Детская эпилепсия — это часто встречающаяся неврологическая патология, которая возникает без видимых провоцирующих факторов.
Некоторые виды заболевания успешно лечатся и проходят по мере взросления. Лишь небольшой процент случаев перерастает во взрослую форму и сопровождает человека всю жизнь.
Прогноз зависит от возраста манифестирования и правильности назначенного лечения.
Как проявляется детская эпилепсия, каковы ее признаки в раннем возрасте (у ребенка в 1-2 года), чем опасно заболевание у детей до года и какие методы лечения предлагает современная медицина? На все эти вопросы ответим в нашей статье.
Что это такое
Эпилепсия у детей — хроническое заболевание центральной нервной системы, связанное с формированием в головном мозге очага возбуждения.
Патология проявляется классическими судорожными припадками или другими вегетативными нарушениями, которые провоцируются повышенной электрической активностью мозговых нейронов.
В детском возрасте обычно встречается первичная идиопатическая форма. Случаи вторичной эпилепсии возникают значительно реже. Они связаны с серьезными неврологическими заболеваниями или травмами головного мозга.
Большинство случаев патологии являются доброкачественными, легко поддаются терапии, проходят по мере взросления.
Примерно у 2% диагностируются злокачественные формы, устойчивые к противосудорожным препаратам. У таких деток проявляется отставание в развитии, они получают инвалидность.
Сложность детской формы в том, что приступы протекают нетипично, скрыто, что значительно затрудняет раннюю диагностику.
Виды и формы у детей, код по МКБ-10
По МКБ 10 эпилепсия имеет шифр G40-G40.7.
Формы по характеру эпилептических приступов:
Локальная (G 40). На энцефаллограмме виден локальный очаг возбуждения. К данной группе относятся следующие виды:
- Фокальная.
- Эпилепсия Кожевникова.
- Роландическая.
- Эпилепсия чтения.
Генерализоованная (G 40.3). Отличается генерализованными приступами, на энцефаллограмме не удается точно определить локализацию очага возбуждения.
В эту группу входят:
- Детская абсансная.
- Доброкачественная эпилепсия новорожденных.
- Идиопатическая.
- Криптогенная.
Нетипичная (g 40.4). Сюда входят типы патологии, при которых возникают неклассифицируемые приступы (Синдром Леннокса Гасто, Салаамов тик, Синдром Уэста).
Неуточненная (G 40.9).
С точки зрения происхождения выделяются три вида:
- Идиопатический. Имеет наследственную природу.
- Криптогенный. Наследственный фактор отсутствует, причина заболевания не определена.
- Симптоматический. Возникает вследствие другого неврологического заболевания или травмы.
По локализации очага возбуждения болезнь делится на:
- Лобную.
- Височную.
- Затылочную.
Причины возникновения
Болезнь известна еще со времен Древней Греции, но точные причины ее возникновения до сих пор не установлены.
Среди основных причин детской идиопатической эпилепсии врачи называют:
- Незрелость мозговых нейронов. В головном мозге процессы возбуждения преобладают над процессами торможения.
- Наследственную предрасположенность. Если один из родителей страдает заболеванием, то риск возрастает до 10%, в случае двусторонней наследственности вероятность проявления болезни повышается до 25%.
- Генетические нарушения в хромосомах (синдром Дауна, гиперглицинемия, митохондриальная энцефалопатия).
- Внутриутробные поражения головного мозга (гипоксия плода, нейроинфекции матери во время беременности, алкогольный синдром).
- Родовые травмы.
Симптоматические формы эпилепсии связаны с нейроинфекциями (менингит, энцефалит, грипп), травмами головы, опухолями мозга.
Также заболевание встречается у 30% деток с ДЦП. У подростков основными провоцирующими факторами называют гормональную перестройку, эндокринные нарушения.
Причины криптогенной формы остаются неопределенными даже в условиях современной медицины.
