Водянка яичек у новорожденных мальчиков и более взрослых детей: основные проявления, уровень опасности и тактика излечения

Водянка яичка (гидроцеле) может появляться у детей разных возрастов, но чаще всего она бывает у новорожденных мальчиков младше года. Это достаточно распространенная патология, которая часто пропадает без вмешательства врачей и родителей.

Однако за любым заболеванием нужно тщательно следить, чтобы избежать сложных последствий.

Что это такое, как часто встречается и в каком возрасте

Водянка яичка у мальчика – это состояние, при котором между листками в яичке накапливается серозная жидкость. Она может быть сосредоточена с одной стороны, с двух, проявляться в разном масштабе и влиять либо не влиять на процесс мочеиспускания.

Как часто встречается? Если речь идет о проявлении заболевания в первый год жизни малыша, то процент составляет до 10 от всех мальчиков.

Если за 12 месяцев ничего не произошло, то шанс развития водянки (приобретенного типа) очень низкий и составляет 1%.

По статистике, из всех, кто страдал проявлением водянки, у 90% было одностороннее поражение.

Причины появления у грудничков и мальчиков постарше

Врожденная водянка, которая встречается чаще всего, возникает из-за нарушения во внутриутробном развитии.

На 28 неделе беременности происходят изменения в половых органах плода, яички опускаются в мошонку. Если возникает зазор, где накапливается жидкость, то вскоре будет развиваться водянка.

Зазор называют отростком брюшины. Он может быть маленьким, а может оказаться большим.

Маленький зазор просто зарастет. Если же он крупный, то и зарастание будет проходить дольше. Может остаться канал, по которому жидкость и попадет в ткани, из-за чего возникнет заболевание.

Иногда по ряду причин даже маленький зазор не зарастает. Но диагностировать предварительно то, как будет протекать развитие, невозможно. Зазор зарастает в течение первых 1,5 лет жизни ребенка.

Основные причины развития гидроцеле у детей, в том числе старшего возраста:

• когда мать была беременной, она перенесла инфекцию;
• во время рождения была получена родовая травма;
• недоношенность. Отсутствие достаточной развитости ребенка может спровоцировать ситуацию, при которой канал не зарастает;
• гипоспадия.

У детей, которые достигли возраста трех лет, также может возникать водянка, однако она считается вторичной.

Если жидкость, которая продуцируется оболочкой яичка, фильтруется или абсорбируется неправильно, она может накапливаться и не выводиться — это приобретенный тип водянки у детей. Основные причины:

• перекрут яичка;
• механические травмы области половых органов, которые влекут разные нарушения и заболевания, результатом которых иногда становится накапливание жидкости в тканях яичка и отсутствие возможности ее вывода;
• орхит и другие болезни, которые влекут развитие воспаления;
• опухолевые новообразования, которые препятствуют выводу жидкости, провоцируют ее накопление.

Симптоматика и фото

Существует ряд симптомов, по которым можно определить гидроцеле. Однако, чтобы предотвратить обострение заболевания, которое уже есть, но может не быть замечено матерью, лучше обследоваться у специалиста раз в месяц.

Это касается матерей, которые знают о сложностях во время вынашивания ребенка. Это родовые травмы, инфекции, угрозу выкидыша.

Первые признаки

Как определить водянку яичек у мальчиков? Первый признак – небольшое увеличение яичка.

Обычно увеличивается только одно, но болезнь иногда поражает и обе стороны.

Покраснений, сыпи и других признаков может не быть.

Яички развиваются пропорционально друг другу и телу, они не должны активно увеличиваться.

Симптомы по мере развития

Основные симптомы по мере развития заболевания:

• с одной из сторон яичка появляется бугорок, при нажатии на который есть ощущение, что место тверже, чем на других участках;
• заметной становится отечность. Даже в случае развития двухсторонней водянки отечность бывает разной.

При врожденном заболевании нет болевых ощущений, а вот в более старшем возрасте при развитии водянки приобретенного типа болезненность есть.

Еще один важный признак болезни – днем, когда малыш много двигается, отечность становится ощутимой, заметной. Ночью же, когда он без движения, особенно во время сна, отечность может исчезать вовсе. Это объясняется выходом жидкости в брюшную полость.

Обычно в качестве сопутствующего симптома воспалительный процесс не возникает, но бывают и исключения.

Как выглядит заболевание

Внешне яички ничем не отличаются от здоровых, но размер может увеличиваться, и только этот признак выдает патологию.

При повторном развитии болезни выглядят яички так:

• начинают краснеть;
• у малыша поднимается температура;
• в области мошонки ощущается жар;
• может быть рвота.

Это одновременно признаки развития болезни и симптоматика.

Классификация гидроцеле

Физиологическая – врожденная водянка яичек у новорожденных мальчиков. Это первый вид. Он возникает из-за нарушений внутриутробного развития на последнем месяце беременности.

