Под энурезом у детей принято понимать комплекс симптомов, которые проявляются в качестве непроизвольного мочеиспускания во сне. Причин проявления заболевания может быть масса, а лечение его должно быть комплексным и своевременным.
Что это такое
Страдающий энурезом малыш не может удерживать мочу, поэтому у него происходят непроизвольные мочеиспускания. Различают первичный и вторичный энурез.
Первичная форма диагностируется у детей старше четырех лет, если к этому времени они еще не могут научиться контролировать опорожнение мочевого пузыря.
Вторичные формы проявляются у детей, которые ранее могли самостоятельно посещать туалет и контролировать процесс. Основные виды энуреза:
- дневной;
- ночное недержание мочи;
- смешанный (не может сдерживать мочеиспускание ни днем, ни ночью).
По статистике, заболеванием страдает примерно 30% детей в возрасте 4-5 лет. Каждый третий не избавляется от него до подросткового возраста.
Бывает так, что страдающие терпят насмешки от одногодок. Да и сами родители могут наказывать малыша за то, что он не может сам сходить в туалет. Все этоусугубляет проблему, не решая ее.
Причины возникновения
Выделяют несколько групп факторов, которые могут привести к недержанию мочи:
- Позднее развитие центральной нервной системы. По статистике, дети, страдающие нервными заболеваниями, перенесшие родовые травмы, чаще страдают от энуреза.
- Проблемы с мочеполовым трактом. Причины — цистит, пиелонефрит, другие заболевания.
- Неврологические заболевания. Бывает так, что недержание — единственный симптом таких заболеваний. Если никаких других причин быть не может, посетите невропатолога.
- Фактор наследственности. Вероятность развития энуреза повышается, если кто-то из членов его семьи страдал из-за аналогичной проблемы.
- Причины энуреза у детей психологического характера. Самая распространенная причина. Энурез может развиться в результате психологической травмы: развод родителей, их агрессивность, проблемы в коллективе со сверстниками.
Родителям, заметившим энурез, не нужно паниковать. Перед тем как идти к врачу, нужно подумать о том, почему малыш не научился сообщать о своем желании сходить в туалет. Возможно, в этом есть родительская вина. Не ругайте и уж тем более не смейтесь нам ним.
Энурез – заболевание опасное, причем то, что приходится часто менять малышу постель, – далеко не самое худшее. Более негативно его влияние на формирование личности.
Будучи уже смышленым, малыш понимает, что огорчает своих родных, видит в этом свою вину, считает себя плохим, даже неполноценным. Это не может не сказаться на формировании его характера.
Срочное обращение к медицинским специалистам нужно в таких случаях:
- Недержание мочи происходит на фоне высокой температуры. Это может свидетельствовать о сложных воспалительных процессах в органах мочеполовой системы.
- Если, помимо недержания, малыш страдает болями в животе или половых органах.
- Если ребенок сильно напуган, встревожен.
Причины ночного энуреза — на схеме:
Симптомы и признаки
Основной признак — непроизвольное мочеиспускание у ребенка, которое уже является поводом обратиться к врачу. Одних детей, кроме недержания, ничего не беспокоит. Другие же могут стать тревожными и беспокойными, например, сразу просыпаться ночью после мочеиспускания, испытывать проблемы со сном. При бодрствовании может проявляться боль, слишком частые позывы сходить в туалет.
Страдающие ночным энурезом дети нередко плохо засыпают и тяжело просыпаются, сон у них крепкий. Может проявляться лунатизм – хождение и говорение в сонном состоянии. Во время страшных снов малыши мочатся.
Обычно ночное недержание мочи появляется у детей, сон которых очень глубокий. Если вы разбудите его ночью, то можете заметить, что он просыпается долго и тяжело, испытывая при этом растерянность, а иногда и страх.
Днем может проявляться вялость и сонливость, хотя вечером и перед сном он становится гиперактивным. Страдающие энурезом дети могут быть агрессивными, суетливыми, они чаще других капризничают и устраивают истерики.
Внешне проблемы никак не проявляются, но вот в поведении могут быть заметны определенные отклонения. У них бывают вспышки радости и злости, они могут обидеться на мелочи, проявляют большую сентиментальность и эмоциональность, чем другие дети.
Как распознать, что делать, к какому врачу обращаться
Постановка диагноза обязательно учитывает возраст. Пока малышу не исполнится хотя бы 4-5 лет, повода для беспокойства нет, поскольку в силу раннего возраста он еще не способен контролировать процессы мочеиспускания.
Нормы у всех свои. Есть дети, которые до десяти лет хотят по-маленькому в постель. Если малыш старше пяти лет регулярно мочится в постель и не контролирует мочеиспускание, это уже может считаться заболеванием. Если такое происходит не чаще двух раз в месяц, то определять диагноз еще рано. Смысл говорить о наличии заболевания есть тогда, когда малыш уже достиг возраста в 4-5 лет.
