Урогенитальные инфекции — одна из самых серьезных проблем в урологии и венерологии. Локализация инфицирования в мочеполовых органах может быть различной. Одной из наиболее распространенных патологий этой группы заболеваний является воспаление мочеиспускательного канала — уретрит у мужчин: симптомы; лечение заболевания зависят от вида возбудителя болезни.
Краткое описание заболевания
Все виды уретрита разделяют на 2 группы по виду патогенного возбудителя:
- Гонорейный уретрит, вызываемый бактериями гонококками.
- Негонорейный уретрит:
- Бактериальный, при инфицировании стафилококками, хламидиями, кишечной палочкой, пневмококками, гарднереллами, клебсиеллами, энтеробактериями, протеем.
- Вирусный (простой вирус герпеса и вирус остроконечных кондилом).
- Трихомонадный.
- Кандидомикотический (дрожжеподобный грибок кандида).
Негонорейные уретриты занимают лидирующее положение в общей структуре заболеваний. Среди бактериальных уретритов наиболее распространены стафилококковые инфекции. На втором месте находятся хламидийные заболевания, а на третьем — трихомонадные, протекающие без ярко выраженных клинических симптомов. Кандидозный уретрит у мужчин чаще всего развивается в виде осложнения после лечения антибактериальными препаратами.
Уретрит появляется по нескольким причинам:
- Заражение во время сексуального акта.
- При распространении инфекции из других систем и органов — простаты, мочевого пузыря, семенных пузырьков; при пневмонии, ангине. У мужчин в возрасте более 50 лет причиной заболевания часто является бактериальный простатит.
- Гонорейный уретрит передается бытовым путем, так как на различных предметах бактерия может сохраняться в течение суток.
Существуют и уретриты неинфекционной природы, возникающие в результате травмы уретры, нарушения метаболических процессов, введения в уретру химических веществ во время лечения и других медицинских манипуляций, а также как результат аллергической реакции организма.
Предрасполагающими факторами для уретрита являются:
- ослабление иммунитета;
- злоупотребление алкоголем;
- переохлаждение;
- недостаточная двигательная активность мужчины, приводящая к застойным явлениям в органах малого таза;
- другие системные заболевания;
- беспорядочная половая жизнь — характерная причина для мужчин в возрасте до 40 лет.
Латентный период после инфицирования длится в среднем 3–7 дней, иногда до 3-х недель.
Осложнения
Несвоевременное лечение уретрита может вызвать множество осложнений:
- воспаление простаты;
- сужение уретры;
- воспаление яичка или семенных пузырьков;
- синдром Рейтера (при хламидийном и вирусном заболевании) — аутоиммунная болезнь, при которой поражаются внутренние органы, суставы, кожа, глаза, слизистые оболочки;
- воспаление крайней плоти (баланит) и головки полового члена (баланопостит);
- эректильная дисфункция и расстройства эякуляции;
- бесплодие вследствие рубцевания уретры.
Иногда симптомы заболевания проходят без лечения, но это временно — при следующем обострении из-за влияния внешних неблагоприятных факторов и ослабления организма болезнь будет протекать все более ярко выраженно. Хронический уретрит у мужчин, длящийся более 2-х месяцев, наиболее часто развивается по следующим причинам:
- Запущенный гонорейный уретрит.
- Распространение гонококков на заднюю область уретры и в простату.
- Снижение общей сопротивляемости организма инфекционным заболеваниям.
- Самолечение, перерывы в приеме лекарств.
- Хронические заболевания (анемия, сахарный диабет, туберкулез и другие).
Уретрит у мужчин: симптомы; лечение
От того, какой возбудитель высеялся из анализа мочи или мазков, зависит лечение уретрита у мужчин; препараты назначаются только те, которые активны в отношении выявленных микроорганизмов. При вирусных заболеваниях применяются средства иммунотерапии. Если есть сопутствующие заболевания — цистит, простатит, то проводят комплексную терапию. Длительность курса зависит от тяжести заболевания и может составлять от одной до нескольких недель.
Больным нужно принимать обильное питье, а также показана строгая диета с исключением острой и соленой пищи, спиртных напитков. Во время лечения следует воздержаться от половой жизни. Бактериальные и вирусные уретриты тяжело лечатся, особенно когда заболевание перетекает в хроническую форму. Поэтому лучше всего соблюдать простые меры профилактики этого заболевания: правила личной гигиены, использование защитных средств при сексуальных контактах и своевременное лечение инфекционных заболеваний.
Для предупреждения повторного заражения нужно проводить лечение урогенитальных инфекций у половой партнерши.
Уретрит у мужчин: симптомы
Признаки заболевания проявляются в следующем:
- жжение, резь, зуд и болезненность при мочеиспускании;
- покраснение и слипание краев уретры;
- обильные выделения гноя желтовато-серого цвета, характерные для гонококковой инфекции;
- повышение температуры тела до 39 градусов при тотальном воспалении мочевыводящего канала;
- симптомы интоксикации (слабость, головная боль), связанные с выделением гонококками токсинов в кровь;
- увеличение частоты мочеиспусканий, ложные позывы;
- кровь в моче;
- болезненное семяизвержение;
- примесь гноя и крови в эякуляте;
- при трихомонадном уретрите — пенистые беловатые выделения;
- язвочки на половом члене при герпесном уретрите.
