Пиодермия – это группа гнойно-воспалительных заболеваний кожи, которые имеют общие причины и схожие клинические проявления. Само название болезни происходит от греческих слов «пиос» — гной и «дерма» — кожа.
Патология поражает людей любого возраста, но у детей встречается чаще, протекает тяжелее.
Особенно опасна пиодермия для грудничков. По статистике, на нее приходится половина всех случаев воспалительных заболеваний кожи у новорожденных.
Причины и факторы риска
Возбудители заболевания — гноеродные микроорганизмы. Чаще всего это стафилококки и стрептококки, но встречается и смешанная флора.
Патогенные микробы попадают в организм через кожные покровы. Если местный и общий иммунитет не справляются, возникает заболевание. Для каждой возрастной группы характерны свои факторы риска.
Новорожденные и грудные дети подвержены пиодермии в основном из-за особенностей строения кожи и подкожной клетчатки:
- тонкий роговой слой эпидермиса, легко доступный воздействию раздражителей и внедрению бактерий;
- близко расположенные потовые железы с широкими протоками;
- особый химический состав пота, представляющий собой благоприятную среду для размножения микробов;
- незрелый иммунитет — в первые месяцы жизни из крови ребенка исчезают защитные антитела, полученные от матери в период внутриутробного развития;
- возникновению болезни способствует недостаточная гигиена, контакт малыша с человеком, болеющим пиодермией или являющимся носителем инфекции.
У детей от года и старше на первый план выходят другие факторы риска:
- пренебрежение правилами личной гигиены;
- частое появление ссадин, микротравм;
- общие заболевания, способствующие снижению иммунного ответа: болезни ЖКТ, крови и сосудов;
- склонность к аллергии, реакциям повышенной чувствительности;
- нарушение обмена веществ, неполноценное питание, гиповитаминозы;
- стрессы.
Механизм развития болезни
Инфекция передается контактным или воздушно-капельным путем. Появление заболевания возможно в таких формах:
- Первичная форма — заболевание возникает на ранее здоровом, не поврежденном кожном покрове.
- Вторичная форма, когда гнойное воспаление становится осложнением других болезней — это опрелости, потница, экзема, чесотка. Возбудитель проникает через уже поврежденный эпидермис.
У новорожденных детей возможны несколько механизмов инфицирования:
- внутриутробно, в случае, когда у матери имелись очаги хронической инфекции;
- во время родов;
- после рождения при контакте с больными людьми или инфицированными предметами.
Симптомы и фото
В зависимости от вида возбудителя пиодермия может протекать по-разному.
Как выглядит пиодермия у детей — на фото:
Для стрептодермии характерно поражение поверхностных слоев кожи. Сначала на ней образуется фликтена — пузырек, заполненный мутным содержимым, который подсыхает, образуя гнойную желтоватую корочку.
При стафилококковом поражении воспалительный процесс обычно затрагивает волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.
Первыми признаками болезни будут уплотнение кожи, появление покраснения, болезненности или зуда.
Процесс чаще всего локализуется в кожных складках или на лице, у новорожденных поражается пупочная область.
Стрептодермии
Стрептококковое импетиго. На лице, за ушами или в крупных складках кожи появляются фликтены диаметром до 1 см, заполненные мутным серозно-гнойным содержимым.
Когда пузырьки лопаются или ссыхаются, на их месте образуется желтоватая корка, которая иногда оставляет после себя пигментацию, особенно если инфекция проникла достаточно глубоко.
Панариций — воспаление околоногтевого валика, возникающее из-за инфицирования заусениц.
На пораженном участке появляется отек, покраснение, резкая болезненность, возможно образованием гнойных пузырей.
Ухудшается общее состояние, наблюдаются слабость, снижение аппетита. При отсутствии правильного лечения панариций может перерасти в более глубокие, опасные формы.
Панариций и его причины, диагностика, осложнения, профилактика:
Сухая стрептодермия (сухой лишай). Лицо, конечности или задняя поверхность туловища покрывается бледно-розовыми пятнами с мелкими чешуйками, диаметр высыпаний достигает 4 см.
Это состояние обычно сопровождается не болью, а небольшим зудом и сухостью кожи. По мере исчезновения пятен на их месте остаются светлые участки без пигментации.
Сухой лишай встречается чаще всего у мальчиков в возрасте от 7 до 10 лет.
