развития
Возбудитель скарлатины у детей — особый штамм бактерий-стрептококков, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют эритротоксин – специфическое ядовитое вещество.
Носителями разных видов стрептококков являются 15-20% людей, но это не означает, что все они переболели скарлатиной. Долгое время ученые даже предполагали, что существует особый «скарлатинозный» стрептококк, но эти догадки пока не подтвердились. Сейчас появилась теория о бактериально-вирусной природе болезни, которая тоже пока не доказана.
Как начинается и проходит скарлатина у детей? Механизм возникновения и развития болезни следующий:
- Бактерия стрептококка попадает в организм здорового малыша при тесном контакте с больным человеком воздушно-капельным или контактным путем. Опасность для малыша представляют все те, кто болеет любой респираторной стрептококковой инфекцией (ангиной в том числе).
- По истечении инкубационного периода (1-10 дней) в месте проникновения бактерии в организм формируется воспалительный очаг. Чаще — это область носоглотки и миндалин.
- После попадания в организм бактерии начинают усиленно размножаться, выделять ядовитые вещества – формируется инфекционно-токсический шок, который выражается в основных симптомах болезни.
- При условии адекватного лечения и по мере формирования антител к возбудителю симптомы ослабевают. Начинается выздоровление. Но малыш остается заразным еще несколько недель.
Если вовремя не начать антибиотикотерапию, стрептококки распространятся по всему организму. Они могут попасть в жизненно важные органы, вызвать серьезные инфекционно-воспалительные осложнения: миокардит, отит, синовит, гломерулонефрит, лимфаденит, серозный полиартрит.
Классификация
| Основание для классификации | Виды | Характерные особенности |
| Тип течения | Типичная | Локализация воспалительного очага – зев и носоглотка. Характерны лихорадка, ангина, сыпь на коже |
| Атипичная | Атипичная скарлатина у детей локализуется вне зева и носоглотки: на коже или в области половых органов (в случае послеродовой болезни). Протекает без ангины. Встречается редко | |
| Тяжесть болезни | Стертая | Чаще бывает у взрослых. Симптомы заболевания малозаметны, может полностью отсутствовать сыпь |
| Легкая | У 9 из 10 больных определяется именно эта форма болезни, при которой все симптомы слабо выражены, быстро проходят | |
| Среднетяжелая | Начало заболевания — острое, в наличии — все специфические симптомы. Сильная интоксикация всего организма с высокой температурой, рвотой | |
| Тяжелая, или «молниеносная» | Бурное начало с молниеносным распространением очага инфекции на всю ротовую полость, высокой температурой, отеком горла. Встречается редко, требует немедленных реанимационных мероприятий |
Специфические и неспецифические признаки
Симптомы скарлатины обусловлены действием на организм эритротоксина, выделяемого стрептококками. Как и при любой другой инфекционной болезни, в состоянии малыша отмечаются такие изменения:
- слабость, недомогание;
- сниженный аппетит;
- повышение температуры: чаще 37-38 °С, реже температура поднимается до 39-40 °С и выше;
- заложенность носа, осиплость голоса;
- боль в горле;
- трудности с глотанием;
- диспепсические явления: чаще рвота, но иногда она сочетается с поносом, болью в животе.
На фото слева представлены характерные симптомы (специфические признаки) скарлатины у детей, при которых важно сразу же посетить врача и начать лечение. Это сыпь, налет на языке и последующее изменение цвета языка.
О том, что у ребенка развились первые признаки скарлатины, свидетельствуют следующие специфические симптомы:
- заболевание начинается резко, развивается быстро;
- горло очень красное, педиатры описывают его, как «пылающий зев»;
- лимфоузлы на шее и под челюстью резко увеличены, болезненны;
- язык вначале покрыт белым налетом, затем приобретает характерный малиновый оттенок;
- уже в первые сутки болезни по всему телу больного появляется мелкоточечная слабозудящая сыпь, которая исчезает при надавливании на нее пальцем;
- сыпь начинает распространяться от головы и шеи вниз, сгущаясь в кожных складках;
- на лице сыпь выражена больше всего на щеках, меньше – на лбу, носогубный треугольник не обсыпан вовсе;
- сыпь исчезает через 5-10 дней, а кожа начинает шелушиться;
- в легкой форме скарлатины у детей высыпаний на лице и теле может не быть или они малозаметны и появляются на несколько часов;
- в среднетяжелых и тяжелых случаях быстро развивается клиническая картина так называемого «скарлатинозного сердца». Тахикардия в первые сутки болезни сменяется брадикардией, падением давления, приглушением сердечных тонов.
