Больным детям при бактериальных инфекциях важно подобрать антибиотик, который бы боролся с инфекцией, хорошо переносился организмом малыша, имел удобную лекарственную форму, в идеале — имел приятный вкус.
Один из таких препаратов выпускает американская компания Merck Sharp & Dohme, Corp. Продукт получил название Цедекс (CEDAX).
Состав, формы выпуска
Для детей с 6 месяцев до 12 лет (если вес ребенка превысил 45 кг) Цедекс выпускают в форме порошка для приготовления суспензий от темно-желтого до светло-желтого цвета.
Запах — характерный, вишневый, который передается раствору. Действующее вещество — цефтибутен (применяется цефтибутена дигидрат).
Содержание цефтибутена:
- 144 мг — в 1 г порошка;
- 36 мг — в 1 мл суспензии.
Также в порошок вошли: симетикон, камедь ксантановая, полисорбат-80, кремния диоксид, сахароза, Е211 (натрия бензоат), ароматизатор вишневый.
Порошок расфасовывают во флаконы из темного стекла емкостью 30 мл. В одном флаконе — 8,3 г порошка. Также в комплект входят мерная ложка и стакан для точной дозировки.
Показания
По инструкции к суспензии, Цедекс для детей назначают при инфекциях, возбудители которых чувствительны к цефтибутену:
- заболевания верхнего отдела дыхательного тракта, включая фарингит, тонзиллит, скарлатину;
- средний отит;
- осложненные (возникающие на фоне других нарушений или сопутствующих заболеваний) нарушения и неосложненные патологии мочевыводящих путей;
- гастроэнтерит, энтерит, возбудителями которых являются сальмонеллы (сальмонеллез), шигелла (дизентерия), кишечная палочка (коли-инфекция, эшерихиоз).
Противопоказания
Цедекс не назначают детям до 6 месяцев, поскольку неизвестно влияние лекарства на организм до этого возраста.
Запрещено использовать суспензию, если замечена гиперчувствительность к цефалоспоринам или к другому компоненту суспензии.
К заболеваниям, при которых противопоказан антибиотик, относят врожденные аномалии в системе и механизме углеводного обмена, когда организм не переносит фруктозу, нарушается всасывание глюкозы или галактозы, диагностирована недостаточность сахарозы или изомальтозы.
С осторожностью назначают суспензию Цедекс, когда:
- выявили или подозревают непереносимость пенициллинов;
- диагностировано желудочно-кишечное заболевание, хронический колит;
- обнаружена средняя или тяжелая почечная недостаточность;
- ребенок находится на гемодиализе;
- замечены аллергические реакции, в том числе в прошлом.
Как действует препарат
Цедекс относят к цефалоспориновым антибиотикам III поколения; он относится к бета-лактамному типу. Цефтибутен проявляет активность против возбудителей инфекций тем, что тормозит синтез стенки их клеток.
Эффективен против таких бактерий:
- грамположительные Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia (кроме штаммов, устойчивых к пенициллину);
- грамотрицательные Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Moraxella (Branhamella) catarrhalis, индолположительный Proteus, другие виды Proteae, Shigella spp., Enterobacter spp., Salmonella spp.
Препарат всасывается почти на 90% и выводится почками. Пик концентрации в кровяной плазме отмечают через 2–3 часа.
Дозировка и способ приготовления
Чтобы правильно отмерить порошок, используют мерную ложку, которая прилагается к лекарству. Шкала на ней позволяет отмерить 45, 90, 135 и 180 мг Цедекса.
Отмеряют нужное количество воды мерным стаканчиком из комплекта и половину воды выливают к порошку и встряхивают, чтобы он равномерно увлажнился. Потом добавляют оставшуюся воду и взбалтывают раствор, чтобы порошок полностью растворился.
Рекомендуемая суточная доза для детей — 9 мг на 1 кг веса, но не больше 400 мг.
При фарингите, в том числе с тонзиллитом, отите, инфекциях мочевыводящих путей допускается одноразовый суточный прием. При энтерите дозу делят на два приема с интервалом 12 часов.
Длительность терапевтического курса зависит от возбудителя, течения болезни и составляет 5-10 дней.
Особые указания
Дают ребенку лекарство внутрь, в интервалах между едой — за 1-2 часа до и после еды. Перед каждым очередным приемом содержимое флакона взбалтывают.
