Детский организм обладает еще не сформировавшимся иммунитетом, и попадание в организм возбудителей инфекционных или воспалительных заболеваний, в частности, туберкулеза, вызывает у ребенка более серьезные осложнения, чем у взрослых людей.
Ранняя диагностика позволяет оперативно оценить его состояние и назначить подходящий курс лечения.
Какие методы диагностики туберкулеза используют у детей, можно ли ребенку сдать анализ крови вместо Манту, как еще можно проверить наличие заболевания без тубекулиновой пробы? Давайте разбираться!
Описание заболевания, причины появления
Туберкулез является инфекционным заболеванием. Возбудителем выступает микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Заболевание может поражать все органы и системы органов.
Палочка Коха может находиться некоторое время в состоянии ожидания. Это обуславливается наличием двух видов бактерий: с низкой активностью метаболических процессов и бактерий, в которых практически не протекают процессы метаболизма.
При появлении благоприятных условий палочка Коха начинает проявлять активность. В детском организме микобактерии начинают выделять токсины, что приводит к появлению слабости, уменьшению массы тела.
Основным источником заражения является человек, страдающий туберкулезом, или зараженный крупный рогатый скот. Заболевание может передаваться после употребления молока, мяса больного животного.
Плохо вымытые руки после соприкосновения с предметами, которыми пользуется зараженный человек, тоже могут стать причиной появления заболевания.
Дети, часто не вымыв руки, могут взять что-то съедобное и съесть. Так бактерия попадает в организм.
Заражение может произойти, если в помещении много пыли. Для бактерий такая среда является благоприятной.
Другие причины заражения у детей:
- хронические заболевания легких, ЖКТ;
- в семье уже кто-то болел туберкулезом;
- стресс;
- ВИЧ, СПИД у ребенка или у матери;
- ребенку не проводили вакцинацию против туберкулеза.
Признаки болезни у детей и подростков
Симптомы туберкулеза на ранних стадиях можно принять за обычную простуду или грипп.
Ребенок жалуется на повышение температуры тела, повышается до 37-38 градусов, чаще в вечерние часы. Снижается масса тела. В некоторых случаях происходит потеря до 50% веса.
Другие признаки:
- слабость;
- головная боль;
- ухудшение памяти;
- повышенное потоотделение;
- сухая, бледная кожа;
- боли в суставах;
- увеличение частоты сокращений сердца;
- кашель, продолжающийся 3-4 недели;
- одышка;
- появление кровяных пятен в слюне;
- неприятные ощущения в области груди.
Но иногда туберкулез протекает без проявления симптомов.
Как диагностируют: основные способы
Для раннего выявления туберкулеза у детей и подростков используются несколько методов. Разные способы позволяют всесторонне изучить степень заражения организма и подобрать адекватное лечение.
Расшифровкой результатов исследования занимается лечащий врач.
К какому врачу обращаться
Первоначальный прием проводит педиатр. Врач визуально осмотрит ребенка, спросит, на что он жалуется, послушает, есть ли хрипы при дыхании.
Проверит, есть ли увеличение лимфатических узлов.
У родителей или родителя узнает, были ли в семье родственники, ранее переболевшие туберкулезом, выяснит, с кем контактировал ребенок за последние несколько недель.
Данная информация нужна для понимания возможных причин появления возбудителя.
Затем педиатр дает направление на сдачу крови, мочи на общий анализ, на проведение флюорографии, рентгена.
Дальше ребенок направляется на прием к более узкому специалисту – фтизиатру.
Врач-фтизиатр может назначить проведение дополнительных исследований для уточнения диагноза. Он определяет список лекарственных препаратов, дает рекомендации по дозировке и продолжительности лечения.
Кровь, моча, мокрота
Общий анализ крови может быть в пределах нормы, но при этом есть значения, по снижению или повышению которых можно судить о развитии туберкулезе у детей:
- Уровень лейкоцитов. В норме у детей от 1 года до 6 лет составляет 5-12 Г/л, старше 7 лет – 4-9 Г/л.
- Количество лимфоцитов. До 6 лет – 45-65%, 7 лет и старше – 25-40%.
- Скорость оседания эритроцитов. Допустимым значением считается интервал от 1 до 10 мм/ч.
- Иммуноферментный анализ крови показывает количество антител, выделяющихся на борьбу с микобактериями.
Еще одним методом исследования является анализ мокроты.
Для сбора мокроты необходимо соблюдать некоторые моменты:
- почистить зубы, прополоскать водой;
- сбор производится утром, натощак.
Лаборанту нужно следить, чтобы в емкость для сдачи материала попадала только мокрота. Она более густая и мутная, в отличие от слюны.
Анализ мочи позволяет выявить наличие палочки Коха в организме.
Туберкулиновая проба
Суть метода заключается во введении под кожу 0,1-0,2 мл мертвых клеток микобактерий, вводимый препарат носит название «Туберкулин».
Позволяет выявить, если ли в организме палочка Коха.
