С первых дней жизни врачи и родители заботятся о том, чтобы обезопасить малыша от различных тяжелых заболеваний, которые могут разрушить его здоровье – настоящее и будущее.
Важный инструмент в этом деле — прививки, среди которых – АДСМ (более точная аббревиатура – АДС-М, но она используется редко даже профессионалами).
Расшифровка названия прививки АДСМ детям (адсорбированная дифтерийно-столбнячная, в малых дозах) объясняет, против каких заболеваний применяют вакцину.
Эта прививка – вариант хорошо знакомой родителям вакцины АКДС, которая, помимо дифтерии и столбняка, защищает и от коклюша, но по разным причинам не может быть использована, и тогда на замену ей приходит АДСМ.
Описание и состав, нужно ли делать АДСМ
Состав вакцины (или прививки) АДС-М для детей следующий: в одном миллилитре препарата – 10 единиц дифтерийного и столько же столбнячного анатоксина (так называют вещества, не имеющие ярко выраженных токсических воздействий, но стимулирующие выработку антител, способных противостоять возбудителям болезней).
Вакцину АДСМ называют бивалентной, поскольку она направлена сразу против двух заболеваний.
Выпускают также и одновалентные препараты, конкретно против дифтерии (АД) и столбняка (АС).
Врач подбирает ту вакцину, которая будет эффективна для пациента и безопасна.
Родители беспокоятся: не лучше ли воспользоваться моновалентным препаратом взамен более широко применяемого бивалентного?
Вот какие разъяснения дают по этому поводу специалисты: когда создается вакцина, направленная против нескольких заболеваний, технология ее производства требует чистоты каждого из компонентов (к моновалентным — менее жесткий подход).
Бивалентный препарат вызовет у пациента меньше негативных реакций, позволит обойтись меньшим количеством уколов, что для малыша – большое благо.
АДСМ – отечественная вакцина, существуют и ее импортные аналоги. По оценкам врачей, любой из препаратов может быть эффективен с минимальными негативными реакциями со стороны организма.
Определяющее значение имеет соблюдение сроков вакцинации и грамотная подготовка к ней.
У родителей все чаще появляются сомнения: а стоит ли делать такие прививки? Их можно понять.
Сомнения на более высоком, государственном уровне привели к тому, что в ряде стран от подобных прививок отказались: случаев заболевания столбняком, коклюшем и дифтерией было немного, и в какой-то момент показалось, что страшные болезни побеждены окончательно.
Ситуация очень быстро, в течение нескольких лет, вернулась на круги своя: в США, например, были отмечены вспышки эпидемии дифтерии.
Эксперимент по отмене потерпел неудачу, к практике обязательной вакцинации пришлось вернуться.
В каком возрасте делают, календарь и схема вакцинации
Самые частые вопросы родителей: от чего делается прививка АДСМ ребенку и куда ее ставят, где можно ее сделать?
По инструкции к вакцине АДС-М для детей, ее используют для повторного применения, то есть для ревакцинации, поэтому календарь прививок находится в непосредственной зависимости от того, когда ребенку вводили вакцину АКДС.
Смысл процедуры — в том, чтобы закрепить полученный ранее иммунитет и продлить его действие на будущее.
Календарь прививок (его еще называют национальным графиком прививок, придавая ему важное значение) расписан для юных пациентов.
Если им была своевременно сделана прививка АКДС, то вакцинация АДСМ будет осуществлена:
- в 6 лет (второй вариант – в 4 года);
- в 16 лет (в 14 лет).
Важное условие: между двумя ревакцинациями должно пройти десять лет, не меньше и не больше.
Вот какая схема вакцинации разработана для детей, которым не удалось поставить АКДС из-за плохой индивидуальной реакции на препарат.
Медики сразу же обращаются к вакцине АДСМ и трижды делают инъекции до года и далее:
- в 3 месяца;
- четыре с половиной;
- в шесть;
- в полтора года;
- шесть лет;
- шестнадцать лет.
