Пиелонефрит (воспаление почек) — занимает 2-е место по распространенности после респираторных заболеваний (100 заболевших на каждые 100 тысяч человек). У женщин эта патология в острой и рецидивирующей форме встречается в 5 раз чаще. В 75% пиелонефритом заболевают женщины старше 30 лет. Пиелонефрит не так безобиден, как это может показаться, — смертность среди женщин оставляет 16 случаев на 1000 заболевших. У беременных обострение пиелонефрита встречается до 11% случаев, что связано с физиологическим нарушением тонуса мочевых путей и сдавливанием мочеточника маткой. Поэтому к числу одной из самых опасных патологий можно отнести пиелонефрит у женщин; симптомы и лечение зависят от характера возбудителя инфекции, изменений в почках и мочевыводящих путях, состояния организма и уровня его сопротивляемости.
Пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение
Заболевание может протекать в двух формах: острой и хронической. Первая наиболее опасна, так как в большинстве случаев пиелонефрит протекает в виде тяжелого инфекционного заболевания с общей интоксикацией организма. Инфицирование почек может происходить через кровоток из других органов, поэтому при анализе анамнеза врачи учитывают наличие гнойных абсцессов в других органах (тонзиллит, фурункулы, гайморит, кариес, мастит, цистит и другие) и перенесенные недавно инфекционные болезни (грипп, ОРВИ, ангина, пневмония, кишечные инфекции и прочие). Чаще всего причиной заболевания являются кишечная и синегнойная палочка, энтерококк, протей, стафилококк.
Симптомы заболевания в острой форме зависят от того, в какой степени нарушен вывод мочи из почек. Течение болезни варьирует от картины общего инфекционного поражения без признаков воспаления мочевыводящих органов до симптомов, напоминающих менингит и паратиф. У пожилых женщин с ослабленным здоровьем симптомы болезни могут быть не выраженными, несмотря на гнойный процесс в почке.
Хроническая форма заболевания практически всегда является результатом острого пиелонефрита при отсутствии адекватной терапии в течение 2 месяцев после появления первых симптомов. Предрасполагающими факторами для формирования хронического пиелонефрита являются:
- авитаминоз;
- переутомление и высокие физические нагрузки;
- переохлаждение;
- наличие других инфекционных заболеваний;
- болезни нарушенного обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).
Лечение пиелонефрита у женщин направлено на устранение очага инфекционно-воспалительного процесса. При остром пиелонефрите требуется восстановление функции выведения мочи из организма, которое в некоторых случаях приводит к необходимости хирургического вмешательства.
Острый пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение
Наибольшее количество осложнений вызывает острый пиелонефрит; симптомы у женщин при этой форме течения заболевания следующие:
- боль в поясничной зоне с одной или обеих сторон, усиливающаяся при надавливании;
- почечная недостаточность, проявляющаяся в нарушении оттока мочи;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- лихорадочное состояние, связанное с интоксикацией:
- высокая температура до 40 градусов;
- озноб;
- головная боль;
- сильная потливость;
- потеря сил;
- ломота во всем теле.
- нарушение аппетита;
- тошнота, рвота;
- сухой язык;
- напряжение брюшных мышц со стороны пораженной почки;
- тахикардия;
- увеличение артериального давления в начале воспаления и затем его падение по мере нарастания интоксикации;
- ослабление дыхания из-за отека легких.
При нарушении оттока мочи из почки для пиелонефрита характерно чередование симптомов и общего состояния. Ухудшение самочувствия на фоне дизурии, сильный жар, боль в пояснице, почечная колика сменяются временным улучшением и полным отсутствием всех симптомов на несколько часов. Затем начинается новый приступ острого пиелонефрита.
Болевой синдром может притупляться у женщин пожилого возраста, а также после лечения антибиотиками. В последнее время врачи отмечают учащение случаев атипичного протекания острой формы пиелонефрита. Это связано с повышением сопротивляемости микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
Лечение острого пиелонефрита должно проводиться в стационарных условиях, так как это состояние, угрожающее жизни больного. Первой неотложной помощью является установка мочеточникового катетера. При отсутствии осложнений проводится консервативное медикаментозное лечение:
- Обезболивающие и жаропонижающие препараты.
- Антибактериальные средства: фторхинолоны, цефалоспорины, аминопенициллины, аминогликозиды, сульфаниламиды, нитрофураны, «Флуконазол». Длительность приема этих препаратов составляет 3-10 дней, в зависимости от вида возбудителя и тяжести заболевания.
- Антигистаминные лекарства.
- Внутривенные вливания растворов для устранения интоксикации организма и восстановления белкового обмена.
- Иммуностимулирующие препараты при иммунодефицитном состоянии.
Если отсутствует эффект от медикаментозного лечения, то проводится хирургическое вмешательство. Оно показано также при пиелонефрите в гнойной форме. Во время операции под анестезией удаляется гнойный очаг воспаления и устанавливается дренаж для искусственного выведения мочи.
Хронический пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение
Выделяют следующие признаки пиелонефрита у женщин при хроническом течении болезни:
- Боль в области почек разного характера: от ощущения тяжести в стадии ремиссии до сильной болезненности во время обострения.
- Асимметрия боли. Локализация болезненности может быть нехарактерной — в области крестца, копчика.
- Почечные колики при обострении в результате нарушения тонуса или закупорки мочеточника.
- Частое мочеиспускание небольшими порциями мочи.
- Преобладание ночных позывов к мочеиспусканию над дневными.
- Общая слабость.
- Головная боль, нарушение сна.
- Тошнота, плохой аппетит, потеря веса.
Хронический неосложненный пиелонефрит характеризуется смазанной симптоматикой вследствие вялотекущего течения болезни. Лихорадочный синдром появляется только при обострении. Из-за нечеткой локализации боли хронический пиелонефрит часто принимают за холецистит, аппендицит и панкреатит. Хроническая форма пиелонефрита во многих случаях сопровождается циститом, поэтому при мочеиспускании могут ощущаться жжение, резь, боль. В половине случаев заболевания развивается гипертония. Через 8–10 лет, при отсутствии лечения, начинается стойкая почечная недостаточность.
Тактика терапии хронического пиелонефрита аналогична лечению острой формы заболевания. Ведущим методом является антибактериальная терапия. Наиболее эффективны фторхиноловые препараты (до 97%). Антибактериальные препараты сочетают с лечением иммуностимуляторами:
- «Декарис» — 150 мг, 1 раз в неделю, общая продолжительность приема — 6–8 недель;
- «Продигиозан» — 50 г, 1 раз в неделю, в/м, 6–8 недель;
- «Т-активин» — 1 мл, в/м, 1 раз в день, 5–10 дней.
Рекомендуется также прием поливитаминных препаратов.
Лечение пиелонефрита у женщин: препараты антибактериального действия
Антибиотики являются основным медикаментозным средством для лечения острого и хронического пиелонефрита.
| Название | Дозировка |
|---|---|
| Сульфаниламиды | |
| «Бисептол», «Потесептил» | 1 г дважды в сутки |
| «Сульфадиметоксин», «Этазол», «Уросульфан» | 0,5 г 4–6 раз в сутки |
| Нитрофураны | |
| «Фурагин», «Фурадонин» 0,05–0,1 г | 4 раза в сутки |
| Фторхинолоны | |
| «Норфлоксацин», «Офлоксацин», «Пефлоксацин», «Ципрофлоксацин» | 0,4 г дважды в сутки |
| Цефалоспорины | |
| «Цефуроксим», «Аксетил», «Цефаклор», «Цефиксим», «Цефтибутен» | 0,5–1 г 2–4 раза в сутки, в/м |
| Другие антибиотики | |
| «Невиграмон» | 0,5–1 г 4 раза в сутки |
| «Нитроксолин» | 0,1 г 4 раза в сутки |
| «Грамурин» | 0,25 г 4 раза в день |
| «Палин» | 0,4 г дважды в сутки |
При продолжительном лечении пиелонефрита нужно чередовать антибиотики разных групп через каждые 5–7 дней, так как у патогенных микроорганизмов вырабатывается устойчивость к препаратам.
Лечение острого пиелонефрита антибиотиками проводится не менее 2 месяцев, иначе заболевание может перейти в хроническую форму.
Диета при пиелонефрите почек у женщин
Если отсутствуют отеки и повышенное давление, то диета практически такая же, как при обычном повседневном питании. В ежедневный рацион рекомендуется включать молочные и кисломолочные продукты, овощи и фрукты, с большим содержанием витаминов C, P, B (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир, картофель, морковь, капуста, свекла), углеводистую пищу (мучные блюда), а также арбуз, дыню, тыкву. Можно есть блюда из отварного мяса, рыбы, яиц (вареных и в омлете).
При пиелонефрите запрещены острые блюда. Рекомендуется ежесуточное потребление питья не менее 2–3 л (соки, компоты, минеральная вода, кисель). Очень полезны морс, отвары и соки из клюквы и брусники (по 2–4 стакана каждый день), так как они оказывают на мочевыводящую систему противовоспалительный эффект. Если нарушено выведение мочи и имеется сердечная недостаточность, то обильное питье больным противопоказано.
При тяжелом двустороннем воспалении почек и повышенном давлении следует ограничить потребление соли до 4 г/сутки.
Больным рекомендуется в течение 2–3 дней соблюдать диету с употреблением подкисляющих продуктов (мучные блюда, яйца, мясо), с чередованием щелочной еды (овощи, молочные продукты, фрукты). Это создает неблагоприятную среду в мочевыводящей системе для патогенных микроорганизмов.