Если наблюдается регулярное непроизвольное мочеиспускание в том возрасте, когда малыш уже должен научиться контролировать эти процессы, нужно обращаться к врачу. Сначала нужно обратиться к педиатру, который уже дальше может отправить вас к профильному специалисту. Это может быть детский уролог, невропатолог или физиотерапевт.
Больше о том, что следует делать и надо ли волноваться, смотрите на видео:
Диагностика
Для диагностики должен быть детально изучен анамнез. Уточняется начало заболевания, время его появления, особенности течения, частота мочеиспускания и его объем. Клиническая картина дополняется обследованиями, проведенными невропатологом, эндокринологом, психиатром, отоларингологом и другими специалистами.
Также нужно тщательно изучить личность больного. Недержание мочи может быть не самостоятельным заболеванием, а симптомом другой проблемы, например, эпилепсии, олигофрении.
Среди инструментальных методов хорошие результаты дает электроэнцефалография, которая проводится при бодрствовании и в ночной период. Ее результаты у страдающего непроизвольными мочеиспусканиями подтверждают высокую возбудимость определенных участков коры головного мозга.
Диагностические исследования:
- цистография;
- цистоскопия;
- определение емкости мочевого пузыря.
Среди лабораторных методов исследования результативна проба Зимницкого. Диагностика энуреза предполагает общий анализ крови и мочи.
Больше о признаках и диагностике при этой проблеме рассказано в видео:
Тактика лечения
Как правильно лечить энурез у детей? Лечение энуреза у детей проводится в домашних условиях, оно должно быть комплексным, направленным на выработку и закрепление отсутствующего или утраченного рефлекса. Его суть — в появлении желания к мочеиспусканию.
Терапия работает над стимуляцией нервной системы, нормализацией метаболизма и ускорением процессов регуляции, связанных с мочеиспусканием. Родителям стоит придерживаться следующих общих рекомендаций:
- Перед тем как уложить малыша спать, отведите его в туалет, а когда спать ложитесь вы сами, разбудите и предложите ему снова сходить в туалет.
- Можно использовать психологические приемы. Например, чтобы малыш, если ночью он ни разу не намочил постель, получил какое-либо вознаграждение. Но если попытки ребенка неудачны, этот способ не подходит.
- Малыш должен иметь четкий режим дня: кушать вовремя, просыпаться и ложиться в одно и то же время. Перед сном не рекомендован просмотр телевизора, шумные игры. Лучше прогуляться на ночь, почитать книжку. У ног стоит поднять матрас, на котором спит ребенок.
В некоторых случаях справиться с проблемой помогает сигнальное устройство. Это может быть будильник, заведенный заранее до предполагаемого времени мочеиспускания. После сигнала разбудите малыша и предложите ему сходить в туалет. Со временем он привыкнет просыпаться раньше. Количество его неконтролируемых мочеиспусканий уменьшится.
Применяемые лекарства
Если ночной энурез у ребенка — причина инфекции мочевых органов, то для лечения ему могут быть назначены уросептики, антибиотики, витамины. Если причины психологические, использоваться могут седативные препараты, средства для улучшения мозгового кровообращения (ноотропные), витамины группы В.
В некоторых случаях показаны препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу, спазмолитики, средства для улучшения тонуса мышц. Если речь идет о недостатке выработки вазопрессина, назначают его аналоги.
Психотерапия от недержания мочи
Лечение недержания мочи должно включать консультацию детского психолога. Чтобы понять, есть ли психологические причины болезни, психолог проводит беседу с родителями и выясняет, были ли у малыша какие-то сильные стрессы и проблемы.
Часто такие беседы улучшают состояние, проявления энуреза минимизируются.
В редких случаях нужна хирургическая коррекция (если причина энуреза – неправильное строение мочевыделительных органов). Но встречается это редко.
Физиотерапия и лечебная гимнастика
При энурезе могут быть назначены физиопроцедуры для улучшения кровообращения в мочевом пузыре и реактивности его стенок. Это рефлексотерапия, электросон и ряд других процедур.
Лечебную гимнастику приписывают при всех видах энуреза. Могут использоваться упражнения Кегеля, укрепляющие мышцы таза, если речь идет недержании мочи у детей в дневное время. Нужно объяснить малышу, как должны выполняться упражнения.
При мочеиспускании он должен попробовать задержать поток мочи и запомнить ощущения, сопровождающие это. Затем эти же приемы нужно регулярно совершать в течение дня. Такой метод подходит уже более взрослым деткам, ведь маленьким будет сложно объяснить, что им делать и зачем.
При энурезе полезна любая физическая нагрузка: бег, активные игры. Все виды активности помогают укрепить нервную систему и привести в норму сон, что важно для выздоровления.
На этом видео доктор Комаровский рассказывает об энурезе у детей и способах его лечения:
Справиться с недержанием мочи у ребенка можно, зная, как верно лечить это заболевание. Этот процесс требует любви и заботы со стороны родителей, комплексного подхода. Не бойтесь обращаться к врачу и не занимайтесь самолечением.