Бывает, что родители, своевременно не сделавшие своим малышам необходимые прививки, вынуждены обращаться к врачам, если их сыновья и дочки вступали в контакт с больными дифтерией.
Риск заболеть бывает настолько высок, что врачи назначают прививку АДСМ, чтобы у малыша сформировался экстренный иммунитет.
Серьезный повод задуматься, надо ли было подвергать малыша риску и принимать «пожарные» меры, когда все можно было сделать планово.
Родители иногда спрашивают, почему для ревакцинации используют препарат, в котором уже нет «коклюшного компонента». По логике вещей, если повторять процедуру, то делать это, что называется, один в один.
Однако специалисты разъясняют: коклюш у малышей, которым уже исполнилось четыре года, протекает безопасно.
Организм, поддержанный адекватным лечением, хорошо справляется с этим заболеванием, поэтому делать от него прививки не нужно.
В раннем возрасте (до четырех лет) болезнь протекает очень остро, стремительно и заканчивается часто смертью пациента (спазм дыхательной мускулатуры, который происходит при коклюше, может привести к остановке дыхания).
Родителям необходимо иметь информацию об этих рисках, а еще помнить о том, что если ребенок, получивший в свое время прививку АКДС, в дальнейшем не будет ревакцинирован, велика опасность, что он «подхватит» дифтерию или столбняк, когда окажется в большом детском коллективе — в школе, на игровой площадке, во дворе.
Очень важной считают медики и вторую ревакцинацию, которая приходится на период полового созревания подростков, когда в результате гормональной перестройки организма временно снижается его иммунитет, включая самые опасные болезни.
Подготовка, место инъекции
Чтобы все прошло наилучшим образом, педиатры просят родителей за несколько дней перед введением вакцины АДСМ соблюсти инструкцию:
- постараться, чтобы ребенок меньше контактировал с другими людьми;
- не вводить в меню новых продуктов (неизвестно, как отреагирует на них организм);
- не купать за три дня до процедуры;
- давать детям противоаллергические средства (за два дня до и после инъекции).
Некоторые родители могут возразить: зачем такие предосторожности, что плохого может случиться, если заглянуть на пару часов в гости к друзьям?
Медики уверены, что пренебрегать мелочами нельзя – а вдруг малыш подхватит какой-то вирус, ту же простуду?
Ему придется потратить «частичку» иммунитета на борьбу с этими непредвиденными препятствиями, и защитные функции организма окажутся ослабленными в то время, когда они должны будут противостоять более серьезному испытанию.
А куда делают прививку АДСМ (АДС-М) детям? Насколько это болезненно и эффективно?
Вакцину АДСМ вводят внутримышечно — так препарат попадает в кровь с той скоростью, которая необходима для успеха процедуры.
Вариант с инъекцией в подкожную клетчатку не годится: вакцина слишком медленно окажется в крови и не даст того эффекта, на который она рассчитана (бывали случаи, когда в подобных ситуациях вакцинирование признавалось неэффективным и его приходилось переделывать), к тому же на месте укола образуется болезненная шишка.
Внутримышечно препарат вводят в бедро, под лопатку или в плечо.
Выбор «цели» для шприца зависит от того, насколько велика мышечная масса пациента. Для детей младшего возраста, мышцы которых недостаточно сильно развиты, лучше всего подходит область бедра.
А как же укол в ягодицу, спросят родители? Обычно именно туда медики нацеливают шприц (вспомним знаменитый эпизод из фильма «Кавказская пленница»).
Оказывается, вводить АДСМ в ягодицу категорически запрещено из-за риска травмы седалищного нерва, а также вероятности попадания препарата не в мышцу (она находится относительно глубоко), а под кожу.
