Стрептоцид относится к антибактериальным средствам сульфаниламидного ряда. Сульфаниламиды в истории медицины стали одними из первых антибактериальных средств широкого спектра действия. Стрептоцид при ангине ранее использовался повсеместно, в том числе в педиатрической практике. В последние годы стрептоцид от горла назначается в российской медицине только в виде порошка, местно. Это связано с высокой токсичностью для организма, которой обладают «Стрептоцид» — таблетки: инструкция по применению предупреждает о возможном появлении этого нежелательного эффекта при применении препарата.
Принцип действия «Стрептоцида»
Спектр действия этого антибиотика широк. Он воздействует на следующие патогенные микроорганизмы:
- актиномицеты, вызывающие воспалительные заболевания рта, верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта;
- грамположительные/грамотрицательные кокки;
- кишечную палочку;
- шигеллы, являющиеся возбудителями дизентерии;
- клостридии, приводящие к газовой гангрене тканей;
- холерный вибрион;
- чумную палочку;
- дифтерийную палочку;
- бациллу антракс, вызывающую опасное заболевание — сибирскую язву;
- хламидии, часто являющиеся причиной трахомы, орнитоза, паховой лимфогранулёмы;
- простейшие микроорганизмы — возбудители токсоплазмоза и малярии.
Такая универсальная активность действующего вещества в отношении патогенов является причиной того распространения, которое получили в свое время «Стрептоцид» — таблетки; применение их особенно эффективно при поражении пневмококками, менингококками, гонококками, а также возбудителями бактериальной дизентерии.
Принцип избирательного действия стрептоцида на микроорганизмы основан на его способности препятствовать синтезу дигидрофолевой кислоты, которая нужна патогенам для воспроизводства нуклеиновых кислот. Эти кислоты играют важную роль в хранении и передаче генетических данных у всех живых организмов. Но у человека дигидрофолевая кислота не синтезируется, ткани утилизируют уже готовое вещество.
Фармакокинетика
«Стрептоцид» относится к сульфаниламидам короткого действия — период полувыведения составляет около 8 ч. Активное вещество быстро всасывается в ЖКТ, частично связывается с белками крови и распределяется во всех тканях, в том числе проходя через барьер между кровеносной и нервной системами, а также через плаценту. Через 4 ч. обнаруживается в спинномозговой жидкости. Накапливается в серозных полостях организма человека (грудная, брюшная, тазовая полости). В печени происходит ацетилирование сульфаниламида, получившиеся химические соединения уже не имеют антибактериального эффекта. Они хуже растворяются, чем первоначальное вещество, поэтому могут стать причиной кристаллурии — накоплению излишних солей в организме, которые не выводятся. Наибольшая часть сульфаниламидов и их метаболитов выводится почками путем фильтрации (до 95%). Небольшой их объем — через кишечник, потовые и слюнные железы.
Максимальная концентрация стрептоцида в крови наблюдается через 2–3 часа после его приема. Снижение концентрации на 50% происходит через 6–8 ч. Так как стрептоцид применялся в отечественной медицине долгие годы, то в последние десятилетия наблюдается повышение резистентности болезнетворных микроорганизмов к этому препарату — в России этот уровень достиг 60% случаев. Поэтому, а также ввиду высокой токсичности препарата, «Стрептоцид» в таблетках не применяется внутрь. Для лечения инфекционных болезней рекомендуется назначать другие антибиотики.
«Стрептоцид» таблетки: инструкция по применению
Одна таблетка препарата содержит следующие вещества:
- сульфаниламид (300 мг);
- крахмал картофельный в качестве основы-наполнителя;
- стеарат кальция — эмульгатор.
Показаниями для применения препарата являются следующие:
- бактериальные заболевания, при предварительном определении уровня резистентности микроорганизмов;
- инфекционные болезни кожных покровов и слизистых, сопровождающиеся нагноениями, образованием язв, пролежней;
- инфекционное воспаление толстой и тонкой кишок;
- воспаление почечных лоханок, обусловленное наличием в почках патогенных микроорганизмов;
- воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, связанное с инфицированием мочевыводящей системы.
Разовая дозировка составляет:
- для взрослых — 2–4 шт.;
- дети 3–5 лет — 1 шт.;
- дети 6–12 лет — 1–2 шт.
Суточную дозу для взрослых больных делят на 5 приемов, общее количество таблеток не должно превышать 20 шт.
Противопоказаниями для применения данного лекарственного средства являются следующие факторы:
- индивидуальная непереносимость к сульфаниламидным антибактериальным препаратам;
- болезни кровеносной системы: снижение количества лейкоцитов (лейкопения), анемия и другие;
- тяжелые и острые заболевания печени и почек: воспалительные заболевания этих органов, связанные с патологическим изменением тканей, недостаточность, гепатит;
- синдром гиперфункции щитовидной железы;
- повышенная чувствительность к препаратам с похожим химическим составом: к фуросемиду, мочегонным средствам на основе тиазидов (гидрохлортиазид, циклопентиазид и другие), мочегонным ингибиторам карбоангидразы (диакарб) и производным сульфонилмочевины;
- повышенное содержание в крови азотистых соединений;
- врожденные заболевания, связанные с нарушением строения гемоглобина (порфирия);
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- детский возраст до 3 лет;
- период беременности.
При кормлении грудью во время приема препарата вскармливание ребенка необходимо прекратить, так как действующее вещество проникает в материнское молоко.
В качестве побочных эффектов могут появиться следующие симптомы:
- нарушения работы ЖКТ: рвота, понос, застой желчи;
- расстройства, связанные с ЦНС: головокружение, головная боль, ухудшение зрения, расстройство чувствительности, онемение, тахикардия, нарушения мышечной моторики;
- воспаление периферической нервной системы, проявляющееся в снижении чувствительности и параличе;
- нарушения в кроветворной системе: повышение числа эозинофилов, снижение тромбоцитов, лейкоцитов, в результате которых появляется повышенная кровоточивость;
- аллергия в виде кожных высыпаний и дерматитов;
- токсические поражения почек;
- воспаление артериальной стенки сосудов (узелковый периартериит).
В период лечения «Стрептоцидом» нужно употреблять достаточно большое количество питья.
«Стрептоцид» мазь: инструкция по применению
10%-ная мазь «Стрептоцид» содержит следующие вещества:
- 100 мг сульфаниламида в 1 г;
- минеральное масло для получения вязкой консистенции;
- белый парафин в качестве наполнителя.
Мазь применяют для лечения гнойно-воспалительных поражений кожных покровов, сопровождающихся бактериальным инфицированием: различные раны, трещины, язвенно-некротические повреждения, гнойничковые заболевания (фурункулы, импетиго и другие), рожа. Ее наносят непосредственно на пораженный участок тонким слоем. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и определяется врачом.
Противопоказаниями для применения мази являются:
- индивидуальная непереносимость препарата;
- острая почечная недостаточность;
- порфирия;
- беременность и период грудного вскармливания;
- детский возраст, так как нет данных о клинических испытаниях в этой возрастной группе.
Следует также учесть, что кратковременный курс или несвоевременное нанесение мази на поврежденные участки может привести к тому, что у патогенных микроорганизмов выработается устойчивость к сульфаниламиду. В результате препарат не будет оказывать должного терапевтического эффекта при лечении бактериальной инфекции. При появлении местных аллергических реакций использование препарата прекращают.
Не рекомендуется применение мази совместно с приемом следующих препаратов:
- кофеинсодержащие средства;
- «Новокаин», так как он снижает эффективность «Стрептоцида»;
- «Адреналин»;
- «Фенобарбитал»;
- сердечные гликозиды;
- лекарства, содержащие соляную кислоту («Ацидин-пепсин», «Панзинорм», «Пепсидил» и другие).
Стрептоцид при ангине
«Стрептоцид» от горла можно применять в двух формах — в порошках и таблетках. В обоих случаях эти препараты используют при лечении ангины только местно, включая «Стрептоцид» — таблетки; инструкция по применению не содержит таких сведений, но в бытовой практике они давно употребляются для полосканий. Для того, чтобы вылечить ангину, одну таблетку растворяют в стакане теплой кипяченой воды и полощут горло. Ввиду токсичности препарата таблетки рассасывать не рекомендуется.
Порошком стрептоцида можно лечить гнойную ангину и инфекционные заболевания глотки. Для этого припорашивают горло, миндалины и другие пораженные участки слизистых. Для детей этот препарат в виде порошка назначается также при афтозном стоматите, при котором на слизистой оболочке полости рта образуется множество болезненных язвочек. Порошок оставляют на пораженных участках на 10–15 минут, в это время нельзя употреблять пищу или питье. После выдержки препарата горло прополаскивают водным раствором любого антисептического средства. Эту процедуру повторяют 3–5 раз в сутки, в зависимости от тяжести поражения.
Порошок стрептоцида также активно используется для обработки послеоперационных и травматических ран, воспаленных участков кожи. Перед местным применением препарата необходимо проверить, нет ли аллергической реакции на него.
