Пневмонию выявляют в 75% случаев всех легочных заболеваний у пациентов младшего возраста. Патология часто протекает тяжело, с различными осложнениями. Если развивается пневмония у детей, симптомы и лечение потребуют от взрослых самого внимательного отношения. Это позволит минимизировать риск развития опасных последствий для здоровья ребенка и избежать угрозы его жизни.
Причины болезни
Существует немало причин развития пневмонии в детском возрасте. Самая распространенная среди них — активизация вирусов и бактерий:
- Гриппа, парагриппа.
- Аденовируса.
- Герпеса.
- Цитомегаловируса.
- Ветряной оспы.
- Микоплазмы.
- Хламидий.
- Пневмококков.
- Кишечной и синегнойной палочек.
- Золотистого и эпидермального стафилококка.
У грудных детей пневмонию чаще вызывают вирусы. У малышей, не достигших 5-летнего возраста, активизации заболевания способствуют гемофильная палочка или пневмококк. Пациенты младшего школьного возраста могут болеть воспалением легких из-за поражения организма микоплазмой, склонной активизироваться в период межсезонья. У подростков причиной пневмонии нередко становятся хламидии.
Развитию воспалительного процесса в легких могут способствовать грибковые инфекции, травмы грудной клетки, аллергические реакции, ожоги дыхательных путей.
Факторы, повышающие риск развития пневмонии
Заболеванию пневмонией больше подвержены дети, перенесшие грипп, ОРВИ или другие инфекции вирусной и бактериальной природы. В таких случаях данная патология выступает в качестве осложнения некачественно проведенного лечения.
К числу факторов, ослабляющих организм и повышающих вероятность заболеть, относятся:
- переохлаждения;
- попадание в дыхательные пути химических паров, частиц пыли, спор плесневых грибков, агрессивных моющих средств;
- пассивное «курение»;
- редкие прогулки на свежем воздухе;
- авитаминоз, несбалансированное питание;
- длительный прием антибиотиков;
- заболевания органов дыхания, протекающие в хронической форме (ринит, синусит, гайморит, тонзиллит, аденоидит).
Также воспалению легких подвержены дети, страдающие гельминтозами, рахитом, получающие регулярные стрессы.
Разновидности пневмонии у детей
В зависимости от области поражения пневмония у детей может быть:
- очаговой, охватывающей незначительную часть органов дыхания;
- долевой, распространяющейся на одну из долей легких;
- сегментарной, поражающей один или несколько легочных отделов;
- сливной, при которой мелким очагам свойственно сливаться в более крупные;
- тотальной, развивающейся во всем органе, и представляющей наибольшую опасность.
Воспаление легких может быть односторонним или двусторонним. В первом случае патологический процесс охватывает только одно легкое, тогда как во втором болезнь распространяется на каждое из них.
Пневмония симптомы у детей на начальном этапе болезни
Начало болезни имеет много общего с другими патологиями. Благодаря схожести клинической картины (наличию насморка, ухудшению общего самочувствия) пневмония симптомы у детей нередко могут быть спутаны с ОРВИ. Более внимательное рассмотрение признаков воспаления легких позволяет выделить следующие характерные явления:
- Непрекращающийся сухой кашель.
- Температуру тела более 38 градусов, не спадающую несколько дней подряд.
- Синюшность лица (носогубного треугольника), бледность губ.
- Отекание нижних конечностей.
- Учащенное сердцебиение.
- Втягивание грудной клетки.
- Отказ заболевшего ребенка от еды.
- Вялость, апатия.
- Сонливость (или наоборот — трудности с засыпанием).
Типичным признаком пневмонии является учащенное дыхание. Оно может достигать 60 и более вдохов у грудных детей, у малышей до 2-х лет — 50 вдохов, от 3-х лет — 40 вдохов и больше.
Нередко больной ребенок значительно теряет в весе. У малышей младше 1 года картина развития болезни дополняется диареей, частыми срыгиваниями и плачем, появлением изо рта пенистых выделений.
Признаки прогрессирования болезни
В процессе развития патологии признаки пневмонии у ребенка нарастают. Прогрессирование болезни приводит к появлению хрипов, нарастанию t тела (до 39 градусов и более). Кашель постепенно становится влажным, сопровождается обильным отделением мокроты (иногда с вкраплениями гноя), синюшность распространяется на различные области тела. Если поражен большой участок легкого или имеет место двустороннее поражение, вирусная пневмония, симптомы у детей дополняются отставанием одной половины грудины, кратковременной остановкой дыхания (апноэ), нарушением его глубины и ритма.
