Симптомы и терапия вирусного эпидемического паралича, или Полиомиелит у детей

Симптомы и терапия вирусного эпидемического паралича, или Полиомиелит у детей

Полиомиелит – название этой опасной болезни знакомо каждой маме благодаря календарю прививок. Вакцинация от полиомиелита рекомендована всем детям, поскольку еще совсем недавно эпидемии этой болезни бушевали повсеместно.

До сих пор эпидемический детский паралич, как иначе называют полиомиелит, не побежден до конца. Пока на земле существует хотя бы один носитель заболевания, угроза новой вспышки инфекции остается.

Общее описание болезни

Название «полиомиелит» происходит от двух греческих слов, дословно обозначающих «серый мозг», что указывает на основную область поражения при болезни – серое вещество спинного мозга.

Это острое вирусно-инфекционное заболевание, заразное и передающееся от человека к человеку как через пищу, так и воздушно-капельным путем.

Иногда полиомиелит называют эпидемическим детским параличом, и название это не случайно. Большинство заболевших – дети в возрасте до 5 лет. Каждый десятый ребенок впоследствии страдает от необратимых параличей и парезов мышц.

За последние три десятка лет в мире значительно уменьшилось количество случаев заболеваемости. В 2014 году было зарегистрировано всего 359 заболевших, а в середине 80-х больных было около 400 тысяч. Количество стран, в которых полиомиелит остается непобежденным до сих пор, снизилось со 125 в 1988 году до 2 в 2014 году.

Реальная угроза заболеть полиомиелитом существует для каждого ребенка на нашей планете, пока не будет вылечен последний вирусоноситель.

Причины возникновения, чем опасно

Возбудитель болезни – устойчивый вирус из семейства пикорнавирусов, который способен выживать вне организма человека по несколько месяцев. Уничтожить его можно только высокими температурами, ультрафиолетовым облучением или хлорированием.

Вирус может существовать в фекалиях и почве, в воде, на поверхности овощей, куда попадает вместе с выделениями и испражнениями вирусоносителей. В организм здорового человека он проникает двумя способами:

  • через дыхательные пути в случае тесного контакта с вирусоносителем и вдыхания мелких частичек слизи из его носоглотки;
  • через пищеварительный тракт в случае занесения инфекции грязными руками в рот, употребления в пищу немытых и недоброкачественных продуктов питания и воды.
Читайте еще:  Советы по питанию молодым матерям: можно ли дыню при грудном вскармливании новорожденного

Инкубационный период болезни составляет около 1-2 недель, затем вирус начинает активно размножаться и попадает в кровь. С током крови он переносится в отделы центральной нервной системы и разрушает клетки спинного и головного мозга, периферические нервы.

Пострадавшие нейроны не восстанавливаются, их место занимают соединительные ткани, а выполняемые ими функции утрачиваются. При гибели 25% нервной ткани спинного мозга развиваются необратимые параличи и парезы разных групп мышц. В самых тяжелых случаях после полиомиелита у детей развивается паралич дыхательной мускулатуры — причина летального исхода.

Классификация заболевания

Основание для классификации Виды полиомиелита Характерные особенности
Тип течения Типичный Преимущественно поражается нервная система. Поражения могут быть:
  • не паралитическими (по типу менингита или гриппа без тяжелых последствий для здоровья), фиксируются у 80% заболевших;
  • паралитическими (парезы и параличи могут быть спинальными, мимическими, дыхательными, смешанными)
Атипичный Нервная система не поражается. Болезнь протекает в стертой форме, но человек является вирусоносителем
Тяжесть болезни Легкий Протекает в форме сильного ОРЗ, с выраженной головной болью и диспепсией. Проходит самостоятельно за 5-7 дней без последствий
Среднетяжелый Протекает по типу менингита с сильной головной болью, временными неврологическими нарушениями. Все симптомы исчезают в течение месяца
Тяжелый Паралитические формы болезни, вследствие которых возникают парезы и параличи различных групп мышц
Наличие осложнений Гладкий Без вторичных осложнений
С осложнениями С вторичными осложнениями в виде бактериальных инфекций
Связь с проведением вакцинации Вакциноассоциированный Симптомы вакциноассоциированного полиомиелита у детей возникают редко — в 1 из 100 тысяч случаев, как осложнение после прививки. Протекает в стертой форме, не приводит к стойким параличам

Специфические и неспецифические признаки

Первые и последующие симптомы и признаки полиомиелита у детей зависят от конкретного его вида. При непаралитической форме болезни преобладают такие неспецифические симптомы:

  • повышение температуры до 37-38;
  • тошнота, вплоть до рвоты;
  • понос;
  • кашель;
  • насморк;
  • сильная головная боль;
  • в отдельных случаях — напряженность затылочных мышц, светобоязнь и головокружение.

Чаще всего все простудные и диспепсические симптомы исчезают в течение 5-7 дней, неврологические – в течение нескольких недель.

