Краснуха у детей: симптомы и лечение

Одним из распространенных вирусных заболеваний является краснуха у детей; симптомы и лечение этой болезни давно изучены и описаны в специальной литературе. Но в последние годы в медицинских кругах вновь возрос интерес к этому заболеванию. Это связано с тем, что выявлена значительная роль вируса краснухи в образовании тяжелых врожденных патологий плода у беременных женщин.

Краснуха у детей: симптомы и лечение, описание болезни

Возбудителем заболевания является РНК-содержащий вирус рода Rubivirus. Наиболее часто заболевают дети в возрасте 1–10 лет. Дети первого года жизни заражаются редко, так как обладают врожденным иммунитетом, полученным от своей матери. Для болезни характерна сезонность — наибольшая частота случаев заражения приходится на период с марта по июнь. Через каждые 3–5–7 лет наблюдается подъем распространенности заболевания в 10 и более раз. Кроме детей младшего возраста, в группу риска входят женщины детородного возраста, работающие в детских учреждениях (детсады, школы, поликлиники).

Источником заражения являются другие люди. Вирус способен также размножаться в клетках макак и кроликов. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Инкубационный период после заражения может длиться до 24 дней. При попадании в организм вирус сначала размножается в лимфатических узлах, а затем распространяется по всему организму. Заболевание не сопровождается выраженной интоксикацией.

Наиболее частым осложнением является артрит, сопровождающийся болями в суставах и их отечностью, продолжительность которых составляет 3–4 дня.

Специфического лечения от краснухи не существует. Наиболее эффективной защитой является иммунопрофилактика. Самыми тяжелыми случаями у детей являются патологии, связанные с врожденной краснухой. До появления вакцины среди каждой тысячи новорожденных фиксировалось 4 случая врожденного инфицирования, приводящего к тяжелым последствиям. После вакцинации возможно повторное инфицирование, но болезнь в таких случаях протекает бессимптомно.

Признаки заболевания

На начальном этапе заболевания, в первые 1–2 суток, могут наблюдаться следующие признаки:

• небольшое повышение температуры;
• легкий насморк или кашель;
• покраснение белков глаз.

В последующие сутки появляются симптомы, типичные для данного заболевания:

• Припухлость лимфатических узлов за 1–3 дня до возникновения сыпи (заднешейного, затылочного и других).
• Повышение температуры до 38 градусов.
• Сыпь, быстро распространяющаяся в течение нескольких часов по всему телу ребенка. Наибольшая концентрация высыпаний наблюдается на разгибательных поверхностях, а также на спине и ягодицах. Реже высыпания бывают на животе, груди, лице и шее.
• Мелкие красные пятна на поверхности зева.

Высыпания на коже — в виде круглых или овальных пятен 2–4 мм, бледно-красного цвета. Пятна не сливаются. Через 2–3 суток сыпь исчезает, не оставляя шелушений и пигментных пятен. Вирусы могут еще сохраняться в организме ребенка в течение 2-х недель после того, как прошла сыпь.

Часто это заболевание у детей протекает бессимптомно. Кожные высыпания могут появляться без повышения температуры тела. Дети переносят эту болезнь гораздо легче, чем взрослые. В редких случаях возможны осложнения:

• трофическое поражение суставов;
• воспалительные заболевания почек;
• отит;
• воспаление легких;
• энцефалит.

Лечение заболевания

У заболевших детей проводится только симптоматическая терапия, специального лечения не требуется. Ребенка изолируют от других детей не менее, чем на 5 суток, так как в детских коллективах эта инфекция характеризуется высокой степенью заразности.

Наиболее опасна врожденная краснуха у детей: симптомы и лечение новорожденных зависят от того, какие органы и системы повреждены вирусом. Локализация поражений связана со сроком беременности, на котором произошло инфицирование. Чаще всего развиваются следующие отклонения:

• 5–6-я неделя беременности — катаракта;
• 9-я неделя — глухота;
• 5–10 неделя — пороки сердца.

Эти три патологии составляют триаду Грегга, наиболее распространенную среди новорожденных детей. Дети, заразившиеся внутриутробно, отстают в физическом и умственном развитии. Глухота у ребенка может проявиться не сразу после рождения, а через несколько лет.

Врожденный краснушный синдром протекает как мультисистемное заболевание и может привести к появлению следующих болезней у новорожденного ребенка:

• гидроцефалия (водянка мозга);
• ретинопатия (поражение сетчатки глаза);
• анемия;
• тромбоцитопеническая пурпура, проявляющаяся в кровоизлияниях в коже, кровотечениях и других нарушениях кровеносной системы;
• гепатит;
• патологии костей черепа и конечностей;
• заболевания щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• заболевания легких.

Дети с врожденной краснухой считаются носителями вируса до 1,5 лет, если не подтверждается отрицательный результат вирусологического исследования.