Стафилодермии
Везикулопустулез (перипорит) — воспаление протоков потовых желез, поражает ослабленных, недоношенных новорожденных.
Процесс локализуется на задней поверхности туловища и головы или в крупных складках кожи. Там появляются небольшие пузырьки размером до 3 мм в диаметре с прозрачной жидкостью внутри. Через 2-3 дня содержимое мутнеет, приобретая гнойный характер, гнойнички самостоятельно вскрываются, образуя небольшие поверхностные эрозии.
Заболевание не вызывает сильной болезненности, не сказывается на общем состоянии ребенка. При адекватном лечении кожа быстро эпителизируется без образования рубцов.
Однако при отсутствии лечения или общем снижении иммунитета везикулопустулез может распространяться на глубокие слои кожи с развитием более тяжелых форм воспаления.
Эпидемическая пузырчатка новорожденных— заразное заболевание, встречается у детей 3-10 дней.
Способно поражать любую область, кроме ладошек и стоп, проявляется образованием пузырей размером 0,5 — 2 см с характерной красной каймой.
Количество пузырьков разное, сыпь быстро распространяется, пузыри сливаются вместе. Спустя пару дней их содержимое делается гнойным.
Высыпания имеют толчкообразный характер, поэтому одновременно на теле могут наблюдаться элементы в разных стадиях развития. Пузыри могут высыхать, отслаивать эпидермис, сливаться или вскрываться, обнажая эрозированную поверхность.
Симптомы болезни имеют сходство с проявлениями врожденного сифилиса и буллезного эпидермолиза, поэтому при диагностике их нужно исключить.
Эпителизация происходит быстро, оставляя округлые светло-розовые пятна. В благоприятных случаях отступает болезнь через 2-3 недели. При обширном поражении тканей болезнь приводит к общему ухудшению состояния, осложнениям, вплоть до развития сепсиса.
Об эпидемической пузырчатке новорожденных:
Эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера) — самый тяжелый вариант пузырчатки. Сначала появляется краснота в области рта, паховых складок или пупочной области, которая за 1-2 дня охватывает кожу по всему телу.
Эпидермис отслаивается с образованием крупных пузырей и обширных мокнущих эрозий. Пораженные участки имеют сходство с ожогами, кожа лица, конечностей, туловища сходит пластами, что сопровождается сильнейшими болями.
Характерны тяжелые изменения в общем состоянии, симптомы интоксикации, лихорадка, диарея. Эксфолиативный дерматит опасен для ребенка. Он может стать причиной летального исхода.
О болезни Риттера расскажет программа «Жить здорово!»:
Псевдофурункулез Фингера (множественные абсцессы кожи). Инфекция вызывает воспаление в протоках желез кожи, часто происходит на фоне перипорита.
Гнойники образуются там, где может скапливаться грязь, а кожа повреждается из-за трения: на волосистой части головы, задней поверхности туловища, ягодицах.
На коже возникают красновато-синюшные уплотнения размером от горошины и больше. Затем в сердцевине абсцессов образуются свищи и выделяется тягучий гной желто-зеленого цвета. Начинается лихорадка, ребенок теряет активность, отказывается есть.
При заживлении на месте гнойников образуются рубцы. Клиническая картина болезни схожа с истинным фурункулезом и туберкулезом кожи.
У маленьких детей болезнетворные микроорганизмы поражают пупочную ранку, что вызывает воспаление пупочной области — омфалит.
При распространении воспаления на окружающие ткани заболевание принимает тяжелое течение с флегмоной, некрозом и даже заканчивается сепсисом.
Что делать, к какому врачу обращаться
Родителям, заподозрившим у своего ребенка пиодермию, следует сразу показать его врачу.
Только специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить лечение, которое позволит избежать осложнений и тяжелых последствий для здоровья.
Лечением новорожденных детей занимается неонатолог, ребенка раннего возраста необходимо показать педиатру. Для всех больных показана консультация дерматолога.
Абсцессы и фурункулы лечатся оперативным путем, поэтому требуется вмешательство хирурга в стационаре. Отсутствие эффективной терапии или самолечение могут нанести непоправимый вред здоровью.
Гнойно-воспалительные процессы распространяются очень быстро, поражая все больший объем тканей, что значительно ухудшает прогноз для заболевшего.
Поэтому не следует пытаться поставить диагноз самостоятельно, при малейших подозрениях нужно обращаться к врачу.