Паралитическая форма болезни более специфична и протекает в 4 этапа:

Этап Специфические симптомы Длительность этапа
Предпаралитический Резкое начало болезни с высокой температурой, сильной головной болью, симптомами простуды и расстройства пищеварения. Состояние больного неуклонно ухудшается, у него начинаются мышечные боли, изменения кожной чувствительности, неврологические расстройства, связанные с изменением иннервации мышц. Мышцы становятся слабыми и вялыми 3-4 дня
Паралитический Парезы и параличи развиваются резко, за несколько часов. Больной не может управлять своими мышцами. Чаще всего страдают нижняя часть туловища, ноги, лицо и шея.Реже развиваются тяжелые параличи мускулатуры, принимающей участие в акте дыхания (диафрагмы, межреберных мышц) 3-15 дней
Восстановительный Функции пострадавших мышц восстанавливаются полностью или частично. Процесс идет быстро в начале, затем – все медленнее. Полное восстановление возможно не всегда От нескольких месяцев до года
Остаточные явления Пораженные болезнью группы мышц, которые не полностью восстановились, могут атрофироваться. Могут деформироваться части тела человека В течение всей жизни
Читайте еще:  Приблизительный порядок и сроки прорезывания постоянных зубов у детей

Как распознать, первая помощь, к какому врачу идти

Распознать полиомиелит сложно, особенно если он протекает в «стертой» форме или им заболел ребенок в возрасте до года, который не может вербально выразить свои жалобы. Подозрительны следующие признаки:

[/li][/list]

Косвенные признаки полиомиелита
У детей до года У детей раннего и дошкольного возраста
  • Сонливость;
  • вздрагивания, напоминающие судороги;
  • выбухание родничка;
  • выраженное нарушение режима мочеиспускания на фоне повышенной температуры и неврологической симптоматики;
  • двукратное повышение температуры с интервалом в несколько дней;
  • выраженные диспепсические явления, не связанные с изменением рациона питания;
  • внезапно появившиеся нарушения глотания, сосания, клокочущее дыхание
  • Подергивания и судороги;
  • симптом «горшка»: сидя на горшке, малыш опирается на вытянутые назад и упертые в пол руки;
  • симптом «треножника»: малыш должен опираться на вытянутые руки, чтобы из положения лежа сесть;
  • симптом Кернига: невозможно произвольно разогнуть вверх ногу ребенка, лежащего на спине с согнутыми в коленях ногами;
  • боли в затылке, напряженность затылочных мышц;
  • ребенок избегает яркого света и громких звуков: закрывает глаза и уши;
  • жалобы на боль в голове, спине, ножках;
  • внезапно возникший энурез;
  • постоянное поперхивание при еде, невозможность откашляться или проглотить воду
  • При нескольких симптомах, указывающих на полиомиелит, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу-невропатологу, инфекционисту или педиатру.

    Меры диагностики

    Полиомиелит может быть диагностирован на основании комплекса данных:

  • Наличие специфических симптомов болезни.

  • Наличие предполагаемого источника заражения, коим является контактировавший с ребенком в течение последнего месяца человек-вирусоноситель.
  • Данные лабораторных исследований. У ребенка с подозрением на полиомиелит должны взять анализ кала, носоглоточной слизи и крови, чтобы выявить в образцах вирус или антитела к нему. В спорных случаях может потребоваться пункция для забора спинномозговой жидкости.
  • Читайте еще:  Повышенные тромбоциты в крови у ребёнка: о чем они говорят, возможные осложнения

  • Данные электромиографического исследования, которое может установить локализацию и характер поражения спинного мозга.
  • Методы и схемы лечения

    Не существует специфического лечения полиомиелита, которое бы гарантированно уничтожило вирус-возбудитель и воспрепятствовало развитию неврологических осложнений. Проводится только симптоматическое лечение в стационаре, чтобы снизить риск тяжелых двигательных нарушений в будущем:

    Лечебные мероприятия Описание
    Режим Абсолютный покой в течение 7-10 дней.

    Изоляция от окружения на 1-1,5 месяца.

    Кормление через зонд в случае необходимости

    Диета Обильный питьевой режим и щадящая диета
    Медикаментозная терапия Применяемые группы препаратов:
    • противовоспалительные, в том числе кортикостероиды;
    • обезболивающие;
    • мочегонные;
    • ноотропы;
    • витамины группы В;
    • антигипоксанты;
    • иммуноглобулины – на ранней стадии болезни;
    • антибиотики – при осложненном течении болезни
    Физиотерапия Применяется в период реабилитации. Включает различные виды ЛФК, массажа, гидротерапии, термопроцедуры, санаторно-курортное лечение
    Возможные реанимационные мероприятия Искусственная вентиляция легких при развитии дыхательного паралича

    Прогноз и меры профилактики

    Исход болезни не всегда благоприятен. Хотя летальность при полиомиелите среди детей не превышает 10%, осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата и неврологические нарушения встречаются часто.

    Лучшая профилактика заболевания — своевременная вакцинация и ревакцинация детей против полиомиелита. Прививка от полиомиелита обычно переносится детьми хорошо и не вызывает осложнений после введения.

    2, 4 и 6 месяцев — возраст, когда делают прививку от полиомиелита детям до года. Следующую вакцинацию проводят в полтора года, затем в 6 и 14 лет.

    К мерам неспецифической профилактики относятся:

    • осуществление эпидемнадзора;
    • своевременная изоляция больных;
    • соблюдение санитарно-гигиенического режима;
    • организация карантинных мероприятий.

    Хотя последняя вспышка полиомиелита была зарегистрирована в России около 20 лет назад, эпидемиологическая угроза по данной болезни не ликвидирована полностью. Учитывая, что специфического лечения симптомов и проявлений полиомиелита у детей не существует до сих пор, лучшая защита от него — только своевременная профилактика.

    Предлагаем посмотреть видео об этом заболевании:

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: