Пищеварительная система новорожденного ребенка несовершенна, она полностью формируется к концу первого года жизни. Поэтому так часто у младенцев возникают нарушения пищеварения и связанные с этим симптомы.
Важно дифференцировать эти проблемы от серьезного генетического заболевания — целиакии, которое может привести к негативным последствиям, вплоть до летального исхода.
Что это за заболевание — целиакия, как она проявляется у детей, и что делать родителям, если ребенку поставили этот диагноз? Обо всем по порядку!
Что это такое
Целиакия — генетическое заболевание, при котором у человека наблюдается дефицит или полное отсутствие фермента, расщепляющего глютен. Глютен — белок, содержащийся в злаковых культурах.
Л-глиадин, входящий в состав глютена, оказывает токсическое действие на кишечную слизистую, в результате нарушается всасывание питательных веществ.
По МКБ 10 целиакия у взрослых и детей имеет шифр К 90.0 (глютеновая энтеропатия).
Эта болезнь известна еще с 1 века до нашей эры. Ее описали Целий Аврелиан и Аретей из Каппадокии. Они назвали патологию «кишечной болезнью».
Связали клинические проявления с непереносимостью глютена только в 50-х годах 20 столетия, тогда же начали применять аглютеновую диету для лечения заболевания.
Непереносимость глютена встречается у 1-1,5% людей, но истинная целиакия — явление достаточно редкое.
Чаще у пациентов наблюдается скрытая субклиническая форма болезни, выражающаяся во внекишечных симптомах: задержка развития, остеопороз, атопический дерматит и т. д.
Причины
Целиакия относится к врожденным генетическим заболеваниям. Пациенты являются носителями определенных генов (DQA1 и DQВ1). Данные гены кодируют рецепторы, связывающиеся с глинадиновыми белками.
Рецепторы активируют лимфоциты и провоцируют аутоиммунные реакции. Если человек наследует обе аллели гена, то риск появления болезни очень высок.
Вероятность развития целиакии повышена у детей, имеющих другие аутоиммунные заболевания.
Существует приобретенная псевдоцелиакия, которая развилась после тяжелого инфекционного заболевания кишечника. Обычно такое состояние временное, оно проходит после адекватного лечения.
Если вовремя не начать лечение патологии, то у пациента с целиакией могут развиться серьезные осложнения. Прежде всего, это язвенное поражение тонкого кишечника. Оно приводит к прободению кишечной стенки, внутреннему кровотечению, перитониту.
Вследствие длительного нарушения всасывания питательных веществ у ребенка развивается анемия, гиповитаминоз, белковая недостаточность.
Такие дети отстают в физическом развитии. Из-за недостатка витамина Д и кальция кости становятся мягкими, ломкими.
Нередко у малышей диагностируют рахит. Существует опасность присоединения бактериальной инфекции, которая плохо поддается лечению.
Симптомы
В медицинской практике зафиксированы четыре формы развития болезни:
- Типичная. Манифестирует на 1 году жизни, имеет типичные кишечные проявления.
- Стертая. На первом месте находятся некишечные симптомы: анемия, остеопороз, сахарный диабет.
- Латентная. Выраженных признаков нет. Обычно эта форма диагностируется у взрослых пациентов.
- Рефрактерная. Она не поддается лечению, поэтому приводит к инвалидности и смерти.
Первые клинические проявления целиакии у детей начинаются в 8-9 месяцев, когда в прикорме появляются продукты с глютеном.
Характерны следующие симптомы:
- Жидкий, пенистый, жирный и учащенный стул.
- Постоянные срыгивания.
- Недостаток роста, веса.
- Вялость, сонливость, плохой аппетит.
- Увеличенный живот.
- Отечность конечностей.
- Сухость кожи.
- Язвочки во рту.
Патология влияет и на психику малыша: он становится плаксивым, возбудимым, плохо спит.
Внимание! При целиакии пищеварение не нормализуется после приема стандартных медикаментов (ферментов, антибиотиков, пробиотиков).
Диагностика
Если у ребенка присутствует большинство из перечисленных признаков, то родителям следует обратиться к врачу.
Сначала необходима консультация педиатра, затем доктор направит к гастроэнтерологу. Нужно посетить и аллерголога-иммунолога.
Для точной постановки диагноза используют методы лабораторной и инструментальной диагностики:
- Копрограмма — исследование кала на содержание мыла и жирных кислот.
- Биохимия крови. При данной болезни обнаруживается патологический недостаток белка, альбумина, кальция.
- Рентген кишечника, костей. Он показывает изменение плотности костной ткани, дискенизию кишечника.