Назначая ребенку Цедекс, врач должен помнить, что почти у каждого двадцатого больного с аллергией на пенициллин отмечается перекрестная реактивность на цефалоспорины. Были зафиксированы случаи анафилактического шока.
Во время или после курса терапии антибиотиками широкого спектра действия, которым является Цедекс, иногда развивается дисбактериоз и диарея — от умеренной до тяжелой формы, угрожающей жизни больного.
Если ребенок принимает гемодиализ до 3 раз в неделю, Цедекс могут назначить в конце сеанса.
Взаимодействие с другими лекарствами
В ходе исследований изучали взаимодействие цефтибутена с такими лекарственными средствами:
- антациды (препараты, снижающие кислотность желудочного сока) с гидроксидом алюминия, магния;
- ранитидин (применяется при язве желудка, снижает секрецию соляной кислоты в желудке);
- теофиллин (расширяет просвет бронхов, увеличивает силу сердцебиения, мочегонное) при однократном внутривенном введении.
Производитель не выявил взаимодействия со значимыми показателями. Данных о взаимодействии с другими лекарствами нет.
Цедекс снижает протромбиновую активность, в результате чего увеличивается протромбиновое время (снижается свертывающая активность кровяной системы).
Особенно это проявлялось у пациентов, которые принимали пероральные коагулянты (средства для лучшей свертываемости крови). Поэтому пациентам из таких групп необходим контроль над показателем протромбинового времени. При необходимости им назначают витамин К.
Передозировка и побочные действия
При случайном превышении дозы не обнаружены признаки токсичности Цедекса. Исследования проводились с участием взрослых пациентов, которым однократно назначали до 2 г лекарственного средства.
Не возникло и других нежелательных явлений, в том числе в лабораторных показателях.
При отравлении лекарством ребенку промывают желудок. При необходимости проводят гемодиализ — внепочечное очищение крови, которым удаляется значительная доза Цедекса.
Препарат переносится хорошо. Основные побочные действия:
- тошнота, боли в животе, расстройства в работе желудка, гастрит, изменившийся вкус, диарея, рост Clostridium difficile — бактерий, вызывающих тяжелое заболевание кишечника при уничтожении нормальной микрофлоры;
- головная боль, сонливость, головокружение, очень редко наблюдаются судороги;
- нарушение состава крови — снижение уровня лейкоцитов, гемоглобина, рост числа эозинофилов, тромбоцитов;
- симптомы, схожие с проявлением сывороточной болезни (частный случай гиперчувствительности третьего типа).
Эти явления носят умеренный и преходящий характер, поэтому поддаются симптоматической терапии, состояние нормализуется после отмены лекарственного средства.
Возможны эффекты, которые характерны для всех цефалоспоринов, развитие суперинфекции — состояния, при котором возникает резкий рост бактерий иного типа на фоне первичной инфекции.
Средние цены в РФ
Стоимость Цедекса в форме порошка для суспензии (36 мг, флакон 30 мл) — 650 р.
Условия хранения и отпуска, срок годности
Цедекс сохраняет лечебные свойства в виде порошка при невскрытой упаковке 2 года со дня выпуска при температуре до +25 °C. Дата указывается на картонной упаковке и на флаконе.
Готовую суспензию хранят до 14 дней при температуре +2…+8 °C в холодильнике.
Лекарственное средство отпускается в аптеке по рецепту. Чтобы не допустить отравления, сухую или разбавленную суспензию хранят в недоступном для детей месте.
Отзывы
Предлагаем вашему вниманию несколько отзывов о суспензии Цедекс для детей.
Алина Васовская, Пермь: «В прошлом году сын и дочь заболели скарлатиной. Врач выписал Цедекс.
Препарат подействовал быстро. Поскольку у суспензии фруктовый вкус, дети не капризничали, когда приходило время для очередной дозы.
Недостаток для меня — высокая стоимость».
Любовь, Смоленск: «Цедекс назначили восьмимесячной дочери. Препарат помог за 5 дней, рвоты или диареи не возникло. Суспензия понравилась, но цена высокая».
Ксения Федорова, Краснодар: «Воспитываю двоих детей, которые болели отитом, тонзиллитом, бронхитом. Несколько раз нам назначали Цедекс. Лечение длилось 7 дней, не дольше, побочных эффектов не наблюдали. Антибиотик хороший, цена относительно невысокая».