Диагностика
Врач выставит диагноз пиодермии на основании внешних симптомов, для подтверждения берется анализ на бактериальный посев, который позволяет точно выявить разновидность возбудителя.
Одновременно с этим исследованием в лаборатории проводят пробу на чувствительность микроорганизма к антибиотикам, чтобы врач смог назначить наиболее эффективную терапию.
В некоторых случаях могут проводиться исследования на сифилис, туберкулез, бактериальную инвазию, чтобы провести дифференциальную диагностику с этими болезнями.
В результатах общего анализа крови наблюдаются увеличенное СОЭ и повышение количества эритроцитов.
Принципы лечения
При поверхностном поражении кожи обычно применяется местная терапия — высыпания обрабатываются растворами антисептиков или анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, фукорцин).
Иногда используются мази, содержащие антибиотик (эритромициновая, линкомициновая). Этими средствами ограничивается терапия перипорита и легких форм пузырчатки.
При псевдофурункулезе на абсцессы накладывают повязки с мазью Вишневского или ихтиоловой мазью.
При более тяжелых состояниях показано несколько препаратов:
- антибиотики, подбираемые в зависимости от чувствительности возбудителя;
- Бисептол и другие препараты сульфаниламидного ряда (при неэффективности или непереносимости антибиотиков);
- антигистаминные средства в виде таблеток (Зиртек, Зодак) или мазей (Лоринден);
- иммуностимулирующая терапия (Иммунал), витамины для повышения общей сопротивляемости организма;
- введение стафилококкового анатоксина, иммуноглобулина, бактериофага для подавления возбудителя.
Также врач может назначить физиопроцедуры (УФО, парафинотерапия), аутогемотерапию.
Особые указания
Существуют правила ухода за детьми, страдающими пиодермией. Их соблюдение обязательно при стационарном лечении, при нахождении больного дома родителям также лучше не пренебрегать ими:
- изоляция ребенка для предотвращения распространения инфекции;
- частая тщательная уборка помещения, кварцевание;
- обеспечение чистоты всех предметов, с которыми соприкасается малыш, пеленание грудничков в стерильные пеленки;
- исключение контакта пораженной кожи с водой, для маленьких детей разрешаются ванночки в слабом растворе марганцовки;
- для детей грудного возраста обязательно грудное вскармливание, повышающее иммунитет благодаря получению с молоком иммунных тел.
Профилактика
Гнойно-воспалительные заболевания кожи быстро появляются, развивавются и так же быстро лечатся при правильной тактике лечения.
Однако не во всех случаях выздоровление дается легко, а болезнь не всегда проходит бесследно. Поэтому на первый план выходит профилактика таких состояний у детей.
Основные меры:
- правильное ведение беременности, полноценное питание будущей мамы, обследование и обязательная санация всех очагов хронической инфекции;
- верный выбор тактики ведения родов, исключающей травмирование плода и проникновение инфекции;
- как можно более раннее прикладывание к груди и стабильное грудное вскармливание;
- соблюдение правил асептики и антисептики как в роддоме, так и дома. Контроль за чистотой всех предметов, которых касается малыш, обязательное мытье рук перед контактом с ребенком;
- раннее прививание детям навыков соблюдения чистоты, регулярные гигиенические процедуры;
- полноценное питание, поддержание общего здоровья и иммунитета.
Для предотвращения рецидива гнойного воспаления следует выявить и устранить причину его появления. Родителям нужно тщательно контролировать состояние кожи ребенка, вовремя обрабатывать все микротравмы.
Особое место отводится укреплению иммунитета, показано закаливание, усиленное питание. Необходимо санировать очаги инфекции как у самого малыша, так и у живущих рядом людей.
Теперь вы знаете, каковы симптомы и причины заболевания, как выглядит пиодермия (фото в статье), как и чем лечить заболевание, в том числе в домашних условиях.
При возникновении у ребенка пиодермии родителям не надо впадать в панику и корить себя, ведь причиной болезни не всегда становится отсутствие гигиены.
Патология может поражать детей из самых благополучных семей ввиду особенностей их организма и временного снижения иммунитета.
Главное — вовремя обратиться ко врачу и точно исполнять все его рекомендации, ни в коем случае не занимаясь самолечением.
Также это повод проанализировать уход за ребенком и состояние его здоровья. Такая тактика родителей позволит избежать осложнений и повторного заболевания в будущем.