Лечение детей, больных краснухой проводится в амбулаторных условиях при легком течении болезни, и в стационаре — при тяжелом. Показаниями для госпитализации являются:

• ранний возраст ребенка;
• пороки развития сердца, органов слуха и зрения;
• энцефалопатия;
• иммунодефицит.

Лечение в стационаре включает в себя средства симптоматической терапии и иммунокоррекции:

1. Иммуностимуляторы: интерфероны, меглюмина акридонацетат, «Тилорон»
2. Антибиотики при бактериальных осложнениях: «Амоксициллин», «Азитромицин» «Кларитромицин», «Цефотаксим», «Цефтриаксон».
3. Антипиретики: «Ибупрофен», «Парацетамол».
4. Мочегонные средства: «Фуросемид».
5. Противовоспалительные препараты: «Преднизолон», «Дексаметазон».
6. Противосудорожные средства при поражении ЦНС: «Диазепам».

Прививка от краснухи: когда делают; сколько раз производят ревакцинацию у детей?

В России для вакцинации детей от этого заболевания применяется комплексная «живая» сыворотка (корь-краснуха-паротит). Подкожное введение препарата осуществляется в 1 год, ревакцинация — в 6 и 13 лет. Проведение вакцинации откладывают в том случае, если у ребенка имеются следующие отклонения:

• иммунодефицит;
• онкологические болезни;
• заболевания, сопровождающиеся лихорадочным состоянием;
• аллергия на аминогликозиды;
• аллергия на белок куриных яиц (для вакцины MMR);
• предварительное лечение иммуноглобулинами;
• при проведении инфузии плазмы крови за 2–3 месяца до прививки.

Одна доза комплексной отечественной вакцины обеспечивает выработку иммунитета в 95% случаев, а две — в 100%.

В России зарегистрировано несколько видов зарубежных вакцин от краснухи:

1. Триовакцины:
   • MMR—II (США);
   • «Приорикс» (Бельгия);
2. Моновакцины:
   • «Рудивакс» (Франция);
   • «Эрвевакс» (Бельгия);
   • вакцины против краснухи хорватского и индийского производства.

Наибольшее распространение среди импортных препаратов получила вторая вакцина. Эти вакцины должны транспортироваться и храниться при температуре +5 градусов. Иммунитет развивается в течение 15–20 лет после вакцинации у 98% детей и сохраняется в среднем до 20 лет.

Прививка от краснухи перед беременностью

Так как наибольшую опасность эта болезнь представляет для беременных, то всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуется сделать прививку от краснухи, даже если ее делали в детстве. Самые тяжелые патологии плода из-за инфицирования краснухой развиваются во время первых 3-х месяцев беременности. Четверть детей, заразившихся от матери в это время, рождаются с тяжелыми заболеваниями. Иммунитет после прививки может ослабнуть спустя 10 лет, поэтому врачи настоятельно советуют делать ревакцинацию в старшем возрасте.

В случае, если беременная женщина заразилась краснухой, то с целью профилактики заболеваний плода возможно введение 10–30 мл гамма-глобулина, но медицинские сведения об эффективности данной меры противоречивы. Во многих случаях инфицирование приводит к выкидышам (15% случаев), преждевременным родам и внутриутробной смерти плода.

Некоторые специалисты считают, что заболевание краснухой на первых сроках беременности следует считать показанием для ее прерывания, так как слишком велик риск рождения неполноценного ребенка, который всю жизнь будет инвалидом. После подтверждения лабораторного исследования решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно. Аборт по медицинским показаниям проводится в тех случаях, если инфицирование произошло в первые 12 недель беременности.

Перед планированием беременности необходимо сдать анализы крови на наличие антител к вирусу краснухи. Если у женщины диагностирована краснуха, то следует воздержаться от зачатия ребенка как минимум в течение 3-х месяцев. При отсутствии антител требуется проведение вакцинации, после которой также нужно отказаться от беременности на 3 месяца. Все беременные, встающие на учет в женскую консультацию, проходят мониторинг крови в обязательном порядке. При проведении прививки от краснухи медицинский персонал должен предупредить о необходимости предохранения от беременности.

Корь — краснуха — паротит прививка: побочные действия

В большинстве случаев реакция на прививку корь — краснуха — паротит отсутствует. У здоровых детей иногда появляются повышенная температура, кашель, легкое недомогание. Нормальной считается также реакция в виде местного покраснения там, где была сделана инъекция.

У подростков и взрослых женщин возможно появление следующих побочных эффектов:

• воспаление лимфатических узлов;
• кратковременная сыпь;
• боль в суставах;
• воспаление суставных тканей.

Такую же частоту осложнений и побочных эффектов имеет вакцина корь — краснуха — паротит импортная.