Биохимический анализ крови, или биохимия, — лабораторный метод диагностики, который дает наиболее ясное представление о состоянии организма.
Показатели и значения биохимии крови позволяют своевременно выявить серьезные заболевания, и поэтому биохимия широко применяется в медицине.
Особенно важен этот анализ для исследования детского организма, потому что по сравнению с другими возможными вариантами диагностики дает наиболее точный прогноз.
Что показывает биохимический анализ крови у ребенка и каковы нормы? Рассмотрим расшифровку показателей биохимии в таблице.
Предварительная подготовка
Для более точной оценки биохимию следует сдавать натощак.
Желательно, чтобы ребенок не ел и не пил различные напитки в течение 9-12 часов до анализа. Исключение составляет обычная вода.
Конечно, это правило подходит для более взрослых детей, у которых уже сформировался распорядок дня и режим питания. Им будет проще «потерпеть» утром.
Сложнее с малышами в возрасте примерно до 1-1,5 лет. Они не поймут и, скорее всего, будут плакать, пока не получат питье или еду.
Питаются они чаще, чем более старшие дети, и в редких случаях получается выдержать положенные 8 часов. Не стоит их мучить и морить голодом!
Если ребенок хочет кушать, то покормите его. Биохимия крови в таких ситуациях может быть взята и без предварительной подготовки.
Перед тем как сдать биохимию, нужно прекратить прием некоторых лекарственных препаратов (если проводится курс лечения), иначе результаты анализа будут не правильными.
Детям постарше лучше попытаться объяснить, что процедура не болезненная, нужно вести себя спокойно. Так медсестра сможет без проблем взять кровь на анализ.
Если малыш будет нервничать или нечаянно дернется, то на месте забора может образоваться гематома.
Как проводят исследование на биохимию
Кровь на биохимию берут из вены в локтевой части. Предварительно на место выше локтя накладывается жгут, а место введения иглы обрабатывают.
После инъекции к месту забора нужно приложить спиртовую ватку или салфетку. У новорожденных биохимия берется из пятки.
Кровь исследуют на специальном анализаторе. Результаты анализа бывают готовы быстро, ждать придется не более суток.
В некоторых медицинских учреждениях (негосударственных) у новорожденных биохимию берут из пальца, а результат можно получить на руки уже через несколько часов.
Каковы нормальные показатели и что они означают
Нормативов биохимического анализа — несколько десятков. Каждый из них имеет свое значение. Что показывает у ребенка анализ крови на биохимию? Приведем данные в таблице (примечание: Х – это нормальное значение).
| Нормальное значение | ||||
| Показатель | Значение | До 1 месяца | До 1 года | От 1 года |
| Общий белок (г/л) | Показывает количество белка в крови ребенка | 45 70 | 51 73 | От 12 до 24 месяцев – 56-75, старше 24 месяцев – 62-82 |
| Альбумины (г/л) | Являются основным белком в плазме крови, он составляет 60 % общего белка. Отвечает за транспортировку множества активных веществ, гормонов. Альбумины связываются с кальцием, жирными кислотами, билирубином, лекарственными веществами | 30 45 | 35 50 | 37 55 |
| Глюкоза (ммоль/л) | Показывает количество сахара в крови, образуется за счет переваривания всех углеводов. Это источник энергии | 1,7 4,7 | 3,3 6,1 | 3,3 6,1 |
| СРБ (С-реактивный белок) | Белок плазмы крови | Отрицательный | ||
| Общий билирубин (мкмоль/л) | Продукт распада гемоглобина | 17 68 | 8,5 21,4 | 8,5 21,4 |
| Связанный билирубин (мкмоль/л) | Практически не токсичная и растворимая в воде часть общего билирубина, которая синтезируется в печени, а далее поступает в тонкую кишку | 4,3 12,8 | 0,83 3,4 | 0,83 3,4 |
| Несвязанный билирубин (мкмоль/л) | Сильно токсичный и не растворяется в воде. Представляет собой желчный пигмент, который образуется в тот момент, когда гемоглобин распадается, а эритроциты разрушаются | 12,8 55,2 | 2,56 17,3 | 2,56 17,3 |
| АлАт (ед/л) | Используется в медицине для оценки работы печени | |||
| АсАт (ед/л) | Оценивает работу сердца | |||
| Щелочная фосфатаза (ед/л) | Расположена в клеточной мембране и участвует в транспортировке фосфора, наиболее активен в щелочной среде | |||
| Креатинин (ммоль/л) | Формируется в мышцах, а затем выделяется в кровь. Осуществляет энергетический обмен в мышечной ткани и др. Выводится из организма через почки и мочу. Важный показатель в работе почек | 35 110 | ||
| Мочевина (ммоль/л) | Представляет собой белый кристалл, который растворяется в воде, этаноле и др | 2,5 4,5 | 3,3 5,8 | 4,3 7,3 |
| Липиды (г/л) | Органические соединения, которые включают жиры и им подобные вещества | 4 5 | 5 7 | 5 7 |
| Холестерин (ммоль/л) | Природный жир | 1,6 3 | 1,8 4,9 | 3,7 6,5 |
| Липаза (ед/л) | Фермент, который вырабатывает поджелудочная железа | |||
| Триглицериды (ммоль/л) | Выполняют энергетическую, структурную и некоторые др. функции в организме. Источник энергии для клеток | 0,2 0,86 | 0,39 0,93 | 0,4 1,86 |
| Калий (ммоль/л) | Выступает регулятором водного баланса и нормализует работу сердца | 4,5 6,5 | 4 5,6 | 3,6 5,1 |
| Кальций (ммоль/л) | Отвечает за работу сердечно-сосудистой и нервной системы | 2,2 2,5 | 2,3 2,8 | 2,3 2,8 |
| Натрий (ммоль/л) | Отвечает за осмотическое давление и объем внеклеточной жидкости | 135 155 | 133 142 | 132 156 |
| Фосфор (ммоль/л) | Участвует в биохимических реакциях, важен для костей, зубов | 1,8 2,7 | 1,3 2,3 | 1 1,8 |
| Хлор (ммоль/л) | Поддерживает осмотическое давление и кислотно-щелочной баланс | 96 107 | ||
| Железо (ммоль/л) | Отвечает за кислород в крови (его перенос, передачу, связывание) | 9,8 33,0 | 6,3 15,0 | 9,3 32,0 |
Возможные заболевания при отклонениях в большую или меньшую сторону
Общий белок. При отклонении от нормы в меньшую сторону, то есть когда его показатели заниженные, ребенок испытывает недостаток питания, организм истощен.