- Иммунологическое исследование крови на антитела к глинадину.
- Золотой стандарт диагностики целиакии — биопсия тонкого кишечника. Ее проводят при помощи эндоскопа с камерой на конце.
Внимание! Перед исследованиями не стоит исключать из рациона глютен, иначе картина будет смазанной.
Методы лечения
Цель лечения больных — нормализация работы кишечника и восстановление уровня витаминов. В результате ребенок начинает набирать вес, «догонять» в развитии сверстников.
Самое главное в терапии патологии — соблюдение безглютеновой диеты. Симптомы исчезают через 3-5 месяцев. Это не означает, что болезнь ушла, для предотвращения рецидива следует придерживаться диеты пожизненно.
Из рациона исключаются следующие продукты:
- ячмень, пшеница, овес, рожь;
- изделия из пшеничной, овсяной, ржаной муки;
- кондитерские изделия с содержанием злаков;
- макароны.
Существуют продукты, содержащие скрытый глютен: колбаса, сойсы, йогурты. Поэтому прежде чем накормить малыша, изучайте этикетки к товарам, их состав.
Внимание! Глютен входит в состав некоторых лекарств — об этом написано в инструкции.
Если при соблюдении диеты симптомы не исчезают, это значит, что у малыша присутствуют сопутствующие заболевания. Ему нужно пройти дополнительное обследование.
Помимо коррекции питания, применяют терапию, улучшающую общее состояние:
- Витамины. Они устраняют дефицит необходимых веществ, повышают иммунитет.
- Препараты кальция и витамина Д. Они нужны для восстановления плотности костей. Нормальная плотность костной ткани восстанавливается через год, тогда ребенок начинает прибавлять в весе и росте. Без этих лекарств у пациента разовьется остеопороз.
- Железосодержащие средства. С их помощью достигается необходимый уровень гемоглобина.
- Ферменты, пробиотики. Назначают для нормализации кишечной микрофлоры.
- Помогут укрепить иммунитет малыша специальная гимнастика и массаж.
Более подробно о диагностике и лечении данного заболевания вы узнаете в отдельной статье.
Положена ли инвалидность
Дети с целиакией находятся на диспансерном наблюдении. Само по себе заболевание не является поводом для оформления инвалидности, хотя оно считается инвалидизирующим.
Инвалидность дается ребенку, если у него развились сопутствующие заболевания, ограничивающие его жизнедеятельность:
- сахарный диабет;
- язва кишечника;
- отставание в развитии;
- болезни щитовидки;
- эпилепсия.
Решение о присвоении группы инвалидности принимается специальной комиссией. Больные дети имеют право на получение бесплатного санаторно-курортного лечения.
После 2 лет дети едут с родителями, после 5 лет могут получать лечение одни в санаториях для больных с пищевой аллергией.
Как жить с этим диагнозом
Родителям придется постоянно следить за питанием малыша.
Можно проконсультироваться у диетолога, который:
- Составит список запрещенных и разрешенных продуктов.
- Выдаст рекомендации по приему лекарств.
- Порекомендует специальные рецепты безглютеновых блюд.
- Объяснит, чем можно заменить глютен в пище.
Сейчас в магазинах появилось множество продуктов без глютена, что существенно облегчило жизнь больных деток и их родителей. Необходимо постоянно мониторить состояние малыша.
Регулярно проводятся анализы на содержание антител к трансглутаминазе. Ее уровень при правильном питании должен снижаться. Если этого не происходит, значит, есть отклонения от диеты.
Родители должны предупредить воспитателей в детском саду и учителей в школе о диагнозе.
Поскольку специальное питание для таких пациентов питание в детских учреждениях не предусмотрено, придется позаботиться об этом родителям и давать ребенку в садик или школу контейнер с едой.
Прогноз и профилактика
Поскольку заболевание генетическое, никаких специальных мер профилактики первичной целиакии не существует. Если близкие родственники страдают от этой болезни, лучше пройти обследование для оценки рисков наследования патологии.
Прогноз зависит от формы патологии и соблюдения диеты. Пациенты больше других подвержены раку кишечника, поэтому требуется проходить ежегодное профилактическое обследование.
Риск смерти от целиакии среди тех, кто придерживается диетического питания, не превышает 1%. При несоблюдении диеты риски возрастают до 30%.
О том, что такое целиакия, ее симптомах и признаках, методах лечения у детей и взрослых, узнаете более подробно в этом видео:
Целиакия — неизлечимая патология. Пока не существует лекарств, способных избавить от проблемы.
Исключить осложнения и продлить жизнь пациента возможно только правильным питанием.
