Чесотка, или скабиес – паразитарное заболевание, которое вызывается чесоточным клещом. Пациента беспокоит сильный зуд, усиливающийся до невыносимого по ночам.
На коже заметны чесоточные ходы, появляется полиморфная сыпь (везикулы, пустулы и папулы).
Для диагностики заболевания у детей проводится анализ анамнеза, эпидемиологической обстановки, ребенка осматривает дерматолог. Проводится дерматоскопическое обследование, микроскопия соскобов.
Расскажем, каковы основные симптомы чесотки у ребенка (в том числе у грудных и малышей до года) на начальной стадии заболевания, как начинается и проявляется болезнь, фото, как выглядит сыпь на лице и руках, меры лечения и профилактики.
Причины заразной проблемы
Чесотка – очень заразное заболевание, передающееся при контакте с больным человеком или животным, а также через предметы общего пользования. Особенно часто встречается в социально неблагополучных группах населения.
Поражает преимущественно деток и молодых людей в силу возрастных особенностей иммунной системы и поведения.
У маленьких пациентов чесотка протекает более выражено, чем у взрослых, чаще встречается осложненное течение заболевания.
Диагностируется чаще зимой и осенью. Вызывается микроскопическим клещом, который паразитирует в толще эпидермиса.
Факторы риска
Дети чаще всего заражаются от родителей при непосредственном контакте. Наибольшая вероятность заражения приходится на ночь, когда клещи выползают на поверхность кожи для спаривания и на теле минимум одежды.
Иногда заражение происходит после контакта с домашними или бездомными животными — носителями паразита.
Распространению чесотки способствуют скученность, антисанитария, пренебрежение элементарными правилами гигиены. В детских коллективах дети быстро «обмениваются» паразитами. Болезнь может охватить всех в считанные дни.
Риск заражения повышается, если на поверхности кожи ребенка есть повреждения, при ослабленном иммунитете, некоторых заболеваниях крови и кровеносных сосудов.
Свою лепту в процесс развития заболевания может внести несбалансированное питание.
Чесотка у детей. Симптомы, лечение, карантин, дезинфекция:
Механизм развития
Клещ внедряется в эпидермис в течение получаса после попадания на поверхность тела. Паразиты прогрызают в роговом слое ходы длиной до 10 мм и откладывают в них яйца.
В течение 4 дней из яиц вылупляются личинки, которые быстро растут, достигают половой зрелости и начинают размножаться. Взрослая самка откладывает до 3 яиц в течение суток и около 50 штук в течение всей жизни.
С момента заражения до проявления первых выраженных симптомов проходит 1-2 недели, реже – до месяца, в зависимости от состояния иммунной системы ребенка и массовости заражения.
Зуд и воспаление представляют собой аллергическую реакцию на паразитов и проявляются по мере повышения чувствительности к продуктам жизнедеятельности клещей.
При повторных заражениях аллергические явления развиваются быстрее и в некоторых случаях становятся заметными в течение первых суток с момента внедрения клещей в роговой слой эпидермиса.
Как выглядит и проявляется болезнь, первые признаки, осложнения
Самый характерный симптом чесотки – извилистые ходы паразитов, возвышающиеся над поверхностью кожи. Поверхность кожи над ходом приобретает сероватый цвет.
В тупиковом конце хода иногда видна темная точка – тело паразита. На входе и над тупиковым концом хода образуются небольшие пузырьки с мутной жидкостью – везикулы. Иногда везикулы располагаются цепочкой по всей длине хода.
На коже больного появляется разнородная сыпь с папулезными (плотными узелковыми) и везикулезными (пузырьковыми) элементами. По мере прогрессирования заболевания на коже появляются участки эрозии, короста.
Сыпь может быть рассеянной или сливающейся. У грудничков сыпь часто напоминает проявления крапивницы, бывает мокнущей.
При расчесывании волдырей на них образуются кровянистые корочки. Возможно вторичное инфицирование поражения бактериями или грибками.
Вторичная инфекция приводит к развитию гнойничкового процесса – пиодермии. На местах первичных поражений возможны проявления дерматитов, экземы, импетиго.
Первые признаки и симптомы чесотки у детей, как выглядит болезнь — фото высыпаний:
По мере повышения чувствительности к выделениям клещей появляется зуд. У самых маленьких зуд распространяется по всему телу, включая не затронутые поражением участки тела.
Зуд усиливается в теплом помещении, а также по ночам. Возникают расстройства сна, вплоть до устойчивой бессонницы.
У малышей поражения локализованы в межпальцевых складках, на поверхностях кистей, на внутренней стороне сгибов суставов, в подмышечных впадинах, на бедрах, ягодицах, животе, боках, груди, лице. У больных в возрасте до трех лет — и на волосистой части головы.
