Проведение лабораторного анализа мочи – стандартная процедура, назначаемая педиатром. Направление выдается не только при наличии жалоб на плохое самочувствие, но и с целью проверить здоровье малыша, подтвердить отсутствие патологий и воспалительных процессов.
Как правильно собирать у детей общий анализ мочи, можно ли самостоятельно расшифровать результаты, каковы причины плохих анализов — вот вопросы, которые интересуют каждого родителя. И мы на них ответим.
Подготовка, как правильно сдавать
Объективность полученного результата зависит от правильно проведенного сбора мочи.
Постарайтесь не давать ребенку ярко окрашенных овощей и фруктов (цитрусы, морковь, свекла) в течение дня перед сбором, так как цвет мочи может измениться, что затруднит работу лаборанта.
Важно соблюдать стерильность, поэтому ни в коем случае не стоит делать следующее:
- Собирать жидкость в контейнер из горшка, так как в нем могут быть остатки прошлой урины, бактерии. Это исказит результат, что приведет к неправильной постановке диагноза.
- Выдавливать мочу из подгузника или выжимать из мокрой пеленки.
- Откажитесь от сбора по старинке в первую попавшуюся баночку или пластиковый стаканчик.
Облегчат процесс получения биоматериала специальные мочеприемники. Их выпускают отдельно для мальчиков и девочек с анатомическими различиями. Липкими краями мочеприемник крепится к коже.
До мочеиспускания не следует надевать на малыша подгузник, чтобы не сместить устройство. Аккуратно слить мочу в стерильный контейнер с герметичной крышкой.
Как и сколько надо собрать для сдачи
Как правильно сдать общий анализ мочи ребенку? Общие правила:
- Перед сбором необходимо провести подмывание половых органов ребенка теплой водой без мыльных моющих средств, а затем вытереть насухо.
- Необходима утренняя порция биоматериала, так как содержание анализируемых элементов наиболее высокое.
- Доставить мочу для исследования необходимо в течение 3-х часов после сбора.
- Хранить ее допускается в холодильнике в емкости с закрытой крышкой.
В случае длительного хранения (более 3 часов) изменяются химические свойства мочи, что исказит результаты анализа. А сколько нужно миллилитров мочи для общего анализа у ребенка?
Минимальный объем мочи для общего анализа у ребенка составляет 20-50 мл, оптимально — 100 мл, но такое количество редко получается собрать у детей, особенно у грудничков.
Что показывает ОАМ
Проводя ОАМ, оценивают следующие показатели:
- Цвет, запах, прозрачность;
- Относительная плотность (отношение плотности мочи к насыщенности плазмы крови). Результат характеризует способность почек к концентрации и разведению мочи. Вы можете также встретить термин «удельный вес».
- Уровень рН – показатель кислотности.
- Наличие белка.
- Наличие билирубина – пигмента, выделяемого желчным пузырем.
- Содержание сахара (глюкозы).
- Наличие кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная, оксимасляная кислоты) – промежуточных продуктов белкового, углеводного и жирового обмена веществ. Образуются в печени.
- Мочевой остаток. Сюда относят эритроциты, лейкоциты, эпителий (слизь), бактерии.
- Содержание солей (оксалатов, уратов, фосфатов). ОАМ определяет их наличие без определения количественного состава.
- Цилиндры — специфические слепки клеток и пигментов.
Каждый показатель имеет свой диапазон нормы — индикатора здорового состояния организма.
Нормальные показатели до года и старше
Нормы показателей клинического общего анализа мочи у детей и расшифровка результатов представлены в следующей таблице:
| Показатель | Норма | |||
| Новорожденные | 2-3 года | 4-12 лет | Старше 12 лет | |
| Цвет | Может быть практически бесцветной или светло-лимонного цвета | От соломенно-желтого до янтарно-желтого | ||
| Прозрачность | Полная (отсутствует мутность или осадок) | |||
| Запах | Не резкий | |||
| Относительная плотность, г/л | 1001-1018 | 1010-1016 | 1012-1025 | 1010-1025 |
| рН | 4,5-8,0 | |||
| Содержание белка, г/л | В норме допускается содержание до 5 г/л, особенно в период начала ходьбы. В медицине это обознаается термином «ортостатическая протеинурия» | Отсутствие или следовое количество не превышающее 0,033 г/л | ||
| Содержание сахара, ммоль/л | Повышенное содержание сахара не является патологией | Не более 0,8 | ||
| Билирубин | Отсутствует | |||
| Кетоновые тела | Не найдены | |||
| Эритроциты | До 7-ми штук в поле зрения | Не более 2-3 штук | ||
| Лейкоциты | Для мальчиков норма – 5-7 штук в поле зрения, для девочек – 7-10 штук. | |||
| Цилиндры | Отсутствуют | |||
| Плоский и переходный эпителии | Допускаются единичные клетки в поле зрения | |||
| Почечный эпителий | Отсутствует | |||
| Содержание солей | Допускается небольшое количество уратов и оксалатов (до 1,3 мг). Другие соли отсутствуют | |||
| Бактерии | Отсутствуют | |||
Диагностика возможных нарушений
Что показывает ОАМ у детей?
