Скарлатина — острое бактериальное заболевание, которому характерно появление только среди людей. Течение заболевания крайне тяжелое, инфекционная патология требует своевременного лечения. Возбудитель скарлатины — β-гемолитический стрептококк группы А, Streptococcus pyogenes. Патогенный микроорганизм входит в число десяти самых смертоносных возбудителей в мире. В данной статье речь пойдет именно о данном микроорганизме и путях его передачи.
От чего возникает скарлатина
Возбудителем является Streptococcus pyogenes. Он окружен антигеном белка M, который уменьшает фагоцитоз лейкоцитов. Антитела к белкам M являются защитными, но только против инфекции с одним и тем же типом, существует несколько типов M. Они прилипают через рецепторы фибронектина. Выраженная антифагоцитарная защита обусловлена наличием:
- При размножении происходит выделение антитоксического фактора.
- Эритрогенный токсин, связанный со скарлатиной, приостанавливает синтез антител и стимулирует фактор некроза опухоли.
- PGN и М1-белки Streptococcus pyogenes активируют продукцию противовоспалительного цитокина IL-8 и других цитокинов, тем самым замедляя активацию нейрофилов.
- С-полисахарид. C-полисахариды являются частью клеточной оболочки стрептококков группы А и служат для разделения на группы (серогруппы).
- Белки М, хранящиеся в качестве дополнительного слоя белка на клеточной стенке бактерии. Они представлены в более чем 80 различных видах, и используются для классификации типа (серотип). M белки могут защитить бактерии от поглотителя клеток иммунной системы.
- F белки обнаружены на поверхности Streptococcus pyogenes, действуют в качестве так называемых адгезинов. То есть, они позволяют стрептококку придерживаться глоточных эпителиальных клеток.
- Капсула. Некоторые штаммы имеют несущие капсулы гиалуроновой кислоты, которые защищают их от падальщиков клеток иммунной системы.
Бактерия имеет способность к вторжению и выживанию внутриклеточно, что затрудняет их искоренение Пенициллином и другими антибактериальными препаратами.
Процесс развития стрептококковой инфекции
Производство деградирующих ферментов под названием протеазы иммуноглобулина, гиалуронидаза и коллагеназа, обуславливают беспрепятственное проникновение патогенного микроорганизма, после адгезии. Особенности бактерии Streptococcus pyogenes:
- быстрее размножаются при повышенной температуре тела;
- хорошо растут в средах, содержащих кровь и сахар (ферментируемые углеводы), 10% CO2 окружающей среде способствует росту и гемолизу;
- Streptococcus pyogenes на кровяном агаре образуют мелкие полупрозрачные колонии;
- Альфа-гемолиз проявляет зеленоватую окраску из-за перекиси водорода, высвобождаемой из колоний, и вызывает окисление гемоглобина до метгемоглобина.
Streptococcus pyogenes представляет собой факультативный аэробный грамположительный кокк, расположенный парами или цепями.
Внимание! Он нуждается в богатых содержащих кровь средах, иначе не смогут размножаться. Бактерии можно культивировать с места инфекции (горл, раны и т.д.).
Колонии микроорганизма отличаются полным или неполным гемолизом. Гемолиз может быть выражен при культивировании бактерии в анаэробных условиях, в присутствии его может не быть.
Объяснение появления клинических признаков
Возбудитель скарлатины у детей находится примерно у 10–20% маленьких пациентов. Streptococcus pyogenes переносится бессимптомно в глотке 5–30% населения. Он передается аэрозольным путем и при контактировании с зараженными предметами обихода. Стрептококк повреждает кожные покровы и слизистые оболочки. Оттуда бактерия распространяется в организме, вызывая такие инфекционные заболевания, как:
- ангина;
- скарлатина;
- заражение крови (сепсис);
- рожа и т. д.
Микроорганизм имеет различные структуры на поверхности клетки, которые позволяют более точно классифицировать бактерии. Кроме того, стрептококк группы А является токсигенным, он выделяет яды в организм для поддержания бактерии от разрушения иммунной системой. Вот краткий обзор патогенности и объяснения симптомов заболевания scarlatina:
- Гемолизин способствует разрушению оболочек эритроцитов, процесс разрушения происходит из-за действия особого вещество под названием haemolysin. Он вызывает структурные и функциональные изменения у кардиомиоцитов и фагоцитов.
- Стафилококковый энтеротоксин воздействует на появление симптоматики при скарлатине со стороны желудочно-кишечного тракта.
- Повышенная температура тела у пациента появляется в результате наличия в составе липотейхоевой кислоты.
- Гиалуроновая кислота используется в тканях человека как своего рода клей. Фермент гиалуронидаза растворяет гиалуроновую кислоту, тем самым способствуя распространению стрептококков группы А в здоровые ткани.
Пирогенные экзотоксины вызывают покраснение кожных покровов. Эти токсины ответственны за признаки на коже и слизистой оболочке при скарлатине.
Как передается заболевания и как диагностируется?
Антибиотикорезистентность штаммов не целесообразно исследовать в повседневной практике. Что касается микроорганизма Streptococcus pyogenes, то резистентность к антибиотикам слабая. Бактерия устойчива к пенициллинам, устойчивость к макролидам растет.
Такая болезнь, как скарлатина имеет острый характер, ребенок особенно сильно реагирует на проникновение патогенных микроорганизмов. Главные причины развития — заражение от носителя бета-гемолитического стрептококка группы А, слабая иммунная система. Путь передачи возбудителя — воздушно-капельный.
Для диагностики и идентификации стрептококковой бактерии используются такие тесты:
- окрашивание по Граму;
- тест на каталазу (отрицательный);
- культура на агаре крови (гемолиз);
- чувствительность к бацитрацину (чувствительный);
- обнаружение пирролидонилариламидазы.
Также проводят тестирование на анти-стрептолизин. Его проводят из-за осложнений, которые возникают из-за предыдущих инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes.
