Герпесная ангина (герпангина) – часто встречающееся заболевание среди детей. Почти каждый ребенок хотя бы раз перенес его. Название болезни было дано давно, когда еще было невозможно исследовать ее возбудителей.
По характеру высыпаний на горле можно было предположить, что ангина имеет герпесную природу. После появления возможности провести микроскопические исследования, было выявлено, что возбудителями заболевания становятся не вирусы герпеса, а энтеровирусы (иногда эховирусы). Но название болезни закрепилось, как герпесная ангина.
В основном ей подвергаются дети 3-10 лет. После перенесения этой формы тонзиллита в организме к ней вырабатывается стойкий иммунитет.
Причины возникновения
У грудничков герпесная ангина бывает редко. В его организме еще присутствуют антитела, которые он получает с грудным молоком. Они формируют пассивный иммунитет против ряда заболеваний.
В 95 % случаев причиной болезни становятся энтеровирусы Коксаки групп А или В. Реже возбудителями могут стать цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа, вирус Эпштейна-Барр. Но в основном они поражают взрослых людей. Ангина, вызванная данными формами вирусов, имеет нетипичную клиническую картину.
Источник болезни — переносчик вируса или больной человек. Существует несколько способов заражения:
- воздушно-капельный (при кашле заболевшего человека);
- фекально-оральный (через бытовые предметы, посуду, немытые руки);
- контактный (через выделения из носоглотки или слюну больного).
Возбудитель заболевания особенно опасен в острой стадии заболевания. В этот период легко заразиться здоровому человеку. Через 8 дней возможность заболеть снижается. Но человек остается потенциальным источником заражения еще несколько недель после исчезновения признаков герпесной ангины.
Следует отметить сезонность вспышек инфекции. Пик заболеваемости наблюдается с мая по октябрь. В этот период дети чаще бывают на улице, едят немытые фрукты и овощи. В основном вспышки заболеваемости происходят в больших семьях и коллективах.
Когда вирус попадает в организм, он направляется в лимфоузлы кишечника и начинает размножаться. Потом он попадает кровоток и разносится по организму. Чаще он локализуется на слизистых оболочках, мышечных тканях.
Опасность заболевания
Особенно остро болезнь протекает у детей до 3 лет. Поэтому они требуют повышенного внимания специалистов. Если у малыша ослабленный иммунитет или ему несвоевременно было оказано лечение, то инфекция может затронуть другие органы и привести к осложнениям.
На фоне герпесного тонзиллита могут развиться:
- менингит;
- миокардит;
- пиелонефрит;
- болезни печени (редко);
- энцефалит.
При рецидиве болезни могут отмирать мышечные ткани вследствие развития в них вируса Коксаки.
Течение, симптомы и признаки
Как только вирус проникает в организм, начинается период инкубации. Эта стадия может продолжаться 6-20 дней. Для нее характерно отсутствие внешних симптомов заболевания.
Второй этап – нарастание признаков ангины, которые имеют ярко выраженные внешние проявления. На последней стадии болезни происходит угасание симптоматики. В среднем это занимает 7-12 дней.
Первые симптомы после попадания вируса появляются спустя 2 недели. Для начала болезни характерны признаки, схожие с ОРВИ и гриппом, которые развиваются очень стремительно:
- очень высокая температура;
- озноб;
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- недомогание;
- головная боль.
Специфические симптомы – мелкая сыпь на миндалинах, горле и языке, похожая на язвочки стоматита. Спустя 1-2 дня они лопаются, оставляя небольшие язвы, которые покрываются серозным налетом с красной окружностью.
Постепенно язвы сливаются, образуя большую эрозию. Появляются болевые ощущения в горле, которые становятся более интенсивными при глотании.
Дополнительно могут наблюдаться:
- увеличение лимфоузлов в области ушей и под челюстью;
- боль в животе;
- усиление слюноотделения;
- насморк;
- мышечные боли;
- тошнота и рвота;
- интоксикация.
Диагностика: как распознать заболевание
Хороший ЛОР или педиатр уже при внешнем осмотре может определить наличие герпесной ангины в организме по характерным высыпаниям на небе и задней стенке глотки. При других видах заболевания область поражения ограничивается миндалинами.
Чаще герпесную ангину определяют на основе дифференциальной диагностики. Необходимо исключить отек Квинке в результате аллергии. При данном виде ангины не бывает кожных высыпаний, кровоточивости слизистых, отсутствует гингивит. Нужно отличать герпесный тонзиллит от других форм заболевания, которые вызваны бактериями, но имеют схожую симптоматику. Схемы лечения для них будут отличаться.