Если показатели белка повышены — есть заболевание печени.
Альбумины. Если отклонение происходит в сторону большого значения, то это свидетельствует об обезвоживании организма.
Отклонение в меньшую сторону означает наличие заболеваний ЖКТ, хронических болезней почек, может понизиться при различных травмах, ожогах и в период беременности.
Глюкоза. Говорят только о ее повышении. Если уровень глюкозы, или «сахара», в крови повышен, то это может говорить о серьезных нездоровых изменениях в организме.
При повышении сахара происходит нарушение метаболизма, гормональный сбой, возможно наличие сахарного диабета.
СРБ (С-реактивный белок). Высокая концентрация белка говорит о наличии воспалительных процессов, инфекционных болезней костей и суставов.
Общий билирубин. Повышение уровня билирубина выше нормы означает, что у ребенка желтуха.
Связанный билирубин, или прямой, – тоже свидетельствует о наличии желтухи, но такая желтуха обычно не наносит особого вреда ребенку, так как она почти не токсична и легко выводится из организма.
Несвязанный билирубин, или непрямой, – показывает присутствие желтухи, но, в отличие от прямого билирубина, очень токсичен, способен легко проникать в клетки, поэтому очень опасно его повышение от нормы.
АлАт (АЛТ, аланинаминотрансфераза) – повышение выше нормы говорит о болезнях печени.
АсАт (АСТ, аспартатаминотрансфераза) – показывает наличие инфаркта миокарда, различных повреждений сердечной и мышечной мускулатуры.
Щелочная фосфатаза – многосторонний показатель. Превышение нормы означает рахит любого происхождения, костные нарушения, лейкоз, холестаз, вирусный гепатит. Возможно при заживлении переломов, кишечных бактериальных инфекциях, цитомегаловирусной инфекции.
Понижение – гипотиреоз, цинга, сильная анемия.
Креатинин – повышение говорит о дисфункции почек, заболеваниях почек, сердечной недостаточности, легкой анемии, повреждениях мышц, сахарном диабете.
Понижение креатинина наблюдается редко. Обычно бывает при кахексии, истощении, потере массы, дистрофии мыщц, атрофии.
Мочевина. Отклонение выше нормы показывает нарушение выделительной работы почек и нарушение их фильтрации, острую почечную недостаточность.
Липиды. Повышение липидов в крови может показывать наличие гепатита, панкреатита, сахарного диабета, болезни почек. Понижение возможно при тяжелых поражениях печени.
Холестерин. Высокий холестерин может говорить об атеросклерозе.
Липаза. Повышение в крови — заболевания поджелудочной железы.
Триглицериды. Повышение в крови случается при гипертонии, инфаркте, атеросклерозе, ишемии, почечной недостаточности, тромбозе сосудов мозга, гепатите, циррозе, ожирении.
Понижение возможно при заболеваниях легких, инфаркте мозга, поражении почек, истощении, травмах, ожогах.
Калий. Повышение калия в крови может означать сложные травмы головы, нарушение функции щитовидки, обезвоживание, расстройства ЖКТ.
Понижение – расстройства нервной системы, нарушения функции сердечно-сосудистой системы, болезни ЖКТ.
Кальций. Повышение говорит о наличии в организме злокачественных опухолей, надпочечной недостаточности, почечной недостаточности, заболевании почек, гипервитаминозе Д.
Понижение — о гиповитаминозе Д, печеночной недостаточности, панкреатите.
Натрий. Повышение натрия говорит о потери жидкости в организме, высокой лихорадке, обезвоживании. Нехватка свидетельствует о недостаточности надпочечников, почечной недостаточности, гипотиреозе.
Фосфор. Повышение — угроза почечной недостаточности, остеопороза, цирроза, ацидоза. Понижение говорит о рахите, острой подагре, сильной диарее, рвоте.
Хлор. Высокий уровень – обезвоживание, заболевания почек, надпочечников, диабет. Низкий – обезвоживание, усиленное потоотделение, ацидоз, травмы головы.
Железо. Повышение показывает анемию, гемосидероз, гепатит, холецистит.
Понижение говорит о нехватке железа, циррозе, раке печени, холестазе, доброкачественных и злокачественных опухолях, недостатке витамина С.
Когда нужна консультация врача
Все указанные показатели рассматриваются врачами в комплексном анализе. Не стоит расшифровывать показатели самим, тем более не стоит заниматься самолечением.
Консультация врача нужна в любом случае. Только врач сможет правильно совместить полученный параметры и сделать вывод о наличии у ребенка того или иного заболевания.
Анализ крови на биохимию в редких случаях может дать полную и точную диагностику.
Обычно для достоверности врачи параллельно с этим анализом назначают и другие исследования, например, УЗИ, томографию, анализ мочи и другие.
Результаты биохимического анализа в разных клинических лабораториях могут отличаться друг от друга, поэтом при расшифровке этого анализа нужно учитывать нормы конкретной организации.
