Отрасль медицины, занимающаяся проблемами возникновения (этиологии), развития и лечения заболеваний горла, носа и ушей называется отоларингологией. Хотя в самостоятельную врачебную профессию эта область медицины была выделена относительно недавно, упоминание об операциях по удалению полипов встречаются ещё в трудах Гиппократа. Основоположником отоларингологии как отдельного направления в медицине считают Моррела Макензиа, шотландского доктора, основавшего в Лондоне первую специализированную клинику по лечению ЛОР-заболеваний.
Историю развития отоларингологии в России связывают с именем Д.И Кошлакова, который стал первым русским профессором, специализирующимся на данной области медицины. В России отоларингология начала активно развиваться в середине XIX в., а в медицинских ВУЗах она была выделена в отдельную специализацию, и были организованы научно-исследовательские институты соответствующей направленности. В современных условиях на вопрос: «Кто такой отоларинголог?» можно ответить, что это специалист широкого профиля по лечению болезней ушей, носа и горла, имеющих разную этиологию. Для этого врач использует все достижения в области диагностики и лечения.
Заболевания
Большинство людей, не связанных с медициной, и не перенёсших одну из ЛОР-болезней, считает, что врач этой специализации лечит насморки, воспаления ушей и ангины. В реальности, он специалист более широкого профиля, и список заболеваний, находящихся в его компетенции намного больше. К ним относят:
- вирусные заболевания и воспаление горла (фарингиты, ангины и пр.);
- отиты разной этиологии и локализации;
- болезни уха (евстахииты, тимпаниты, серные пробки и пр.);
- заболевания носа, вызванные различными причинами, в том числе, возникшие в результате травм;
- патологическое увеличение аденоидов и миндалин;
- наличие инородных тел в гортани, в носу;
- опухоли разного типа;
- туберкулёз гортани;
- искривление носовой перегородки;
- насморки разной этиологии, включая аллергический;
- снижение (утрату) слуха;
- врождённые дефекты развития.
Это далеко не полный список проблем, с которыми сталкивается врач-отоларинголог в своей практике. Он лечит острые и хронические патологические состояния носа, ушей и горла, причём как терапевтическим путём, так и делает операции. Доктор с этой специализацией является универсалом: в его компетенцию входит и терапия, и хирургия.
Отдельно проходит обучение детский отоларинголог. Особенности течения заболеваний у маленьких пациентов связано с физиологическими отличиями детского организма от взрослого. В период роста и развития заболевания ушей, горла и носа грозят серьёзными осложнениями в дальнейшем. Все это должен учитывать врач-педиатр, специализирующийся на отоларингологии. Детский организм требует внимательного отношения к малейшим патологиям.
Связь отоларингологии с другими областями медицины
Почему такое большое значение имеет своевременное обращение к ЛОРу, особенно, когда речь идёт про детский организм? Дело в том, что запущенное заболевание может привести к осложнениям со стороны других органов и систем, которые могут проявиться с годами. Вот несколько «классических» примеров, которые покажут, какое огромное значение имеет врач-отоларинголог.
- Увеличенные аденоиды. Детский организм растёт, но иной раз вместе с ним «растут» проблемы. Патологическое увеличение аденоидов приводит к затруднению носового дыхания. Вследствие этого ребёнок не получает достаточного количества кислорода, он начинает дышать ртом, в результате формируется неправильный прикус, появляются некоторые дефекты речи. То есть, если вовремя не решить проблему, то потом не избежать визитов к стоматологу и логопеду. Своевременное обращение к ЛОРу избавят ребёнка от этой проблемы. Доктор выберет тактику и начнёт лечение в соответствии с объёмом патологии. Он может назначить хирургическое (полное или частичное удаление аденоидов) вмешательство, или использует терапевтические методы.
- Храп. У этого явления может быть различная этиология, в том числе, проблемы с носовым дыханием (из-за искривления носовой перегородки или вследствие других причин). ЛОР-врач лечит имеющуюся болезнь, которая способствует возникновению храпа у пациента. Несмотря на кажущуюся «незначительность» такой проблемы, храп является фактором риска для пациента, он может стать причиной летального исхода в результате остановки сердца. Если не убрать причину храпа, то в последствии развиваются патологические состояния сердца и сердечно-сосудистой системы, нарушения сна, истощение нервной системы. Обращение к профильному специалисту поможет решить проблему. Он назначит адекватное лечение, избавит пациента от причины, вызывающий храп, и предотвратит возникновение осложнений, которые «запущенный» пациент в итоге лечит вместе с храпом.
- Ангины. Детский отоларинголог довольно часто сталкивается с этим заболеванием, он отлично знает, какие последствия могут быть у пациентов, слишком часто страдающих ангинами. Да и «взрослый» врач лечит ангину наиболее эффективными средствами, и не забывает предупреждать о необходимости профилактики этой болезни. Дело в том, что осложнения на сердце, которые возникают в результате частых ангин, настолько серьёзны, что потом приходится их лечить кардиологам.
- Увеличение миндалин. Данная проблема наиболее актуальна у юных пациентов, у взрослых людей такое явление чаще всего свидетельствует о проблемах с лимфатической системой. Если ранее практиковалось удаление миндалин, то сейчас детский врач идёт другим путём. Он назначает частичное удаление (томию) миндалин, чтобы сохранить их защитную функцию. Детский врач лечит эту патологию максимально щадящим методом, чтобы в дальнейшем организм пациента не оставался беззащитным перед инфекциями (источниками самых разных болезней).
Эти примеры показывают, что врач-отоларинголог (как детский, так и взрослый) не только лечит уже существующую проблему, но и предотвращает развитие новых болезней, иной раз даже не связанных с его специализацией. Он сохраняет здоровье пациента не только в момент болезни, но и в перспективе.
Методы лечения ЛОР-болезней
Как уже упоминалось, доктор-отоларинголог назначает терапевтическое лечение, и самостоятельно выполняет хирургические вмешательства. Он использует терапевтические и хирургические методы лечения в соответствии с состоянием пациента, поставленным диагнозом и целесообразностью использования того или иного метода в данной конкретной ситуации. Причём такой подход практикует как детский врач, так и «взрослый» специалист. После выявления причин (этиологии) заболевания и постановки диагноза выбирается тактика ведения пациента. Доктор прописывает лекарственные препараты, проводит необходимые манипуляции, практикует хирургическое вмешательство.
Стоит отметить, что современная медицина открывает новые возможности и перспективы в лечении болезней в отоларингологии. Это касается как подхода к выбору тактики при различных заболеваниях, так и использование новых технологий, разработок, аппаратуры и методик.
Использование достижений науки и новое понимание значимости того или иного органа в человеческом организме привело к изменению в тактике проведения хирургических вмешательств. Детский отоларинголог не удаляет гипертрофированные (увеличенные) миндалины, а только подрезает их. Использование новейшей аппаратуры позволяет поставить точный диагноз, и делает оперативные вмешательства менее травмирующими для организма. При выборе антибиотика делают посев на микрофлору, что даёт возможность назначить препарат, наиболее эффективный в каждом конкретном случае. При возникновении проблем со слухом (частичная или полная утрата) пациенту вместо наружного аппарата могут поставить специальный прибор — имплантат. И таких примеров можно привести довольно много, важно, что все они свидетельствуют об улучшении качества и эффективности медицинской помощи в отоларингологии.
Врач-отоларинголог — это специалист, к которому следует обращаться при различных заболеваниях ушей, носа или горла. Заниматься самолечением при их возникновении — значит подвергать свой организм риску осложнений и появлению патологических стояний в дальнейшем.