Симптоматика
Клиническая картина заболевания очень разнообразна. Она не ограничивается типичными генерализованными судорогами с потерей сознания.
Зачастую родители не замечают признаков патологии или списывают их на возрастные особенности, особенно у малышей до года.
Основные признаки:
- Абсансы. Обычно протекают незаметно для окружающих. Ребенок на несколько секунд замирает, смотрит в одну точку, не реагирует на внешние раздражители. Затем возвращается к своим занятиям.
- Миоклонические судороги. Характеризуются неконтролируемыми движениями частей тела без потери сознания.
- Тонические приступы. У пациента внезапно происходит сокращение всех мышц, провоцирующее падение.
- Атонические судороги. Мышцы больного резко расслабляются, он падает на землю.
- Генерализованные припадки. Это классические приступы, с которыми ассоциируется болезнь. Припадок начинается с тонического мышечного напряжения, пациент падает, теряет сознание.
Следом идет клоническая фаза: сокращение мышечных групп, пена изо рта, хриплое дыхание. Через 2-5 минут происходит расслабление мышц, больной не помнит произошедшего, надолго засыпает.
Родителей должны насторожить следующие симптомы:
- Резкие вскрикивания.
- Запрокидывание головы, закатывание глаз.
- Дрожание подбородка, рук, головы.
- Повышенная ночная потливость.
Диагностика
Постановка диагноза начинается со сбора семейного анамнеза. Врач выслушивает жалобы родителей о возникающих симптомах.
Основным диагностическим методом является энцефаллограмма. На голове пациента закрепляют датчики, при помощи которых измеряется активность нейронов.
Для дифференцирования эпилепсии от других заболеваний назначают МРТ головного мозга. Исследование позволяет обнаружить опухоли, последствия травм и нейроинфекций, которые привели к болезни.
При подозрении на эндокринные нарушения проводят биохимический анализ крови, анализы на гормоны.
Лечение
Терапия заболевания направлена на снижение частоты и интенсивности приступов.
Она включает:
- Медикаментозное лечение.
- Нетрадиционные методы.
- Хирургическое лечение.
Медикаментозная терапия
Некоторые формы болезни требуют пожизненного приема противоэпилептических препаратов. Главное — подобрать дозировку.
Золотым стандартом лечения считаются препараты вальпроевой кислоты, Карбамазепин, антиконвульсанты последнего поколения (Топирамат, Ламотриджин).
Для улучшения мозгового кровообращения назначают ноотропы (Винпоцетин, Пирацетам). Если болезнь сопровождается психическими нарушениями, то применяют психотропные средства.
Немедикаментозные методы
Эти методы применяют для деток с резистентностью к лекарственным препаратам.
Среди нетрадиционных методов наибольшей эффективностью обладают:
- Дыхательная гимнастика Стрельниковой.
- Соблюдение кетогенной диеты. При дефиците углеводов в качестве источника энергии выступают жиры. У многих пациентов такая диета позволяет добиться стойкой ремиссии.
- БОС-терапия. Биологически обратная связь.
- Психотерапия.
Из народных средств используют лекарственные травы с успокаивающим эффектом (валериана, корень дягиля, мелисса). Подробнее о лечении эпилепсии у детей народными средствами мы рассказывали в этой статье.
Хирургическое вмешательство
Операции по устранению детской эпилепсии проводят редко. Показаниями служат устойчивость к антиконвульсантам, криптогенные формы, стремительное прогрессирование болезни.
Для купирования приступов применяют следующие хирургические методы:
- Стимулирование блуждающего нерва.
- Рассечение мозолистого тела (каллозотомия).
- Частичная резекция височной доли.
- Вживление нейростимулятора.
Первая помощь при приступах
Родители больных малышей должны владеть техникой оказания первой помощи.
Алгоритм действий следующий:
- Уложить ребенка на горизонтальную поверхность.
- Снять верхнюю одежду, обеспечить приток свежего воздуха.