Несвоевременные диагностика и медицинская помощь закономерно приводят к прогрессированию пневмонии у ребенка, развитию дыхательной и сердечной недостаточности, опасными последствиями которых становятся отек легких и летальный исход.
Диагностика
Внимательно изучив видимые признаки пневмонии у ребенка, специалисты прибегают к следующим методам диагностики:
- Легочной рентгенографии.
- Посеву мокроты.
- Исследованию крови.
Рентгенография может проводиться даже в грудном возрасте. Данный метод диагностики позволяет определять масштаб поражения органов дыхания, выявлять возможные осложнения. Аналогом рентгенографии нередко становится прохождение УЗИ.
Посев мокроты позволяет идентифицировать тип бактерии, вызвавшей воспалительный процесс. Анализ крови выявляет наличие антител к возбудителю болезни.
В случае повышенной температуры тела обязательными становятся клинический и биохимический анализы крови. При наличии пневмонии они демонстрируют следующие результаты:
- повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ;
- дефицит гемоглобина;
- высокий уровень фибриногена.
Дополнительно может потребоваться взятие соскоба с задней стенки глотки. Этот материал позволяет определить ДНК, РНК возбудителя заболевания.
Методы лечения
Лечение пневмонии у детей может проводиться в условиях стационара или амбулаторно. В первое время пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим (до стабилизации t тела). Обязательной становится антибиотикотерапия. Выбор конкретного лекарства зависит от формы заболевания и типа причинного агента.
Чаще всего пациенту назначается курс препаратов пенициллинового ряда:
- Амоксициллина;
- Амоксиклава;
- Оксациллина;
- Ампициллина.
В неосложненных случаях достаточно применения таблетированных форм. Более тяжелые состояния подразумевают инъекционное введение антибиотиков.
В случае плохой переносимости пенициллинов или их недостаточной эффективности прибегают к терапии цефалоспоринами (Цефтриаксоном, Цефазолином, Цефуроксимом). Детям в возрасте менее 6 месяцев назначаются макролиды (Спирамицин, Джозамицин). При необходимости проводится курс препаратами резерва — Доксициклином, Ванкомицином, Линезолидом. В ситуациях, когда вероятный возбудитель пневмонии не установлен, назначают комбинацию из антибиотиков разных групп.
Симптоматическое лечение предусматривает устранение лихорадочных состояний, отека легких, септического шока, анемии, дыхательной недостаточности, улучшение отхождения мокроты. С этой целью применяются жаропонижающие и железосодержащие средства, Преднизолон, муколитики или отхаркивающие препараты. При особо тяжелых состояниях проводится искусственная вентиляция легких.
Большое значение для скорейшего выздоровления имеют приток свежего воздуха и соблюдение принципов диетического питания. Помещение, в котором пребывает маленький пациент, необходимо проветривать несколько раз в течение дня. В рационе больного должны преобладать легкоусваиваемые, низкоаллергенные продукты. Потребуется увеличить содержание в меню белковой пищи (телятины, яиц, творога), обеспечить ребенка обильным питьем.
Минимальная продолжительность лечебного курса обычно составляет от 7 дней до 3-х недель. В случае развития осложнений (абсцесса легкого, плеврита, миокардита) терапия может затянуться на 1,5–2 месяца. При наличии у пациента очагов инфекции (зубов, поврежденных кариесом, хронического тонзиллита), рекомендуется параллельно провести их лечение.
После перенесенного воспаления легких ребенок в течение года должен наблюдаться у участкового педиатра, периодически посещать пульмонолога, ЛОР-врача, иммунолога, аллерголога. Если пневмония, симптомы у детей указывают на развитие хронической формы болезни, потребуются проведение рентгенологического обследования, сдача необходимых анализов и назначение соответствующего лечения.
Профилактика
Профилактика пневмонии у детей может быть первичной и вторичной. В первом случае предупреждение развития болезни становится возможным благодаря следующим мерам:
- закаливанию малыша с младенческого возраста и качественному уходу за ним;
- ежедневному полноценному рациону питания;
- регулярному пребыванию на свежем воздухе.
Важную роль в предупреждении болезни играют своевременная терапия острых инфекций и хронических заболеваний, проведение вакцинации соответственно возрасту ребенка. Пневмония часто выступает осложнением перенесенного вирусного заболевания. Именно поэтому желательно проводить ежегодные прививки против гриппа. В период подъема заболеваемости следует применять защитные средства, ограничить пребывание в местах большого скопления людей.
Ко вторичным профилактическим мерам развития воспаления легких относятся предупреждение возникновения рецидивов, повторного заражения и переход заболевания в хроническую фазу.
