Пневмония: симптомы у взрослых, лечение, профилактика

Острое поражение легких инфекцией с сопутствующим заполнением альвеол жидкостью называется пневмония, симптомы у взрослых встречаются достаточно часто — в год около 15 человек из 1000 страдают этим недугом. Обычно заболевание провоцируют представители условно-патогенной флоры: стафилококки, стрептококки, пневмококки. Они постоянно находятся в организме и при появлении располагающих факторов (снижение иммунитета, местное либо общее переохлаждение) способны активироваться. Другие бактерии, вызывающие пневмонию:

• клебсиелла;
• кишечная и гемофильная палочки;
• хламидия;
• псевдомонада;
• микоплазма.

Вирусы и грибки чаще поражают промежуточную ткань легкого. Обычно они являются предшественниками бактерий и пусковым механизмом для воспалительного процесса в альвеолах.

Пневмонией можно заразиться и воздушно-капельным путем при контакте с больным. Известны случаи массового инфицирования людей при попадании значительного числа бактерий в систему вентиляции.

Микробы могут атаковать легкие из близлежащих органов, если там идет воспалительный процесс. Вероятно, непосредственное поражение ткани при ранениях грудной клетки.

Описание болезни

Инфекция может затронуть небольшую часть органа, его целую долю или сразу обе. Соответственно такие признаки пневмонии у взрослого свидетельствуют о развитии очаговой формы недуга, односторонней либо двусторонней крупозной.

Происхождение заболевания бывает внебольничным и госпитальным. Последнее отличается более тяжелым состоянием больного и может возникнуть после длительного пребывания в блоке интенсивной терапии.

Наиболее подвержены пневмонии такие группы населения:

• лица в возрасте старше 55 лет;
• злоупотребляющие алкоголем;
• курящие;
• люди со слабой иммунной системой;
• работники химической промышленности;
• пациенты с заболеваниями сердца и сосудов, сахарным диабетом, хронической формой заболеваний дыхательной системы в анамнезе.

90% случаев пневмонии вызваны бактериями, самыми распространенными из которых являются пневмококки, реже — микоплазма, хламидии, легионелла. Встречается смешанный тип инфицирования с несколькими возбудителями. Из-за частого самолечения антибиотиками конкретный микроб бывает трудно определить.

Клиническая картина заболевания

Симптомы пневмонии у взрослого человека различаются в зависимости от возраста и состояния здоровья, единой клинической картины нет. Вероятны такие проявления недуга:

• Острое внезапное начало как при обычной ОРВИ со значительным подъемом температуры до 39 градусов. Больной ощущает слабость, одышку, озноб, боли в груди. Появляется сухой кашель, смягчающийся на второй-третий день. Так проявляется крупозная пневмония, симптомы у взрослых людей характерны для молодежи.
• У пожилых встречается отсутствие специфических признаков — боли в груди, кашля, высокой температуры. Следует обратить внимание на необъяснимую слабость, одышку, быструю утомляемость. Во время планового проведения флюорографии может быть обнаружена пневмония, симптомы у взрослых без температуры нередко включают отечность, изменение уровня сахара, головокружение, боли в животе.
• Очаговая пневмония выражена невысоким подъемом температуры до 37,5 градусов максимум. Кашель влажный, сопровождается болью и хрипами в груди. У пациента имеются признаки общей интоксикации организма.
• Устойчивость возбудителя или неправильное лечение острых форм приводят к хронизации воспалительного процесса с периодическими рецидивами. Ремиссия характеризуется сухим кашлем. В период обострений наблюдается подъем температуры, появление болей в груди. Кашель становится влажным.

Течение болезни может иметь специфические особенности, зависящие от патологического агента. Легионелла провоцирует печеночную и почечную недостаточность, нарушение сознания. Микоплазма вызывает отит, миелит, эритрему, энцефалит, гемолитическую анемию. При хламидиях развивается ангина.

Диагностика пневмонии

Во время прослушивания пациента стетоскопом слышно специфическое бульканье в легких. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести такие исследования:

• Рентгенография — делается в профиль и анфас. Также проводится спустя 14 дней после начала антибиотикотерапии для контроля эффективности лечения и исключения онкозаболевания или туберкулеза. Взамен можно применить цифровую или крупнокадровую флюорографию — по информативности она ничем не уступает рентгену.
• Анализ мокроты на определение возбудителя.
• Общий анализ крови для вычисления концентрации С-реактивного белка, чтобы определить степень воспаления. Также врача интересует число лейкоцитов. При увеличении их количества больше 25×10¹²/л или уменьшении ниже 3×10¹²/л можно говорить о неблагоприятном прогнозе.
• Анализ артериальной крови, чтобы определить ее газовый состав. Проводится при сопутствующей хронической обструктивной болезни легких, плеврите или если у пациента есть одышка даже в состоянии покоя.