- Голову повернуть набок, чтобы не запал язык.
- Нельзя держать руки, ноги больного, чтобы не спровоцировать травму.
- После приступа уложить на кровать, дать возможность выспаться.
Нельзя давать воду, лекарства во время судорог, так ребенок может захлебнуться. Если приступ длится слишком долго, следует вызвать скорую помощь. Подробнее о том, как определить эпилептический припадок у ребенка и что делать во время приступа, читайте здесь.
Образ жизни
Образ жизни ребенка-эпилептика не отличается от привычного. Родители должны обеспечить правильный режим дня с чередованием активности и отдыха.
Очень важен полноценный сон не менее 8 часов. Желательно, чтобы малыш ложился и просыпался в одно и то же время.
Перед сном следует ограничить физическую, умственную активность пациента, прекратить компьютерные игры, просмотр телевизора. Лучше всего почитать ему книжку или рассказать сказку.
В то же время нельзя полностью ограничивать физическую активность пациента.
Разрешено заниматься спортом, избегая травмоопасных, экстремальных видов.
Из рациона нужно исключить все вредные продукты: фастфуд, сладости, газировку. Рацион должны составлять мясные продукты, овощи, фрукты.
В воспитании детей с эпилепсией огромное значение имеет психологическая поддержка со стороны семьи. Малыш не должен чувствовать себя неполноценным, ему нельзя постоянно напоминать о болезни.
Дети с эпилепсией могут посещать обычный детский сад, если приступы возникают редко, болезнь вошла в стадию ремиссии, нарушений психического развития нет.
В остальных случаях для таких пациентов предусмотрены специализированные учреждения. То же касается школьников.
Осложнения
Если болезнь оставить без внимания, это может привести к серьезным осложнениям. Самое опасное из них — эпилептический статус. Это такое состояние, при котором приступы не прекращаются, а сменяют друг друга.
Эпистатус — это основная причина летального исхода. Смерть наступает от нарушения сердечного ритма и остановки дыхания.
Второе по частоте осложнение — психические отклонения. Дети отстают в развитии, у них нарушается внимание, мышление, память. Нередко возникают галлюцинации, бред, фобии, есть опасность серьезных травм при падении.
Болезнь и инвалидность
Дают ли детям инвалидность при эпилепсии и как ее оформить? Детям с эпилепсией в 90% случаев присваивается инвалидность.
Показания:
- серьезные генерализованные частые приступы;
- наличие психических отклонений, задержки развития;
- нарушения зрения, слуха, координации движения.
У детей не существует деления инвалидности по группам, им просто присваивается статус «инвалид детства». Решение принимает специальная комиссия.
Для этого необходимо предоставить следующие результаты исследования:
- Энцефалограмма (не позднее 6 месяцев).
- МРТ или КТ мозга.
- Направление от невролога, эпилептолога.
- Результаты обследования у психиатра.
- Биохимические анализы крови, мочи.
Если существуют сопутствующие заболевания, необходимы будут дополнительные обследования. На основании этих документов МСЭ принимает решение о присвоении инвалидности.
Прогноз, профилактика
Прогноз заболевания зависит от его типа. Самый неблагоприятный имеет криптогенная злокачественная эпилепсия.
В остальных случаях врачам удается установить контроль над болезнью, добиться длительной ремиссии.
В 30% случаев через несколько лет лечения дозировку препаратов снижают или вовсе отменяют.
Учитывая идиопатический характер болезни, профилактика представляет определенные сложности.
Для предотвращения симптоматической формы патологии следует избегать травм головы, нейроинфекций.
Подробнее о детской эпилепсии узнаете от специалиста из следующего видео:
Детская эпилепсия — серьезная и опасная проблема для ребенка и родителей. Возможности современной медицины облегчают жизнь таких пациентов.
Дети могут посещать обычную школу, заниматься спортом и чувствовать себя полноценными членами общества.