Приобретенную водянку называют реактивной. Она появляется в результате нарушений в области половых органов, когда в мошонку попадает жидкость через небольшой или достаточно расширенный канал. В нормальном состоянии канал должен быть закрыт.

Есть и изолированный тип водянки, когда область, где скопилась жидкость, закрывается.

Встречается это редко, причем обычно требует быстрого реагирования со стороны медиков и родителей.

Жидкость из мошонки даже в ночное время не пропадает. Существует высокий риск развития инфекции, воспаления.

Классифицировать болезнь можно и так:

• напряженная водянка (наблюдается сильное давление жидкости);
• ненапряженная водянка (давления нет, дискомфорт не ощущается).

Локализация – справа, слева, двустороннее

С какой стороны чаще возникает водянка? Чаще — слева. Водянка правого яичка у мальчиков проявляется реже.

Возможно двухстороннее поражение, которое по симптоматике более отчетливо, сопровождается болью и имеет выраженный эффект.

Такая водянка развивается быстрее. Может потребоваться оперативное вмешательство. Одностороннюю, не запущенную водянку лечат консервативными путями.

К кому обращаться, методы диагностики

Обращаться нужно к врачу педиатру, но можно сразу к детскому хирургу или урологу.

К хирургу не стоит опасаться обращения. Врач предлагает не только хирургическое вмешательство, но и другие манипуляции, возможные в конкретном случае.

Методы диагностики:

• исследование пальпационным методом. В перчатках специалист ощупывает область мошонки, оценивает локализацию водянистого объема, возможность осложнений.

  Определяется наличие сообщения полости в мошонке и в брюшной полости. Врач точно устанавливает, выходит ли жидкость с тканей или она закрыта;

• диафаноскопия мошонки. Это безболезненная процедура неинвазивного типа. Предполагает просмотр полости мошонки. Удается установить наличие жидкости и сальников. Напоминает ультразвуковую диагностику;
• ультразвуковое исследование. Это более подробный вид диагностики, который позволяет определить содержимое внутренней полости мошонки, установить сопутствующие патологии либо исключить их.

  Например, УЗИ позволяет зафиксировать рак, воспалительные процессы внутри тканей, состояние сосудов.

Детская урология (водянка яичка):

Лечение: тактика и применяемые методы

До одного года жизни ребенка никаких манипуляций не проводят. Ожидают, когда канал сам начнет закрываться. Если это не происходит, назначается лечение.

Без операции

Как лечить водянку яичка у новорожденного ребенка или малыша постарше без хирургического вмешательства?

Без операции делается пункция гидроцеле. С помощью этой простой и практически безболезненной манипуляции выкачивается лишняя жидкость. Есть опасение возникновения повторного очага болезни – рецидива.

Протекание заболевания становится более сложным, может вызывать повышение температуры и активное наполнение тканей жидкостью, воспаление.

Чтобы исключить повторное появление болезни, лучше выбрать один из методов операционного воздействия.

Хирургическое удаление

После травмы лечение с помощью операции назначают через 3-6 месяцев. Если речь о врожденном заболевании, то в 1.5-2 года проводят необходимые манипуляции, когда точно известно, что болезнь не пройдет сама, а выжидательная тактика оказалась неэффективной.

Как удаляют водянку яичка у ребенка хирургическим путем?

Операции по удалению водянки яичка у ребенка Винкельмана, Бергмана, Лорда, Росса наиболее эффективны при лечении. Основное, на что они направлены — это перекрытие канала, по которому накапливается в полости мошонки жидкость. При операции Росса происходит перевязка открытого канала.

Процент рецидивов в постоперационный период во взрослом и подростковом возрасте составляет 0.5%.

Народные средства

Народная медицина при водянке обычно бессильна, поскольку закрыть канал, через который попадает жидкость в мошонку, невозможно ни одним из способов, кроме хирургического.

Однако повлиять на процесс все же можно. Малыша, который еще не достиг возраста одного года, можно купать в травах, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Чабрец, ромашка помогают уничтожать патогенную среду на коже, которая также оказывает влияние на здоровье. Чтобы избежать воспалений, можно делать примочки на ромашке.

Для новорожденного ромашка — самая лучшая трава, но принимать настойки внутрь нельзя – высок риск негативного воздействия на желудок и возникновения аллергической реакции.

Чем опасно: последствия и осложнения, прогноз

Прогноз врожденной водянки – 80% случаев не требуют никаких действий, достаточно выжидательной тактики. В 20% случаев водянка остается или прогрессирует.

Если болезнь долго не лечить, она становится хронической. Вызывает воспаления, последующее бесплодие, сперматогенез, проблемы с мочеиспусканием. Яичко может атрофироваться.

Меры профилактики

Профилактика должна быть основана на предотвращении травм половых органов. Нужно избегать воспалительных процессов.

Если они случаются, нужно в течение нескольких месяцев посещать врача для осмотра.

Водянка яичка в детском возрасте не считается сложным заболеванием. Ее лечение может протекать быстро и без затруднений при условии своевременного обращения к врачу и следовании его рекомендациям.