После инъекции под кожей появляется небольшое уплотнение. Нельзя допускать попадания воды на место укола, запрещено накладывать бинт или пластырь, наносить антисептические средства.
Через 72 часа врач оценивает состояние пробы, измеряет линейкой размеры уплотнения. Если уплотнение (папула) не покраснело, не увеличилось в размерах, то такая реакция называется отрицательной.
Возможно незначительное покраснение и увеличение папулы в пределах 5-16 мм. Если размер более 17 мм, необходимо обращаться к педиатру для проведения дополнительных исследований.
Вот так выглядит реакция после пробы Манту на туберкулез у детей, в том числе и норма:
Реакцию Манту нельзя делать детям, имеющим следующие проблемы:
- заболевания кожи;
- аллергия;
- недавно перенесенная простуда, грипп;
- температура тела выше 37 градусов.
ПЦР
Полимеразная цепная реакция – эффективный способ определения возбудителя туберкулеза в крови. На анализ сдается кровь, мокрота или слизь.
Затем материал помещают в физиологический раствор, выделяют цепочку ДНК. Выделенный участок помещается в термостат, находится ДНК возбудителя инфекции.
Данный метод позволяет выявить ДНК микобактерии, определить место нахождения туберкулезной палочки в организме и назначить правильное лечение. Недостаток — высокая цена.
Диаскинтест
Что такое Диаскинтест и как делается данная проба на туберкулез у детей?
Исследование проводят, если реакция Манту не дает однозначного результата.
Вводится туберкулезный рекомбинантный аллерген.
Результат после введения инъекции оценивают аналогично при пробе Манту.
Препарат Диаскинтест необходим, если у ребенка есть аллергия на туберкулин или родители против реакции Манту.
Скрин–тест
Включает нескольких анализов, исследований:
- реакция Манту или Диаскинтест;
- анализы крови, мокроты;
- флюорография, рентген.
Возможна сдача других анализов. Точный список необходимых исследований дает врач. Позволяет всесторонне выявить степень заражения организма микобактериями.
Обследования
Рентгенографические способы эффективны при выявлении различных форм туберкулеза:
- Рентген органов грудной клетки покажет негативные изменения, происходящие в этих органах.
- Рентгеноскопия определяет количество жидкости в легких.
- Компьютерная томография, МРТ. Выявляет любые изменения в органах, костях.
Возможность применения этих методов определяет врач.
Для квантиферонового теста производят забор крови из вены. Проводят химические преобразования, в крови ищут гамма-интерфероны. Если они обнаружены, значит, в организме есть инфекция.
Бронхоскопия является сложным методом исследования, но эффективным. Предварительно проводят подготовку, сдают необходимые анализы.
Проходит под наркозом. Ребенку вводят бронхоскоп, на конце имеется видеокамера, позволяющая после обработки видеозаписи увидеть, есть ли жидкость в бронхах, плевре легких.
Этот метод не является основным, возможность применения определяет врач. После процедуры ребенку нужно будет принимать лекарства, чтобы предотвратить возможные негативные явления.
Т-клеточный маркер туберкулеза основан на целом комплексе сложных лабораторных исследованиях мокроты. Анализ достаточно эффективен, появился недавно, в 2014 году.
Об основных методах диагностики туберкулеза у детей расскажет сепциалист в этом видео-ролике:
Альтернативные исследования
Если родители против, чтобы их ребенку делали пробу Манту, можно провести ряд альтернативных исследований:
- Диаскинтест. Аналогичен реакции Манту, но используется другой препарат.
- Квантифероновый тест. Ищут интерфероны, как показатели туберкулезной палочки в организме.
- ПРЦ – диагностика. Выявляет ДНК микобактерий и их местонахождение.
- Иммуноферментный анализ крови. Показывает, сколько антител выделяется в ответ на размножение микобактерий.
Возможно ли определить самостоятельно
Родители должны насторожиться, если у ребенка появились следующие симптомы:
- ребенок кашляет больше 3 недель подряд;
- в вечернее время поднимается температура до 37-38 градусов;
- появляется усталость, ухудшается память;
- ребенок отказывается кушать; как результат — большая потеря веса;
- кожные покровы становятся бледными, сухими;
- жалуется на боли в области груди;
- увеличивается потоотделение;
- в суставах появляются болевые ощущения.
Эти признаки не являются прямым подтверждением наличия туберкулеза у ребенка, но если есть хотя бы часть симптомов, ребенка нужно вести к педиатру, сдавать необходимые анализы.
О симптомах и признаках туберкулеза у детей подробнее в этом видео:
Туберкулез излечим. Необходимо выявить возбудителя инфекции на ранних стадиях, тогда вероятность выздоровления высокая. Врач назначит курс необходимых препаратов.
Родителям важно вовремя реагировать на жалобы ребенка, контролировать состояние здоровья и при подозрениях проводить диагностические мероприятия — от пробы Манту до бронхоскопии и МРТ.
