Все формы конъюнктивита — аллергический, бактериальный, инфекционный — отличаются этимологией воспалительного процесса, комплексом клинических проявлений.
Дети, как и взрослые, могут заболеть конъюнктивитом любой природы. Инфекционные, вирусные и аллергические агенты не выбирают возраст пациента.
Задача врача — правильно определить форму и установить вид болезни, чтобы составить индивидуальную схему лечения для ребенка.
Признаки патологии глаз у ребенка, основные симптомы с фото
Конъюнктивит – это воспалительное поражение слизистой оболочки век, склеры, которое вызывают инфекционные, бактериальные или аллергические агенты. Болезнь поражает людей любого возраста, но чаще всего она диагностируется у детей и подростков ввиду формирующегося иммунитета и гормональной перестройки.
Воспалительный процесс проявляет себя разной симптоматикой, которая может быть схожа с другими офтальмологическими патологиями. Конъюнктива краснеет, ребенка беспокоит обильное слезотечение или выделения из глаз (как на фото ниже). В некоторых случаях на конъюнктиве появляется серо-белая пленка, которую постоянно нужно убирать ваткой.
В редких ситуациях возможна сыпь вокруг век. Из субъективных ощущений выделяют:
- боль, резь в глазах;
- жжение, зуд;
- ощущение песка или инородного тела;
- нарушение остроты зрения;
- ощущение «пелены перед глазами»;
- фотофобия;
- головная боль;
- повышение температуры;
- слабость.
Конъюнктивит не является опасным, и легко поддается лечению, но важно вовремя обратиться к врачу, чтобы установить причину появления симптомов. Для каждого вида заболевания предполагается своя схема лечения.
В МКБ-10 патология обозначена кодом H10. Считается распространенным заболеванием конъюнктивы глаз.
Классификация болезни
Каким бывает конъюнктивит у детей? Принято классифицировать данный диагноз по нескольким признакам. Это нужно, чтобы назначить адекватное лечение. Каждая форма воспаления требует специфической терапии.
Виды коньюктивита по этимологии и способу инфицирования:
- инфекционный;
- бактериальный;
- аллергический.
Отличаются они друг от друга способом возникновения воспалительного процесса, то есть определенными провоцирующими агентами. Ребенка из-за слабого иммунитета часто поражает комбинированное заболевание: инфекционно-аллергическая, вирусно-бактериальная форма и т. д.
Для диагноза свойственны осложнения в виде кератита и блефарита. В таких случаях Тогда окончательное заболевание в диагнозе будет определено, как «кератоконъюнктивит», «блефароконъюнктивит».
Воспалительный процесс слизистой оболочки глаз может протекать в разной этимологической форме.
Их всего три:
- катаральная;
- фолликулярная;
- пленчатая.
По симптоматике и визуальным изменениям конъюнктивы глаза можно определить без дополнительного исследования, какая форма воспаления развилась у ребенка. Это необходимо для выбора тактики лечения, так как некоторые инфекционные очаги (катаральные) легко поддаются терапии, но в других случаях требуется усиленное восстановление оболочки глаз.
В зависимости от инфекционного агента выделяют также энтеровирусный, аденовирусный, герпетический, геморрагический конъюнктивит (пикорнавирус) и т. д. Воспалительный процесс может протекать в острой или хронической форме.
Чтобы назначить правильное лечение, офтальмологу необходимо определить вид, форму, стадию патологии.
Инфекционный
Чаще всего заболевания конъюнктивы относят к воспалениям инфекционной природы.
Активно размножаясь в слизистом слое век, патогенные возбудители провоцируют негативную симптоматику.
Поражение конъюнктивы глаз развивается в результате репликации:
- вирусов;
- бактерий.
Инфицирование происходит на фоне основной существующей болезни (ОРВИ, грипп) или в результате развития условно-патогенной флоры (кишечная палочка, стафилококк, хламидии). С помощью специальных лабораторных исследований и данных осмотра выясняется, что послужило причиной негативной симптоматики.
Для каждого типа возбудителя свойственна своя клиническая картина, поэтому тактика лечения будет зависеть от окончательного диагноза.
Аллергический
Инфекционно-аллергическая форма конъюнктивита у детей развивается совместно с первичным воспалительным процессом, который вызывают вирусы или бактерии. В дальнейшем возможно присоединение аллергической составляющей болезни, которая манифестирует в результате воздействия аллергенов (пыль, шерсть животных, применение токсичных глазных капель, мазей).
У ребенка будет наблюдаться целая вереница негативных симптомов. Клиническая картина целиком зависит от типа изначального или присоединившегося возбудителя инфекции.
В некоторых случаях после аллергического поражения глаз происходит вторичное инфицирование. Это возможный вариант событий, если ребенок дотрагивается до век, конъюнктивы грязными руками, предметами или продолжает посещать бассейн, купаться в водоемах, несмотря на аллергию.
Вирусный
Вирусное воспаление век вызывается герпесом, аденовирусом, энтеровирусом, вирусом Коксаки, пикорнавирусом и другими штаммами вирусов.
Болезнь манифестирует на фоне основной патологии, поэтому проявляется у ребенка спустя 3-5 дней после клинической картины первоначальной инфекции.
Эта разновидность конъюнктивита чаще всего вторична, так как возникает в период манифестации ОРВИ, ангины, гриппа, ветряной оспы, краснухи, кори, кишечной инфекции.
Сначала поражается один глаз, а потом второй. У ребенка обильные прозрачные выделения из век, а сама конъюнктива краснеет.
При герпетических формах наблюдается папулезная сыпь вокруг глаз, сильный зуд. При такой форме воспаления лечение должно быть направлено на основное заболевание.
Геморрагический
Этимологически эту форму патологии относят к вирусному конъюнктивиту, так как воспаление провоцируют специальные штаммы пикорнавируса. Поражение век развивается стремительно на фоне эпидемиологических вспышек в закрытых коллективах (ясли, детский сад, школа) или в результате обычного загрязнения.
Визуально болезнь проявляет себя сильнейшими кровоизлияниями под конъюнктивой. Глаза выглядят чересчур воспаленными и красными, что невозможно не заметить простому обывателю. Нередки случаи высыпания и фолликулярной сыпи. Из век выделяется слизистое или гнойное содержимое, которое сопровождается неприятными субъективными ощущениями.
Для врача обычно не составляет труда при осмотре и расспросах ребенка установить окончательный диагноз.
Бактериальный
Эту разновидность воспаления вызывают исключительно грамотрицательные и грамположительные бактерии, которые активно развиваются, размножаются в слизистой оболочке глаз.
Для инфицирования достаточно потереть веки грязными руками, умыться ржавой водой или искупаться в местном водоеме.
Этот тип патологии крайне заразен, что не исключает инфицирование в результате тесного контакта.
По клинической картине бактериальный конъюнктивит мало отличается от других его разновидностей, но квалифицирующим признаком наличия условно-патогенной флоры являются гнойные или слизисто-гнойные выделения.
В дальнейшем возможно развитие множества симптомов, острота которых зависит от вида и степени концентрации возбудителя в конъюнктиве.
Такая форма воспаления опасна различными осложнениями, если вовремя не приступить к лечению.
Фолликулярный
Фолликулярный конъюнктивит устанавливается на основе осмотра. Внешне он представляет собой мелкопузырчатую сыпь размером 1-2 мм, которая располагается вокруг век или на самой слизистой глаз.
У ребенка могут наблюдаться различные субъективные ощущения в виде слизистых или гнойных изъявлений, зуда, жжения, боли.
В клинической практике фолликулярное воспаление может быть разновидностью герпетического, аденовирусного или бактериального конъюнктивита.
Врач в ходе лабораторных исследований устанавливает тип инфекционного агента, чтобы назначить лечение.
У ребенка болезнь протекает очень остро и длительно (около 2-3 недель), что связано с ослабленной активностью иммуноглобулинов роговицы.
У взрослого человека инкубационный период составляет всего 7-10 дней.
Пленчатый и катаральный
Конъюнктивит в редких случаях проявляет себя слабой симптоматикой. Ребенок может перенести такое воспаление на «ногах». Врачи при подобной клинической картине говорят о катаральной форме патологии, которая проявляет себя незначительными покраснениями конъюнктивы и малым количеством отделяемого из глаз.
Пленчатая форма характеризуется серо-белой или желтоватой пленкой на конъюнктиве глаза, которая легко снимается ватной палочкой. Субъективные ощущения у ребенка при такой патологии крайне болезненные и неприятные.
Острый или хронический
Острая стадия конъюнктивита у детей протекает ярко, так как сопровождается множественными симптомами. Нередко у ребенка наблюдаются общее недомогание и повышение температуры тела. Субъективные ощущения весьма болезненные и неприятные, имеют склонность к быстрому и стремительному развитию.
Хроническая форма напоминает о себе частыми рецидивами и вялотекущим течением. Симптомы у ребенка менее острые и болезненные, которые никак не влияют на его общее самочувствие.
Инкубационный период хронического воспаления достаточно длителен, поэтому лечение растягивается на недели и месяцы.
Диагностика и лечение
В первую очередь, врач должен поставить правильный диагноз.
Для этого проводятся:
- визуальный и инструментальный осмотр глаз;
- сбор анамнеза;
- лабораторное исследование крови и отделяемого из глаз;
- визометрия;
- УЗИ;
- рефрактометрия;
- биомикроскопия.
На основе полученных данных врач поставит диагноз бактериального, вирусного или аллергического конъюнктивита. В первом случае лечение осуществляется только антибактериальными каплями, мазями, а во втором – противовирусными.
Если выявлена аллергическая форма воспаления, то используются антигистаминные таблетки, капли, мази. В тяжелых ситуациях в ход идут гормональные препараты.
Каждый вид конъюнктивита объективно требует индивидуального лечения.
Терапевтические мероприятия зависят от типа и концентрации возбудителя, поэтому первоначальные диагностические процедуры — вынужденная мера.
Лечить конъюнктивит «в слепую» крайне опасно для детского здоровья, так как по этой причине появляются осложнения в виде более серьезных заболеваний, включая астигматизм, близорукость, кератит, блефарит.