Герпетические симптомы могут исчезать через 1–2 недели, но они вновь появляются через несколько недель или даже лет. Повторные обострения наблюдаются у 75% мужчин.
Точное выявление возбудителя болезни можно произвести только при помощи лабораторной диагностики, так как по характеру выделений невозможно определить, является ли уретрит гонорейным или нет.
Как лечить уретрит у мужчин?
К венерическим болезням относят только гонорейный уретрит у мужчин; лечение этого вида заболевания проводит врач-венеролог.
Лечение гонорейного уретрита проводят при помощи следующих медикаментов:
- Перорально
- «Цефиксим», 400 мг, однократно;
- «Ципрофлоксацин», 500 мг, однократно;
- «Офлоксацин», 400 мг, однократно;
- «Метиленовый синий» по 0,1 г 3–4 раза в день;
- «Ампициллин», 0,5 г через 4 ч.
- Внутримышечно
- «Цефтриаксон», 250мг, с местными анестетиками;
- «Бензилпенициллин», 600 000 ЕД — первая инъекция, 400 000 — последующие, всего 3 400 000 — 6 800 000 ЕД за курс;
- Гонококковая вакцина, 200–350 млн. микробных тел, 6–8 инъекций по 1 через каждые 1–2 дня.
- Местное лечение
- введение в уретру 0,25–0,5% раствора нитрата серебра;
- введение в уретру 1–3% раствора колларгола;
- при рубцовых процессах в уретре — бужирование;
- при обширных воспалительных участках — прижигание 10–20% раствором серебра.
Гонорею часто сопровождает хламидийный уретрит у мужчин; препараты, активные в отношении хламидий назначают в этом случае параллельно с лечением гонококковой инфекции. Через 7–10 суток после проведенного лечения берут повторные анализы на гонококк.
Трихомонадный уретрит лечат препаратами:
- «Азитромицин», 4 капсулы по 250 мг за один прием, однократно;
- «Доксициклин», 100 мг, дважды в сутки;
- «Эритромицин», 500 мг, 4 раза в сутки;
- «Офлоксацин», 200 мг, дважды в сутки.
- При неэффективности лечения предыдущими препаратами назначают комплексное лечение «Метронидазолом», 1 г однократно и «Эритромицином» по 500 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней.
- «Доксициклин», «Эритромицин» и «Офлоксацин» принимают в течение недели.
Более щадящая схема лечения антибиотиком «Метронидазол» предусматривает следующую схему приема препарата:
- по 0,25 г трижды в сутки первые 4 дня;
- по 0,25 г дважды в сутки следующие 4 дня.
При тяжелом течении трихомонадного уретрита используют инстилляции 1%-го раствора «Трихомонацида» по 10 мл однократно в день, в течение 5–6 дней.
Гарднереллезный уретрит лечат с помощью «Ампициллина», антибиотиков тетрациклинового ряда и макролидов. Дозировка назначается в соответствии с инструкцией к препарату в обычных дозах.
При герпетическом уретрите применяют следующие препараты: «Теброфен», «Флореналь», «Беодаксол», «Бронафтон», «Ацикловир» («Зовиракс»), «Босипол». Вирусное воспаление уретры очень тяжело лечится; вышеперечисленные препараты могут лишь временно устранить симптомы рецидива заболевания, но не устранить его полностью.
Лечение хламидийного уретрита проводится с помощью иммуномодуляторов («Тактивин», «Тималин», «Тимоген», «Лейкинферон», «Неовир», «Декарис») и антибиотиков общего спектра действия и противогрибковых средств для предотвращения развития кандидоза («Нистатин», «Леворин»). Сразу после окончания терапии проводят контрольные анализы. В случае положительного результата лечение продлевают еще на 10 дней.
Большинство штаммов уреаплазм чувствительны к антибактериальным средствам тетрациклинового ряда. «Тетрациклин» назначают по 2 г дважды в сутки, 10–12 суток, «Доксициклин» — по 100 мг, 10–14 суток.
Кандидозный уретрит лечат при помощи следующих лекарственных средств:
- «Леворин», по 0,5 г 4 раза в день, 7–10 дней;
- «Нистатин», по 500 000 ЕД 5–8 раз в сутки, 10–12 дней;
- «Микогептин», по 5 капсул дважды в сутки, 5–7 дней.
- Для обработки полового члена применяют крем «Клотримазол».
Так как уретрит в хронической форме тяжело поддается лечению и сопровождается осложнениями в виде инфицирования других органов мужской мочеполовой системы, важно вовремя выявить урогенитальную инфекцию и провести адекватную антибактериальную терапию. Хронический уретрит не только значительно ухудшает качество жизни мужчины, но и приводит к нарушению репродуктивных функций.
