Под общим понятием инфекции мочевыводящих путей у детей понимают процессы воспаления в разных отделах мочевого тракта. Это могут быть инфекции как нижних, так и верхних мочевыводящих путей. Особенно распространены эти проблемы в детском возрасте.
Как минимум одно проявление заболевания к пяти годам имеют 8% девочек и 1-2% мальчиков. Распространенность инфекций определяется полом и возрастом ребенка. Среди мальчиков чаще болеют новорожденные и груднички, девочки наиболее подвержены заболеванию в возрасте 2-15 лет.
Самые распространенные – цистит, пиелонефрит и асимптомная бактериурия.
Причины возникновения и опасность
В большинстве случаев воспалительные процессы провоцирует кишечная палочка. Она является нормальной сапрофитной флорой в толстом кишечнике, но, если попадает в почки, где ее быть не должно, появляется риск появления патологии. Причиной может быть ряд других микроорганизмов.
Причиной развития могут стать состояния, при которых нарушается уродинамика, например, мочекаменная болезнь, поликистоз почек, фимоз. Нередко инфекции проявляются на фоне различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Среди факторов риска — нарушения обмена веществ.
Инфекция может быть занесена в мочевые пути из-за недостаточной гигиены внешних половых органов или несоблюдении ее правил. Причиной могут быть и различные медицинские манипуляции.
Если проблема не будет вовремя устранена, ее последствия могут быть опасными. Одно из них – серьезные нарушения в работе почек.
Классификация
В зависимости от локализации процесса воспаления выделяются инфекции верхних и нижних отделов мочевыводящих путей. К первым относятся воспаления почек и мочеточников, ко вторым – инфекции мочевого пузыря и уретры.
По периоду заболевания данные воспаления разделяют на дебюты — первые эпизоды — и рецидивы, возникающие уже не первый раз. В зависимости от клинических симптомов инфекции бывают нетяжелыми и тяжелыми.
Первые характеризуются умеренными температурными реакциями и незначительной дегидратацией. Вторые же сопровождаются высокой температурой, лихорадкой, активной рвотой, сепсисом и сильным обезвоживанием.
Признаки и симптоматика
Во многих случаях патология может протекать бессимптомно. Но конкретные клинические формы все же имеют свои признаки. Практически всегда заметны неспецифические симптомы: ребенок может жаловаться на общее недомогание, слабость, раздражительность, усталость.
Характерный признак инфекции — высокая температура без причины.
Больных уретритом обычно беспокоит боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные выделения с характерным запахом.
Страдающий циститом ребенок будет часто хотеть в туалет, мочеиспускание также может быть болезненным. Возможно ощущение неполного опустошения мочевого пузыря и повышение температуры.
Такая инфекция, как пиелонефрит, характеризуется болевыми ощущениями в зоне поясницы, высокой температурой, ознобом, типичными для интоксикации симптомами, такими как ломота в теле, общая слабость.
Больной может не ощущать никаких проблем с мочеиспусканием. Лишь при восходящей форме проявляется боль. Может измениться цвет мочи. Она становится мутной, в ней заметны слизь и хлопья, кровяные прожилки.
Как своевременно распознать
Симптомы воспалительных процессов у детей могут быть размыты, распознать их непросто. Малыш в возрасте до полутора лет становится очень плаксивым, раздражительным, теряет аппетит, температура может быть не очень высокой, но причин у нее не будет, а простые жаропонижающие препараты и вовсе не справляются с ней.
Малыши старше двух лет жалуются на болевые ощущения в спине и животе, в частности, в нижней его части. Родители могут заметить слишком частое мочеиспускание, его расстройства. Температура тоже чаще высокая.
У школьников проявления уже схожи с симптомами аналогичных заболеваний у взрослых.