В запущенных случаях поражение становится генерализованным. В 80% случаев у пациентов младше 3 лет течение заболевания осложняется разными формами экземы, аллергическими дерматитами.
При расчесывании сыпи вероятно вторичное инфицирование, возможны гнойные осложнения: пиодермия, фурункулез, панариции, иногда рожистое воспаление.
В тяжелых случаях у больного развивается лимфаденит, при отсутствии своевременного лечения у малышей младше года возможен сепсис.
Среди самых тяжелых осложнений болезни:
- ревматизм сердечной мышцы;
- стрептококковый гломерулонефрит;
- абсцессы.
Клинические формы
По особенностям клинических проявлений различают несколько форм чесотки:
- Чесотка без ходов. Вызывается неполовозрелыми личинками, не способными проникать в толщу эпидермиса. В результате жизнедеятельности паразитов на коже образуются высыпания везикулезного или папулезного типа. Через 1-3 недели чесотка без ходов переходит в типичную форму.
- Типичная. Хорошо заметны чесоточные ходы и высыпания, кожа вокруг ходов воспалена. Беспокоит зуд, усиливающийся по ночам.
- Дискретная. Если активного размножения клещей не происходит, на коже присутствуют отдельные элементы сыпи и разрозненные ходы. Воспалительных реакций и зуда при дискретной форме заболевания нет.
- Норвежская. Очень тяжелое поражение с образованием корок, крупных ходов, больших папул. Сопровождается сильной воспалительной реакцией. У деток встречается редко, в запущенных случаях. У взрослых развивается на фоне тяжелого иммунодефицита.
- Псевдочесотка, псевдосаркоптоз. Вызывается клещами, паразитирующими на животных. Этот вид паразитов не способен внедряться в эпидермис. Проявляется в виде высыпаний, сопровождается зудом и воспалением.
Как распознать, инкубационный период
Инкубационного периода, как такового, у заболевания нет. Паразиты внедряются в кожу в течение считанных минут с момента попадания на тело. В местах проникновения клещей образуются пузырьки, наполненные жидкостью.
В классическом варианте элементы сыпи имеют по два точечных отверстия (двойная сыпь). Ребенка беспокоит зуд, во сне малыш может непроизвольно чесать места поражения.
Сон становится беспокойным, после пробуждения малыш может быть вялым, апатичным. Заболевшие дети часто капризничают, груднички могут отказываться от груди.
Сыпь и воспаления сильно зудят, ночью зуд усиливается, и ребенок чешет пораженные места даже сквозь сон. В местах расчесов образуются корочки. Паразиты быстро разносятся по всему телу, где малыш может прикоснуться ручкой.
Первичные поражения располагаются между пальцами, на всей поверхности кисти, по внутренней стороне предплечья, на животе.
При обширных поражениях у больного воспаляются лимфатические узлы, развивается лимфаденит.
Сыпь при чесотке часто внешне напоминает крапивницу и может быть ошибочно принята за проявление аллергии. У совсем маленьких детей к чесоточным поражениям быстро присоединяется вторичная бактериальная инфекция.
Развиваются гнойничковые процессы с повышением температуры.
Паразитарное поражение не лечится антигистаминными препаратами. Если применение таковых не приносит малышу облегчения в течение нескольких дней, необходимо обращаться к врачу, сообщив о подозрении на чесотку.
В некоторых случаях антигистаминные препараты временно или частично устраняют зуд и воспаление, но после отмены препарата симптомы возвращаются.
У детей в силу незрелости иммунной системы к паразитарному поражению быстро присоединяется бактериальная инфекция. Тогда даже врач не сможет поставить правильный диагноз без применения специфических методов обследования.
Заболевание очень заразно. Зуд быстро начинает беспокоить других членов семьи, контактирующих с заболевшим. Появление коллективного зуда не оставляет никаких сомнений в природе заболевания.
К какому врачу обращаться
При любых проявлениях болезни у ребенка первой инстанцией является педиатр. Зуд и высыпания могут не иметь ничего общего с чесоткой, а самолечение способно сильно навредить малышу.
После первичного осмотра при подозрении на паразитарное поражение педиатр направит вас к дерматологу.
Лечение чесотки и возможных сопутствующих осложнений назначает врач-дерматолог.
Диагностика
При классическом неосложненном течении заболевания для постановки диагноза может быть достаточно визуального осмотра и анализа жалоб больного.
На присутствие паразитов указывают ходы, характерно расположенная разнородная сыпь, сильный зуд.
При нетипичном течении, осложнениях и смазанной клинической картине врач осматривает места поражения видеодерматоскопом или дополнительно берет соскоб для микроскопического исследования.
