Достаточно часто возникает необходимость применения анестезирующего вещества при введении инъекции или купировании болевых приступов. Одним из распространенных средств этой группы является лидокаин. Он выпускается, как в чистом виде, так и входит во многие готовые препараты (мази, крема, спреи и т.д.). В данном материале мы подробно рассмотрим препарат Лидокаин: инструкция по применению для взрослых и детей.
Состав и фармакологическая группа
Основным компонентом является лидокаина гидрохлорид. Форма выпуска: инъекционный раствор (для внутримышечного и внутривенного применения) и аэрозоля. Для средства лидокаин: инструкция по применению указывает, что данный препарат относится к группе местных анестетиков. Применяется в гинекологии, урологии, хирургической практике, а также при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, ЛОР-оргнаов и т.д. Часто назначается пациентам в послеоперационный период для снятия болевых ощущений.
Фармакологическое действие
Лидокаин в ампулах и спрее используется в качестве обезболивающего компонента при наркозе. Механизм его действия заключается в угнетении проводимости нервных окончаний. Этот процесс обеспечивается благодаря блокировке каналов транспортировки натрия в нервных клетках и окончаниях.
Лидокаин оказывает более мощное действие, чем прокаин. Эффект от применения достаточно пролонгированный (до 2 часов), а в сочетании с эпинефрином анестезия обеспечивается более чем на 2 часа. При местном применении лидокаин помогает расширить стенки кровеносных сосудов, не оказывает раздражающего действия.
Благодаря своей антиаритмической способности лидокаин, 2 процентный в ампулах участвует в процессах блокировки каналов переноса натрия, увеличивает проницаемость стенок мембран кровеносных сосудов (за счет чего улучшается всасывание калия), стабилизирует клеточные мембраны.
При использовании высоких доз негативно воздействует на сократимость и проводимость сердечной мышцы. При назначении лидокаина в спрее для обезболивания ЛОР-органов, основной компонент подавляет глотательный рефлекс и кашлевые приступы.
При нанесении на слизистые всасывание активного компонента в несколько раз выше, чем при трансдермальном использовании. В зависимости от введенной концентрации от 60 до 80% лидокаина имеет свойство связываться с белками плазмы крови. Проникается через плацентарный барьер, не рекомендуется назначать женщинам в период вынашивания ребенка и кормления грудью.
Фармакологическая кинетика
При внутримышечных инъекциях терапевтический эффект наступает через 5–15 минут и продолжается до 1,5 часов; при внутривенном введении — облегчение наступает намного быстрее (до 90 сек) и продолжается до 30 минут. В организме происходит почти полная его абсорбция, метаболизм происходит при участии клеток печени. Выводится преимущественно почками в неизменном виде (до 90%), период полувыведения до 3 часов. У пациентов с патологиями печени скорость полувыведения замедляется, и время увеличивается вдвое.
Показания к применению
Для препарата Лидокаин (уколы), инструкция по применению указывает, что данный препарат используется для лечения и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов желудочно-кишечного тракта, гинекологической и урологической практике. Является основным компонентом общего или местного наркоза при хирургическом вмешательстве. Часто применяется женщинам в качестве эпидуральной анестезии во время родов.
Лидокаин в спрее применяется для обработки слизистых оболочек в стоматологии и дерматологии. Очень часто данный препарат назначается перед проведением эндоскопических обследований (введение катетеров через рот или нос), а также непосредственно перед хирургическим вмешательством (тонзиллэктомия, промывание синусов, удаление абсцессов и т.д.).
Противопоказания
При использовании препарата лидокаин, инструкция по применению, четко указывает противопоказания к применению данного препарата:
- атриовентрикулярная блокада 2 или 3 стадии;
- сердечная недостаточность;
- брадикардия;
- артериальная гипертензия;
- другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
- нарушение работы печени или почек;
- открытая глаукома;
- период беременности и грудного вскармливания;
- индивидуальная непереносимость лидокаина.
Спрей с данным компонентом не рекомендуется назначать детям, пациентам пожилого возраста, людям с ослабленным иммунитетом и т.д. В период вынашивания ребенка спрей можно использовать в малых дозировках.
Способы применения и дозировка
В зависимости от формы выпуска способы применения лидокаина отличаются. Обязательно перед использованием препарата необходимо убедиться в отсутствии аллергии на основной компонент. Для этого небольшое количество раствора наносят на отдельный участок на кожи и внимательно следят за реакцией. При наличии отека или покраснения препарат категорически противопоказан.