Заметив у малыша симптомы инфекций мочевыводящих путей, вы должны как можно раньше обратиться к врачу. Сначала — к педиатру, который на основе клинической картины назначит вам нужные обследования или отправит к специалисту более узкого профиля, например, детскому урологу, детскому гинекологу или нефрологу.
Диагностика
Подозрение на наличие инфекций мочеполовых путей у детей может появиться, если в общем анализе мочи были замечены бактериурии, лейкоцитурии или гематурии. Для уточнения нужно исследование мочи Нечипоренко и проба Зимницкого.
Основная мера диагностики воспаления – бактериологический посев мочи, при котором выделяется возбудитель, определяются степень бактериурии, чувствительность по отношению к антибиотикам. Иногда нужно исследование мочи посредством культурального, серологического или цитологического методов.
При инфекции мочевыводящих путей проводят ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы. При рецидивах инфекций или в период ремиссии может быть назначено рентгеноконтрастное исследование мочевого тракта.
Эндоскопические методы — уретроскопия и цистоскопия — помогают диагностировать уретрит и цистит, аномалии мочевого пузыря и канала мочеиспускания. Иногда нужны цистометрия и урофлоуметрия.
Больше об анализе мочи и показателях инфекций мочевыводящих путей у детей смотрите на видео доктора Комаровского:
Как и чем лечить
Основное место в лечении и подавлении инфекции мочевыводящих путей у ребенка занимает антибактериальная терапия. До того как бактериологический диагноз будет установлен точно, начальная терапия антибиотиками будет назначена эмпирически.
Что обычно прописывают при инфекциях мочевых путей у детей? Часто используются ингибиторозащищенные пенициллины, карбапенемы, уроантисептики. Антимикробные препараты должны приниматься в течение 7-14 дней. По окончании этого курса ребенок должен заново пройти обследование в лабораторных условиях.
Показан прием таких препаратов, как Ибупрофен, средств с десенсибилизирующим эффектом. Дополнительно нужны антиоксиданты, показаны некоторые рецепты фитотерапии. Если речь идет об асимптоматической бактериурии, то в лечении она обычно не нуждается, хотя иногда специалисты назначают прием уросептиков.
Когда острая инфекция затихает, детям требуется физиотерапия. Используются парафинотерапия, электрофорез, лечение грязью, хвойные ванны.
Если малыш перенес инфекцию, он должен быть поставлен на диспансерный учет. В течение одного года ему нужно наблюдение, которое будет включать ежемесячный общий анализ мочи.
Многое в лечении будет зависеть от того, о каком заболевании идет речь. При проявлениях цистита возможно лечение дома. Самочувствие малыша нормализуется быстро, если родители будут следовать всем советам специалиста, вовремя вводить необходимые антибиотики, спазмолитики.
Пиелонефрит лечится в стационарных условиях, особенно детей до двух лет. Им необходимы введение антибиотика парентеральным способом, инфузионная терапия. Придерживаться постельного режима необязательно, разве что если речь не идет о сильной боли и очень высокой температуре.
База качественного лечения – правильный подбор антибиотика. Эти препараты являются единственным способом избавиться от инфекции.
О симптомах и лечении инфекций мочевыводящих путей у детей рассказано на видео:
Прогноз и профилактика
Серьезные инфекции, которые были запущены, могут привести к необратимым повреждениям органов мочевыводящей системы, артериальной гипертензии, другим негативным последствиям. В 15-30 процентах случаев проявляются рецидивы, поэтому детям, входящим в группу риска, нужна профилактика антибиотиками или уроантисептиками.
Важно, чтобы малыша наблюдали педиатр и нефролог. В периоды клинико-лабораторной ремиссии может проводиться вакцинация.
Заболевания мочевыводящих путей – это инфекции восходящие. Самая лучшая профилактика – обеспечение правильного рациона и надлежащей гигиены. Нужно регулярно менять подгузники, прививать малышу необходимые навыки гигиены и санитарии. Полезны народные средства, такие как купания в отварах лечебных трав.