При наполнении серозного шарика гнойным экссудатом и увеличением его объема можно утверждать о присоединении бактериальной инфекции. В этом случае для лечения необходимы антибиотики.
Чтобы подтвердить диагноз, назначаются дополнительные исследования — мазок из зева для вирусологического анализа и серологический анализ крови.
О том, как распознать симптомы герпесной ангины у детей, отличить их от стрептококковой инфекции и верно назначить лечение, рассказывает доктор Комаровский:
Как и чем лечить
Лечение герпесной ангины у детей нужно начинать после подтверждения диагноза. При герпесном тонзиллите антибиотики неэффективны. Они нужны лишь в случае присоединения бактериальной инфекции. Схема лечения болезни схожа с терапией острого ринофарингита.
Сначала малыша нужно изолировать от других детей и взрослых, которые еще не болели этой болезнью. Лечение можно проводить как дома, так и в условиях стационара при необходимости.
Диета
С первых дней заболевшему необходимо обеспечить постельный режим, правильное питание. Чтобы ускорить выведение токсинов из организма и не допустить интоксикации, рекомендуется обильное питье. Это может быть негазированная вода, компоты и морсы, богатые витаминами.
Пища должна быть протертой и жидкой. Это не допустит травмирования воспаленной слизистой. Исключают из рациона раздражающие блюда: кислые, острые, жирные. Не нужно заставлять ребенка есть, если у него нет аппетита. Кушать нужно часто (5-6 раз в день) небольшими порциями.
Если температура пищи выше +40 °С, у ребенка могут возникать сильные болевые ощущения, поэтому ее нужно предварительно охлаждать. Чтобы облегчить прием пищи при болях слизистых, детям дают болеутоляющие средства.
Медикаменты
Специальной противовирусной терапии при данном виде ангины проводить не нужно. В большинстве случаев заболевание однократное. У ребенка, перенесшего его, вырабатывается иммунитет. Чем лечить герпетическую ангину у детей? Основная задача медикаментозного лечения – устранение неприятных симптомов.
Если держится температура выше +38 °С, показан прием жаропонижающих средств на основе ибупрофена или парацетамола (Ибуфен, Панадол, Нурофен).
Для снятия отечности гортани, при которой ребенку тяжело дышать и глотать пищу, назначаются антигистаминные средства(Фенистил, Супрастин, Эриус, Зиртек, Кларитин).
Для повышения защитных функций организма полезны иммуномодуляторы (Иммудон, Иммунал). Их рекомендуется принимать в период ослабления симптомов, так как эти средства вызывают обострение болезни.
Местно детям могут быть прописаны средства для полоскания ротовой полости, мази и гели с обезболивающим и антисептическим действием. Местные средства способствуют регенерации тканей при наличии язвочек, снимают болевые ощущения. При сильных болях можно обработать горло раствором лидокаина 2%.
Внимание! Категорически нельзя делать компрессы, ингаляции, пить горячие напитки при герпетической ангине. Это способствует ускорению развития вируса и его распространению.
На протяжении всего периода терапии следует насыщать организм малыша витаминами. Для этого полезно давать ему отвары шиповника, лимона, мед (при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства).
Больше о симптомах и лечении герпетической ангины (герпангины) и других болезней энтеровирусной природы у детей рассказывает доктор Комаровский на видео:
Прогноз и меры профилактики
Если терапия герпесной ангины проводится правильно, то заболевание отступает уже через 7-12 дней. У ребенка, который перенес герпангину, вырабатывается пожизненный иммунитет. Повторное заражение исключено в 90% случаев. Но вероятность рецидива возрастает при стрессах или существенном снижении иммунитета.
Нельзя прекращать лечение, если у ребенка исчезли внешние признаки заболевания. Нужно продолжать его, пока вирус не исчезнет из организма. А это – не менее недели.
Специальной профилактики против герпесной ангины нет. Но детям, которые были в контакте с заболевшими, рекомендуется введение гамма-глобулина (0,5 мл/кг). Это обезопасит ребенка от осложнений, вызываемых вирусом при заражении.
Обезопасить ребенка от болезни или облегчить ее течение помогут такие меры:
- Закаливать ребенка с раннего возраста.
- Соблюдать правила гигиены: мыть руки после улицы, чистить овощи и фрукты перед употреблением.
- Правильно питаться, чтобы ребенок получал достаточно минералов и витаминов.
- Гулять на свежем воздухе не менее 2 часов в день.
Герпесная ангина – заболевание, которое вызвано вирусом. Поэтому в первую очередь лечение должно быть направлено на укрепление иммунитета, который сможет быстрее справиться с возбудителем. При несвоевременной врачебной помощи возможны осложнения, которые отразятся на работе других органов и систем.