Для диагностики чесотки используются щелочное препарирование кожи и йодная проба. Йодный экспресс-тест проводится только при подтверждении нормальной переносимости йода.
Как и чем лечить: препараты, мази и другие средства от скабиеса
Лечение чесотки несложное, но достаточно трудоемкое. Чтобы избавиться от паразитов, необходимо:
- изолировать заболевшего ребенка, ограничить тесные телесные контакты со здоровыми членами семьи;
- провести одновременное лечение больного и всех, кто контактировал с ним;
- до окончания курса лечения не менять нательное и постельное белье;
- продезинфицировать одежду, игрушки и другие предметы, с которыми контактировал больной.
Лечение проводится только препаратами, назначенными врачом, особенно если речь идет о совсем маленьких детях. Акарицидные препараты наносят на все тело больного, исключая лицо и волосистую часть головы. Детям до 3 лет обрабатывают и эти участки тела.
Для лечения чесотки применяют:
- Бензилбензоат. Для детей используется 10% мазь. Средство наносится тонким слоем на чистую, распаренную кожу, применяется перед сном.
Через 3 суток мазь наносится повторно для уничтожения нового поколения паразитов. Вечером 5 дня пациента нужно полностью искупать и поменять все белье.
- Спрегаль. Препарат в виде аэрозоля, рекомендован для лечения самых маленьких. Применяется вечером. Через 12 часов малыша можно помыть под душем и сменить белье.
Через неделю проводится повторная профилактическая обработка. Не исключено, что врач может предложить несколько отличный вариант применения препарата.
- Серная мазь. Используется для лечения чесотки у детей старше полугода. Мазь наносят на кожу в течение 5-7 дней подряд. После окончания курса лечения ребенка купают и производят смену белья. Мазь может вызывать аллергию.
- Медифокс. Препарат применяется для лечения детей от 2 месяцев. Средство разбавляют водой и наносят на кожу. Курс лечения – 3 дня, после окончания курса малыша купают и меняют белье.
Лечение чесотки серной мазью, препаратами Спрегаль, Медифокс, Бензилбензоат, антибиотиками:
Схема лечения препаратами бензилбензоата:
- Первый день. Маленького пациента искупать с мылом, насухо вытереть, нанести мазь тонким слоем на всю поверхность тела, у самых маленьких обработке подлежит и волосистая часть головы. Препараты, содержащие бензилбензоат, вызывают кратковременное (до 20 минут). Надеть чистую одежду, сменить постельное белье.
- Второй-третий день. Водные процедуры ограничиваются мытьем рук, умыванием. Постельное белье не меняют. После каждого мытья рук или других сильно загрязненных участков тела препарат наносится повторно.
- Четвертый день. Больного следует искупать, повторно нанести мазь, заменить одежду и постельное белье.
- Пятый день. Больного хорошо искупать, смыть препарат полностью, еще раз заменить постельное белье и одежду.
Для устранения аллергических реакций врач назначает антигистаминные и/или десенсибилизирующие препараты. При вторичном инфицировании в курс лечения включаются антибиотики или антимикотики (в зависимости от природы инфекции).
Одежду и постельное белье нужно постирать и прогладить с двух сторон. В машинке-автомате следует выбирать максимально жесткий режим стирки, чтобы наверняка уничтожить паразитов.
Если нет возможности постирать все сразу, часть потенциально заразных вещей можно просто развесить на открытом воздухе, но не пользоваться ими не менее 7-10 дней. За это время паразиты умирают от голода.
В комнате больного необходимо сделать генеральную уборку, промыть все мыльно-содовым раствором или обработать все поверхности специальными дезинфицирующими средствами. Один из таких препаратов – А-ПАР.
Профилактика
От заражения не застрахован никто, единственная действенная мера профилактики – тщательное соблюдение элементарной гигиены. Паразиты чаще всего проникают через грязные руки, поэтому первичное поражение обычно локализовано именно на кистях.
После посещения общественных мест обязательно нужно мыть руки с мылом. В длительных поездках необходимо иметь при себе влажные салфетки и периодически тщательно протирать руки детям.
Если в семье несколько детей, а один из них — совсем маленький, руки старших членов семьи перед общением с младенцем необходимо мыть.
При выявлении заражения, распространившегося на всех членов семьи, врач должен сообщить в СЭС.
Для профилактики рецидивов важно соблюдать рекомендации врача, касающиеся лечения и последующей дезинфекции помещения. Чем тщательнее проведена обработка, тем меньше вероятность повторного заражения.
Полностью исключить вероятность заражения чесоткой невозможно, но вовремя распознать признаки заболевания и принять необходимые меры – задача, посильная для каждого из родителей.
О чесотке у детей расскажет видео от доктора Комаровского:
