Рахит у грудничков: симптомы

Рахит у грудничков — патология, возникающая на фоне нарушенного фосфорно-кальциевого обмена, и вызывающая деформации опорно-двигательного аппарата. Протекая в тяжелой форме, заболевание негативно влияет не только на состояние детских костей, но и на работу различных органов и систем. Для многих родителей полезным станет материал, содержащий следующую информацию — рахит у грудничков, симптомы, фото и лечение.

Причины развития патологии

Развитие рахита прямо связывается с количеством в организме витамина D и кальция. Дефицит этих важных веществ возникает в связи со следующими факторами:

1. Недостатком полноценного питания (в первую очередь у детей-искусственников). Большинство специалистов считают, что никакие смеси и порошки не способны заменить пользу материнского молока.
2. Редким пребыванием малыша под солнечными лучами (менее 10 минут в течение дня).
3. Преждевременным появлением на свет (недоношенные дети часто страдают от нарушений обмена веществ, недостаточного усваивания организмом витамина D).
4. Наследственной предрасположенностью.

Многие педиатры включают в группу риска младенцев мужского пола, имеющих вторую группу крови, рожденных в результате многоплодной беременности. Рахит у грудничков может быть вызван неправильным питанием матери во время вынашивания или грудного вскармливания, ее недостаточным нахождением на солнце.

Стадии заболевания

Различают 3 стадии рахита:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую.

Начальная (легкая) стадия рахита сопровождается незначительной деформацией костей (преимущественно нижних конечностей, грудной клетки, головы), снижением мышечного тонуса. Многие специалисты в области педиатрии, в том числе известный доктор Комаровский, утверждают, что начальная стадия рахита наблюдается у многих грудничков, однако легко лечится, и не приводит к опасным последствиям.

Средняя стадия рахита приводит к поражению нервной системы, изменениям грудины, позвоночника, голеней. Тяжелая протекает со множественными костными деформациями, сбоями в работе внутренних органов, отставанием младенца в развитии.

Ранние признаки рахита у грудничков

Начальные признаки рахита у грудничков (3 месяца):

1. Повышенное потоотделение даже при незначительных нагрузках и нормальном температурном режиме в помещении. Пот имеет неприятный, кисловатый запах.
2. Ухудшение аппетита, отказ от привычных порций грудного молока или смеси.
3. Повышенное беспокойство, частый беспричинный плач.
4. Нарушенный сон, частые «подъемы» ночью, вздрагивания при малейшем шуме.
5. Поредение волосяного покрова в затылочной части головы.

Незначительные костные деформации способен определить только специалист во время планового осмотра. У маленького пациента обнаруживаются размягченные ткани черепа в области темени и затылка, реже — в зоне лба и висков, позднее зарастание родничка.

Анализ мочи демонстрирует повышенное содержание аммиака и фосфора, урина приобретает резкий запах. Уровень кальция в крови может быть в пределах нормы. Рентгенологические изменения не выявляются.

Первая стадия рахита может длиться около месяца. В случае отсутствия необходимых лечебных мер патология склонна быстро прогрессировать.

Рахит у грудничков — симптомы развития патологии

Дальнейшее развитие болезни влечет за собой ярко выраженную симптоматику, обнаружить которую способен даже неспециалист. Внешне рахит у грудничков проявляется следующим образом:

• происходит выпячивание теменных и лобных бугров, по причине чего голова ребенка приобретает форму, напоминающую квадрат;
• зубы прорезываются значительно позже положенного срока;
• грудная клетка сдавливается по бокам, становится слишком выпуклой или впалой (происходит появление поперечной борозды и формирование так называемой «куриной груди»);
• нижние конечности искривляются, приобретая Х- или О-образную форму;
• на сочленениях рук возникают наросты, кости пальцев и предплечий утолщаются;
• деформируется таз;
• слабость мышц приводит к появлению выпяченного, «лягушачьего» живота;
• на спине появляется образование, напоминающее горб;
• форма неба и челюсти становится нетипичной;
• развивается плоскостопие.

На иллюстрации — рахит у грудничков, симптомы, фото.

На фоне подобных негативных изменение закономерным становится отставание ребенка в развитии. Малыш позже начинает удерживать самостоятельно голову, поворачиваться на живот, садиться, ползать, ходить. Появляются проблемы неврологического характера — ребенок становится раздражительным, слабо интересуется окружающим миром.

Патология разрушительно воздействует и на внутренние органы. Увеличиваются печень и селезенка, развивается тахикардия, нарушается работа дыхательной системы, ухудшается легочная вентиляция. Нередко возникают анемия, желтуха, хронические запоры, слабеет иммунная защита организма.

В крови пациента понижен уровень кальция и фосфора, повышено содержание щелочной фосфотазы. Фосфор в моче в норме. Рентгенограмма фиксирует прогрессирующие изменения.

У малышей, не получивших в течение 2–3 лет необходимое лечение, подобные изменения остаются в организме навсегда. В течение последующей жизни такие дети становятся неспособными усваивать программу детского сада, имеют низкие баллы в средней школе.

Диагностика заболевания

Постановке диагноза «рахит» предшествует ряд диагностических мероприятий, среди которых обязательны:

1. Сбор анамнеза пациента (беседа с родителями с целью выяснения обстоятельств, повлиявших на развитие патологии).
2. Визуальный осмотр больного, позволяющий выявить степень деформации костной ткани, уровень отставания в развитии, нарушения поведения.
3. Сдача общего и биохимического анализа крови.
4. Общий анализ мочи.
5. Взятие пробы Сулковича (исследование, проводимое при подозрении на рахит, и состоящее в определении уровня содержания кальция в урине).
6. Рентгенограмма голеней, предплечий, иллюстрирующая снижение плотности костей, нечеткость границ окостенения.
7. Компьютерная томография (КТ) трубчатых костей, денситометрия (определение минеральной плотности), оценивающие состояние костной ткани.

Проба Сулковича является одним из наиболее информативных мер диагностики, подтверждающих наличие патологических процессов в детском организме. Результаты исследования мочи с помощью данного метода демонстрируют отрицательную либо слабо положительную реакцию.

Данные рентгенологического исследования скелета помогают оценивать тяжесть течения рахита и динамику патологических изменений, определять период болезни. Тем не менее рентгенография костей применяется не всегда, т.к. оказывает высокую лучевую нагрузку на организм. Данный метод чаще используют для проведения дифференциальной диагностики с рахитоподобными заболеваниями (ахондроплазией, гипофосфатазией, гидроцефалией, гипотиреозом, болезнью Блаунта, почечным канальцевым ацидозом, перинатальным поражением ЦНС).

Способы лечения

Лечение рахита проводится комплексно, и включает следующие этапы:

• коррекцию режима дня;
• нормализацию рациона питания;
• прием лекарственных препаратов;
• физпроцедуры.

Педиатры традиционно рекомендуют ежедневно прогуливать ребенка. Пребывание на свежем воздухе требуется развивающемуся организму уже в первые дни после появления на свет. Находясь на улице, необходимо следить за тем, чтобы на открытые участки тела малыша попадало немного ультрафиолета. Однако не стоит долгое время находиться на жаре, под прямыми солнечными лучами.

Важное значение имеет длительность моциона. В теплое время года находиться на улице с малышом можно до 4-х часов в течение дня (2 часа в утренние часы и 2 часа в вечернее время суток).

При вскармливании младенца до полугода грудным молоком, потребуется откорректировать рацион его мамы. В этот период женщине важно употреблять в пищу такие продукты как рыба, мясо, кефир, ряженка, сметана, сливочное масло, свежие фрукты и овощи. При искусственном кормлении необходимо подбирать для малыша смеси, содержащие необходимое количество кальция и витамина D.

Начиная с 6-ти месяцев, дети с диагностированным рахитом должны получать прикорм в виде овощных пюре (из цветной капусты, кабачков, брокколи). В каши необходимо добавлять небольшое количество натурального сливочного масла.

Для восполнения дефицита витамина D грудничкам назначают такие лекарственные препараты как:

• Аквадетрим.
• Видеин.
• Девисол.
• Вигантол

Дозировка определяется специалистом индивидуально. Продолжительность одного курса лечения составляет от 30 до 45 суток. Дополнительно малышу могут быть выписаны препараты железа и витаминные комплексы.

Положительное воздействие на костно-мышечную систему окажут массаж, гимнастика для грудничков, плаванье, упражнения на фитболе, проводимые под контролем специалиста. Снятию нервного напряжения и общему укреплению организма способствуют хвойные ванны, купание с морской солью, обтирания. Важно оберегать нежную детскую психику от бурных эмоций, резких перемен и других раздражающих факторов.

Профилактика рахита

Профилактику рахита рекомендуется проводить как в период вынашивания, так и после появления ребенка на свет. Всем беременным женщинам, начиная с первого триместра, необходимо принимать эффективные поливитаминные комплексы, полноценно питаться, и регулярно пребывать на свежем воздухе.

Для новорожденных, помимо сбалансированного питания, обязательными становятся ежедневные прогулки, общеукрепляющий массаж, закаливающие процедуры. Начиная с 4-недельного возраста, большинство педиатров назначают крохам прием профилактических доз витамина D.