Отклонения от нормы связаны с наличием различных заболеваний.
Все показатели делят на следующие основные группы:
- общие свойства (цвет, запах прозрачность);
- физические свойства (плотность, рН);
- биохимические (белок, сахар, кетоновые тела);
- микроскопические (эритроциты, лейкоциты, соли, эпителий, бактерии).
Цвет, прозрачность и запах
Моча может поменять цвет из-за употребления ярко окрашенных продуктов питания. Но также изменение цвета может свидетельствовать о наличии заболеваний или нарушений жизнедеятельности организма:
- При обезвоживании (диарее, рвоте) оттенок становится темно-желтым. Также это может свидетельствовать о сердечной недостаточности;
- Краснота мочи (оттенок «мясных помоев») — возможны травма почки, гломерулонефрит (повреждение почечных клубочков), мочекаменная болезнь.
- Темный пивной цвет появляется при наличии в моче билирубина, что говорит о нарушении функционирования желчного пузыря или печени.
- Молочный оттенок появляется при инфекционном заражении мочевыводящих путей; об этом свидетельствует и наличие мутности.
Снижение прозрачности часто связано с наличием лимфостаза в почках (нарушение оттока лимфы), амилоидоза (появлением в тканях нерастворимого белкового комплекса амилоида), дисметаболической нефропатией (нарушением обменных процессов).
Резкий (тухловатый) запах мочи свидетельствует о бактериальном заражении мочеполовой системы.
Отклонения физических свойств
Плотность мочи повышается при обезвоживании и отравлении. Она увеличена при сахарном диабете и нарушении концентрационной функции почек.
Но причина может быть и более безобидной, например, чрезмерное присутствие в рационе ребенка мясной пищи.
Заниженный показатель может возникнуть из-за обильного питья, употребления большого количества овощей и фруктов. Но низкая плотность — показатель пиелонефрита (воспаления почек) или несахарного мочеизнурения (нарушения работы эндокринной системы).
Показатель кислотности (рН) в норме может быть в диапазоне от слабокислой до нейтральной и слабощелочной. Повышенная кислотность (ниже 4,5) может проявляться при сахарном диабете, почечной недостаточности, при употреблении большого количества жирной и белковой пищи.
Защелачивание (рН более 8,0) наблюдается при инфекции почек и мочевого пузыря, заболеваниях паращитовидной железы. Но также иногда связано с питанием — например, с употреблением большого количества ржаного хлеба, овощей и фруктов.
Биохимические данные
В медицине обнаружение белка в моче носит термин «протеинурия». Наблюдается при инфекционно-воспалительных заболеваниях почек (гломерулонефрит, амилоидоз, нефротический синдром, склероз почек), лихорадочном состоянии.
Увеличенное содержание сахара связывают с питанием, если ребенок ест много сладкого или мучного. Но также может быть показателем сахарного диабета, острого панкреатита, нефротического синдрома.
В случае нарушения работы желчного пузыря или патологии печени (гепатит, тяжелый колит, желчекаменная болезнь) в моче обнаруживается билирубин. Обнаружение в диагностическом анализе кетовых тел свидетельствует о развитии сахарного диабета.
Микроскопические показания
Для анализа используют осадок, поэтому результаты приводятся в единицах в поле зрения.
Повышение количества найденных эритроцитов наблюдается при травмах почек, гломерулонефрите, цистите, уретрите.
Увеличенное число лейкоцитов говорит о наличии инфекционно-воспалительного процесса в организме.
Незначительное количество плоского эпителия, который покрывает нижнее отделы мочевыводящих путей, не является патологией.
Обнаружение в большом количестве переходного эпителия связано с воспалением мочеточников, лоханок почек или мочевого пузыря.
Тревожный сигнал — обнаружение в моче почечного эпителия. Это свидетельствует о патологии паренхимы почек.
Наличие в моче бактерий говорит о воспалительном процессе, протекающем в мочеполовой системе. В то же время обнаружение бактерий, белка и следов эпителия возможно при нарушении гигиены или неправильном сборе мочи для анализа.
Когда необходима консультация врача
В домашних условиях оценить качество мочи ребенка можно только по показателям цвета, прозрачности и запаха. Спровоцировать внешние отклонения могут продукты питания.
Если ребенок не жалуется на слабость и плохое самочувствие, то проанализируйте, что он ел последние 2-3 суток — возможно, причина в этом.
При обнаружении мутности или осадка (оценивать следует сразу после мочеиспускания), появлении белых хлопьев или резкого запаха следует обратиться к педиатру и сдать ОАМ.
Об основных показателях общего анализа мочи у ребенка расскажет доктор Комаровский в следующем видео-ролике:
Теперь вы осведомлены об основных показателях, которые определяются при общем анализе мочи. Получив на руки результат, можете самостоятельно сравнить его с принятыми нормами. Но при обнаружении отклонения не пугайте себя заранее страшными диагнозами. Обратитесь к лечащему врачу для постановки диагноза, назначению дополнительных анализов или необходимого лечения.