Анализ крови на биохимию практически не меняется. Его делают, выбирая антибактериальные препараты, чтобы выяснить функциональную возможность почек и печени.

Наиболее точную картину заболевания дает компьютерная томография. Ее назначают, если результаты рентгена свидетельствуют о другом недуге или не подтверждают, что это пневмония; симптомы у взрослых говорят об обратном. Также показанием к проведению КТ будет длительное течение заболевания или повторное развитие воспаления в той же области.

Методы лечения

В домашних условиях можно лечить только легкие формы пневмонии. Если поражены обе доли, имеются осложнения, дополнительные очаги инфекции, отмечается значительное снижение или подъем температуры тела — больного рекомендуется госпитализировать. Показанием к стационарному лечению является беременность, пожилой возраст, неспособность пациента позаботиться о себе.

Для терапии используют следующие группы антибиотиков:

1. Цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефотаксим. Применяют обычно внутримышечные инъекции в условиях госпитализации.
2. Пенициллины — Амоксициллин. Препарат доказал свою эффективность против пневмококка.
3. Макролиды — Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин. Используют для терапии заболевания, вызванного клебсиеллой, легионеллой, микоплазмой.
4. Фторхинолоны — Гемифлоксацин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин. Эти препараты имеют свойство накапливаться в ткани легких и обладают высокой эффективностью против всех групп возбудителей недуга.

Длительность терапии определяет врач, исходя из самочувствия пациента. Обычно курс составляет от 7 до 14 дней. При отсутствии улучшения спустя 2–3 дня после начала применения антибиотика, препарат следует заменить на средство из другой группы.

Требуется комплексный подход для терапии такого заболевания, как пневмония; симптомы и лечение у взрослых взаимосвязаны. Отхождению мокроты способствуют препараты на основе ацетилстеина и амброксола, высокую температуру сбивают медикаментами с парацетамолом.

Рекомендуется укрепление иммунитета с помощью поливитаминов, а в тяжелых случаях — иммуноглобулина человека и свежезамороженной плазмы. Необходим постельный режим, обильное питье. Пища должна быть легкоусвояемой и витаминизированной, достаточно калорийной, чтобы у организма были силы для борьбы с недугом. Функциональные возможности легких восстанавливают дыхательной гимнастикой, которую можно делать после стабилизации температуры на нормальном уровне.

Восстановительный период

После такой тяжелой болезни человеку требуется не менее двух месяцев для полного восстановления организма. Все это время сохраняются признаки пневмонии у взрослого без температуры. Больного могут беспокоить сухой кашель, повышенная ночная потливость, утомляемость.

В этот период рекомендуется санаторно-курортное лечение в морской или лесной зоне, курсы физиотерапии: парафиновые компрессы, индуктотермия, электрофорез гепарина и других препаратов. Пользу принесут сеансы аэроионизации и массаж.

Признаки воспаления на рентгенограмме сохраняются до месяца. Если они длятся дольше, есть смысл продолжить лечение. Рекомендуется проведение дополнительных исследований, поскольку под видом пневмонии могут скрываться злокачественные опухоли дыхательной системы, волчанка, тромбоэмболия, туберкулез, васкулит и ряд других заболеваний.

Профилактические мероприятия

Для защиты легких от бактерий следует укреплять иммунитет, соблюдать гигиенические нормы на вредном производстве, вовремя лечить вирусные инфекции и бактериальные воспалительные процессы в организме. Стоит отказаться от вредных привычек, а особенно курения — приверженцы сигарет более подвержены заболеваниям органов дыхания.

Существует вакцина от пневмококка. Прививку рекомендуется делать таким представителям населения:

• беременные;
• медработники;
• пожилые люди;
• пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы или легких;
• жители дома престарелых;
• имеющие иммунодефицит.

Ее делают осенью. После прививки организм начинает вырабатывать антитела и тем самым готов к борьбе с микробами.

Альвеолы несут очень важную функцию насыщения крови кислородом, их воспаление нарушает газообмен во всем организме и значительно ухудшает общее состояние здоровья. Осложненная пневмония может даже закончиться смертью. Не стоит оттягивать визит к врачу, своевременная терапия и меры профилактики сохранят не только здоровье, но и жизнь.