Каждый ребенок хоть раз в жизни «лунатил» во сне. У кого-то подобные ситуации случаются каждую ночь и сохраняются до зрелого возраста, некоторые просто «перерастают» проблему.
Детский сомнамбулизм является следствием незрелости некоторых отделов мозга.
Патология сама по себе не опасна, лечения требуют случаи, когда ребенок проявляет излишнюю активность во сне, которая может навредить его здоровью.
Давайте разберемся, как проявляется лунатизм у детей и подростков, каковы причины развития патологии, и какие методы лечения патологии предлагают врачи.
Суть патологии
Лунатизм, или сомнамбулизм, — это расстройство, относящееся к парасомниям. Человек совершает какие-то действия, находясь в состоянии сна.
Снохождение называют лунатизмом, потому что раньше его связывали с воздействием лунного света. Позднее доказали отсутствие этих взаимосвязей.
Обычно снохождение приходится на фазу медленного сна, спящий совершает действия, которые свойственны периоду бодрствования: хождение, разговоры, уборка дома.
В некоторых случаях пациент делает поступки, представляющие опасность для жизни, например, садится за руль, набрасывается на окружающих и т. д.
Медицине известны случаи, когда больные делали то, что в обычной жизни никогда бы не повторили: ходили по карнизу, поднимали тяжести.
Большинство случаев сомнамбулизма приходится на детский и подростковый возраст. Обычно по мере взросления эпизоды становятся все реже, а потом совсем исчезают. Это обусловлено взрослением нервной системы человека.
По МКБ 10 нарушение имеет код F 51.3 — расстройство сна неорганической этиологии.
Причины развития в детском возрасте
Причина возникновения снохождения связана с нарушениями функции торможения. Первая фаза человеческого сна — медленная — наступает после засыпания.
При нормальной работе нервной системы в этот период включаются механизмы торможения. При сомнамбулизме процессы торможения приостанавливаются или полностью отсутствуют.
Поэтому мозг спящего находится в состоянии «полубодрствования». У детей это связано с незрелостью мозговых структур, которая проходит к 20 годам. Однако, у некоторых патология остается на всю жизнь.
Точной причины появления лунатизма не установлено. Врачи склоняются к генетической теории. Если патология проявлялась у родителей, то ребенок с большей вероятностью ее унаследует.
У подростков снохождение объясняется гормональной перестройкой. Обычно в пубертатном возрасте они слишком впечатлительны и эмоциональны, это отражается на всех сферах жизни, в том числе, на сне. После нормализации гормонального фона все симптомы исчезают.
Предрасполагают к лунатизму:
- Плохая обстановка в семье, школе, из-за которой ребенок постоянно испытывает стресс.
- Слишком возбужденное состояние перед сном из-за подвижных игр, просмотра фильмов, игры на компьютере.
- Сильная усталость, связанная с учебой, занятиями спортом.
- Неполное дыхание во сне. Например, вследствие хронического гайморита.
- Повышенная температура.
- Травмы головы.
- Энурез.
- Нейроинфекции (менингит, энцефалит).
- Головные боли. Они нарушают работу гипоталамуса, который отвечает за полноценный сон.
- Эпилепсия. Она может сопутствовать лунатизму, также сомнамбулизм может быть предвестником эпилепсии, возникшим за несколько лет до ее первого проявления.
- Психические расстройства (шизофрения, невроз).
Симптомы
Спровоцировать эпизод снохождения может громкий звук, вспышка света. Но обычно приступ возникает сам по себе.
Основные симптомы сомнамбулизма:
- Хождение во сне. Ребенок спит, затем вдруг встает, ходит по квартире или просто сидит в кровати с открытыми глазами. При этом не реагирует на внешние раздражители. Эпизод продолжается от 30 секунд до нескольких минут.
- Широко открытые глаза, отсутствующий взгляд в пустоту, отсутствие эмоций и мимики.
- Бормотание, разговоры.
- Сомнамбул возвращается в свою постель, но может заснуть в другом месте.
- Приступ завершается глубоким сном.
- На утро человек не помнит ничего, что с ним произошло.
- Эпизоды возникают 1-2 раза в неделю.
Для того чтобы разбудить лунатика, нужно приложить много усилий, так как он не реагирует на разговоры.
Единственный способ — это сильно крикнуть или причинить боль. После принудительного пробуждения человек не может понять, где находится, может испугаться.
Еще больше о причинах и симптомах лунатизма, в том числе и у детей, узнайте из следующего видео-ролика:
Опасность болезни
Само по себе снохождение не является опасной болезнью, если не связано с эпилепсией или шизофренией.