У медицинского препарата Лидокаин, инструкция по применению в ампулах указывает, что данный раствор предназначен для внутривенного или внутримышечного введения, а также как глазные капли или раствор для обработки слизистых оболочек.
Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента, рекомендованным количеством для проводникового наркоза является не более 200 мг лидокаина, для анестезии ушей, кистей или ног — не более 60 мг.
При использовании в офтальмологии назначают до 6 капель в каждый глаз. При терминальном виде анестезии используют не более 20 мл лидокаина с длительностью обработки до 30 минут. Очень внимательно необходимо использовать данный препарат при введении детям. Рекомендованной разовой дозой является расчет по 3 мг лидокаина на каждый кг веса ребенка.
При введении лидокаина обязательно нужно контролировать работу сердца с помощью электрокардиограммы. При высоких дозах используют параллельное введение барбитуратов.
Спрей с лидокаином используется исключительно для местной анестезии. Его необходимо нанести на определенный участок, избегая попадания в глаза или дыхательные пути. В данном случае применяется 10% лидокаин. В зависимости от области использования отличается и рекомендованная дозировка:
- в стоматологии назначают не более 3 впрыскиваний;
- в ЛОР-практике — не более 4 впрыскиваний;
- перед эндоскопическим обследованием — 2–3 впрыскивания;
- в гинекологии разрешается использовать до 20 доз.
Детям до 24 месяцев рекомендуется применять лидокаин с помощью тампона, смоченного в растворе. То же самое касается необходимости нанесения на большие участки тела.
Очень часто для лечения инфекционных заболеваний применяют антибактериальные препараты с лидокаином. Это позволяет снизить болевые ощущения при внутримышечном или внутривенном введении антибиотиков. Цефтриаксон: инструкция по применению с лидокаином указывает, что инъекционный раствор смешивают непосредственно перед введением. Готовят его исходя из пропорции на 1 г цефтриаксона 3,5 мл 1% лидокаина (раствор входит в упаковку с антибиотиком). Такой раствор является пригодным в течение 6 часов с момента приготовления.
Побочные эффекты
Среди побочных эффектов выделяют:
- небольшое жжение при нанесении спрея;
- аллергические реакции;
- головная боль и головокружения;
- проблемы со сном;
- при очень быстром введении инъекции у пациента возникают судороги, дрожь в конечностях и другие нервные расстройства;
- артериальная гипотензия или брадикардия (при высоких дозах препарата).
Передозировка
Случаи передозировки встречались очень редко, при превышении рекомендованной дозы возможно усиление побочных эффектов. При ухудшении состояния больному может потребоваться искусственная вентиляция легких и другие реанимационные мероприятия. Проведение гемодиализа при передозировке лидокаином не приносит никакого эффекта.
Использование во время беременности и лактации
Нет достоверных данных о проникновении лидокаина в грудное молоко, поэтому лечение пациенток в период кормления необходимо проводить под строгим врачебным присмотром. Из-за способности проникать через геоплацентарный барьер не рекомендуется проводить лечение данным препаратом беременным женщинам.
Применение для детей
Не рекомендован детям до 24 месяцев. Очень важно правильно рассчитать единоразовую дозировку исходя из веса ребенка, в противном случае повышается риск развития передозировки и ухудшения состояния пациента. Все лечебные мероприятия проводятся под присмотром врача.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Не рекомендуется совместное применение с ампициллином, амфотерицином, сульфатиазином и метогекситоном. Запрещается одновременное использование лидокаина и этанола, в этом случае усиливается негативное влияние на дыхательную систему.
Имеет свойство снижать активность сердечных гликозидов. При назначении одновременно с бета-адреноблокаторами усиливается действие лидокаина. При взаимодействии с седативными лекарствами происходит угнетении функций центральной нервной системы.
Не рекомендуется одновременно применять лидокаин и новокаин, это может привести к серьезным нарушениям в психике пациента.
Лидокан должен применяться строго под наблюдением врача при выявленной патологии печени и почек у пациентов, и приналичии выявленных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Ампулы и спрей хранят при комнатной температуре сроком до пяти лет. Отпускается в аптечной сети исключительно по рецепту.