Как определить, первая помощь, к какому врачу идти
Дифференциальные признаки скарлатины у ребенка — респираторное и катаральное недомогание вместе с кожными высыпаниями и значительным ухудшением самочувствия. У детей до 3 лет скарлатина может протекать в стертой форме, при которой:
- болезнь может быть вообще без сыпи или она будет только на лице, шее и в подмышках;
- у грудничков до года кожа может просто покраснеть, как при солнечном ожоге;
- рвота и понос бывают у самых маленьких значительно чаще;
- малиновый язык и пылающий зев могут быть неярко выражены, признаки катарального неблагополучия — отказ от еды, проблемы с глотанием.
Даже самые легкие формы скарлатины могут быть опасны для здоровья маленьких детей потому, что могут вызвать ряд серьезных осложнений на сердце, почки и другие органы.
При малейшем подозрении на патологию самой адекватной первой помощью со стороны родителей будет немедленное обращение к врачу-педиатру или врачу-инфекционисту.
Меры диагностики
Диагностировать болезнь опытный врач может только по характерным симптомам болезни. Большую роль в постановке диагноза играет эпидемиологический анамнез больного: установленные контакты с носителем стрептококковой инфекции.
Лабораторные исследования не играют большого диагностического значения и используются для подтверждения диагноза в сложных случаях или для изучения общего состояния больного. Врач может дать направления на:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- посев слизи из зева;
- ИФА-диагностику мазка из зева.
Как лечить: методы и схемы
За исключением тяжелых случаев лечение скарлатины у детей проводят в домашних условиях под контролем врача. Основные принципы лечения:
| Лечебные мероприятия | Описание |
| Режим |
|
| Диета | Питание при скарлатине у детей включает обильное питье, щадящую диету с преобладанием молочно-растительной пищи |
| Антибиотикотерапия | При скарлатине назначаются такие антибиотики: пенициллины, макролиды или цефалоспорины по назначению врача, но не менее 7-10 дней. Нельзя прекращать курс антибиотикотерапии самостоятельно, сразу после наступления видимого улучшения – это может спровоцировать развитие осложнений |
| Симптоматическая терапия |
|
| Поддерживающая терапия | Детские поливитамины |
Больше о скарлатине у детей узнайте из видео доктора Комаровского:
Прогноз и меры профилактики
Смертельная опасность болезни осталась в прошлом, когда от нее гибли сотни детей. С открытием антибиотиков и их внедрением в повсеместную медицинскую практику эта болезнь перестала быть приговором. Прогноз болезни — благоприятный.
При своевременном начале лечения тяжелые осложнения развиваются редко и не представляют значимой опасности для здоровья ребенка.
Несмотря на это, скарлатина остается заразной болезнью. Необходимо сделать все, чтобы снизить риск заражения ею:
- детей с тяжелыми формами скарлатины обязательно госпитализируют в инфекционные отделения больниц;
- всех больных детей изолируют от здоровых сверстников минимум на 3 недели с начала заболевания;
- в детском учреждении, где был выявлен больной, обязателен недельный карантин;
- если малыш контактировал с больным скарлатиной, то ему необходимо в течение 3 последующих дней санировать ротовую полость раствором томицида или фурациллина. Нужно продезинфицировать все контактные поверхности бытовых предметов и личных вещей;
- по согласованию с врачом детям, контактировавшим с больными скарлатиной, можно давать препараты-иммуноглобулины.
Так как от скарлатины нет профилактической прививки, то заболеть ею может практически любой ребенок. Любое подозрение на патологию должно стать поводом для немедленного обращения к врачу. Промедление или отказ от приема антибиотиков чреват серьезными осложнениями.