Чтобы избежать или свести к минимуму побочные действия прививки АДСМ у ребенка, даем еще несколько рекомендаций:
- вакцинацию организм перенесет проще, если кишечник и желудок пусты;
- после процедуры надо пить больше воды, но есть поменьше;
- задержитесь на полчаса или сорок минут в поликлинике после выполненных назначений, чтобы в случае аллергической реакции ребенку могли немедленно оказать помощь.
Противопоказания
Перечень противопоказаний:
- непереносимость организмом каких-либо компонентов препарата;
- имеющиеся к моменту прививки заболевания;
- обострение хронических болезней;
- ослабленный иммунитет.
Если малышу уже делали подобные инъекции, а реакция организма была слишком болезненной, надо обязательно поставить в известность врача.
Он проведет дополнительные исследования или сделает какие-то назначения, которые помогут укрепить организм малыша и надежнее подготовить его к прививке.
Реакция на вакцину и побочные эффекты
Самые тревожные — первые три дня, в течение которых температура может повышаться до 37 (и тогда предпринимать ничего не надо) или до 39 градусов (в этом случае нужны жаропонижающие).
Подъем температуры после прививки АДС-М означает то, что иммунная система действует так, как ей положено.
Может беспокоить и болеть само место укола, иногда после прививки АДСМ бывает покраснение, уплотнение и отечность.
Болезненное состояние иногда сопровождают такие реакции:
- рвота;
- жидкий стул;
- плохой аппетит;
- замедленность реакций;
- капризы.
Все эти неприятности быстро проходят без какого-либо медицинского или родительского вмешательства.
Грелки и согревающие компрессы категорически противопоказаны, так как можно спровоцировать нагноение!
Если малыш испытывает сильную боль, нарушается подвижность конечностей, надо обратиться за помощью к врачу.
Возможные осложнения и последствия
По медицинской статистике, осложнения после прививки АДСМ случаются у двух детей из ста тысяч. Вот какие опасности могут их подстерегать:
- анафилактический шок;
- крапивница;
- отеки.
Подобного не происходит, если все рекомендации и сама медицинская процедура выполнены грамотно, если внимательно изучены и учтены любые существующие противопоказания к прививке.
Как помочь ребенку после процедуры
Уделите малышу больше внимания, чем обычно, ведь ему действительно плохо после прививки АДСМ – температура, слабость, болит в том месте, куда был сделан укол.
Порой бывает достаточно отвлечь малыша интересной книжкой, иногда не обойтись без каких-то облегчающих его состояние процедур.
Можно приложить лед к больному месту, дать болеутоляющее (посоветуйтесь с педиатром, какое именно), использовать мази, усиливающие кровоток и быстрее возвращающие к обычному состоянию воспаленный участок кожи.
Один из наиболее часто задаваемых врачам вопрос: «Можно или нельзя мочить место, куда делали прививку АДСМ?». Врачи говорят: «Можно».
Однако серьезные водные процедуры (мытье в ванной, бассейн, купание в речке) на время надо отложить.
О том, какие действия после прививки желательны, а какие — нет, расскажет доктор Комаровский:
Эффективность
Красноречивее всего об эффективности препарата говорят цифры. До введения прививок половина пациентов, заболевших дифтерией, умирала.
В случае со столбняком болезнь действовала ещё более безжалостно: 85 процентов погибших и только 15 – выживших.
Современные препараты, в том числе АДСМ, способствуют тому, что у ста процентов людей, получивших своевременно прививку, формируется иммунитет.
Говоря о прививках, мы обычно вспоминаем строчки из стихотворения Сергея Михалкова: «Ну, подумаешь, укол! Укололи и — пошёл…»
Если так считают дети, это хорошо — значит, взрослым удалось сделать неприятную процедуру максимально безболезненной.
Однако родителям не стоит ситуацию упрощать: вакцинация – чрезвычайно ответственное дело, и чем более последовательно выполняются все рекомендации врача, тем лучше она отразится в будущем на здоровье и жизни ребенка.