Однако, некоторые дети во время приступа могут травмироваться сами или нанести увечья другим людям.
Основные опасности:
- Выход на улицу, уход далеко от дома.
- Выход в окно.
- Травмы от удара об острые углы.
Редко, но случаются приступы агрессии и самоагрессии. Ребенок может травмировать себя или окружающих. Известны случаи убийства родителей ребенком-лунатиком.
Сомнамбулизм может быть предвестником эпилепсии или другого серьезного заболевания нервной системы.
Диагностика
Невролог выставит диагноз на основе клинической картины патологии.
Поскольку сам пациент не помнит свои действия, то описать симптомы должны родители.
Важна каждая деталь события, что ему предшествовало и как оно закончилось.
Для дифференцирования идиопатического лунатизма от других заболеваний нервной системы, например, эпилепсии или шизофрении, проводят дополнительные исследования:
- Электроэнцефалограмма мозга. Помогает обнаружить очаг возбуждения.
- МРТ или КТ мозга. Диагностирует опухоли, последствия травм.
- Полисомнография. Исследует сон специальной компьютерной программой.
Иногда ребенку требуется консультация эпилептолога и психиатра.
Лечение
Терапия сомнамбулизма — это спорный и неоднозначный процесс.
Если эпизоды у ребенка повторяются редко и выражаются в разговорах или хождении, не представляют угрозу для жизни, то врачи выбирают тактику динамического наблюдения и выжидания. Обычно заболевание проходит по мере взросления.
Можно предпринять профилактические меры по предотвращению приступов: спокойные игры или чтение приятной книжки перед сном, принятие теплой ванны или прогулка на свежем воздухе.
Действенный способ — это мокрое полотенце перед кроватью. Когда ребенок наступит на него, он проснется.
Если приступы повторяются часто, а пациент выполняет действия, способные ему навредить (попытка выйти в окно, зажечь спичку), то медикаментозная терапия необходима.
Обычно назначают антидепрессанты, снотворные препараты. Можно применять отвары успокаивающих трав: валерианы, пустырника, мелиссы.
Если лунатизм развился на фоне другого заболевания нервной системы, то следует устранить первопричину.
Например, удалить опухоль мозга, применять противосудорожные препараты при эпилепсии. Кроме лекарственной терапии, хорошо помогают гипноз, психокоррекция.
Прогноз и профилактика
Прогноз заболевания зависит от причины его возникновения. Если это идиопатический лунатизм, связанный с незрелостью мозговых структур, то он пройдет по мере взросления.
При возникновении снохождения на фоне других патологий прогноз зависит от тяжести заболевания.
Профилактика лунатизма заключается в создании спокойной атмосферы для ребенка в школе, дома, устранении психотравмирующей ситуации. Ребенку необходим четкий режим дня, при котором отход ко сну будет спокойным.
Образ жизни с сомнамбулизмом
Если ребенку поставлен диагноз, то родители должны, прежде всего, обеспечить безопасность малыша. Во время приступа нельзя ругать, кричать.
Следует спокойно помочь лунатику вернуться в кровать. Спорный момент, следует ли будить сомнамбула. Многие врачи считают, что нет.
Во-первых, это трудно сделать, во-вторых, резкое пробуждение может напугать ребенка и еще больше травмировать психику.
Для предотвращения травматизма родители должны сделать следующее:
- Заблокировать окна и двери, чтобы ребенок не мог выйти на улицу.
- Убрать из комнаты электроприборы.
- Установить мебель со сглаженными углами.
- Не оставлять ребенка ночью одного в доме.
О лунатизме и безопасности ребенка с лунатизмом в этом видео:
Снохождение известно науке уже давно, хотя серьезно изучать проблему стали только в прошлом веке. С тех пор не нашли ни одного действенного метода избавиться или предотвратить заболевание.
Истинный сомнамбулизм не представляет серьезной опасности и не требует лечения.
У меня есть племянница Лиза. Как то был такой случай, она гостила у меня. Ночью она встала, вся окутавшаяся в покрывало, и попросила меня укрыть ее, я думала, что она не спит. Я сказала ей, что на ней есть покрывало, она конечно же не поверила мне, объяснив мне, что это не так и ушла опять спать. Вот уж правда неприятный случай лунатизма, но хорошо, что с ней больше такого не было. Думаю, что она просто устала за день. Когда я спросила помнит ли она все, что было с ней ночью, то она сказала, что не помнит такого. Ее родители говорят, что не замечали за ней лунатизма.
Если действенного метода лечения не нашли за сто лет, остаются только меры безопасности и усиленный контроль. А еще интересно, есть ли какая-нибудь связь течения болезни с фазами луны?
